• ديكساميثازون اختبار التثبيط هو فحص يتم إجراؤه عند الاشتباه في فرط الكورتيزول. فرط الكورتيزول ، المعروف أيضًا باسم متلازمة كوشينغ، هو حالة المرتبط بارتفاع مستويات الكورتيزول. زيادة مستوى الكورتيزول له تأثير سلبي على عملية التمثيل الغذائي في جسم الإنسان ويصبح غير متوازن. يمكن أن تحدث أعراض مختلفة ، مثل الجذع بدانة، ضعف تحمل الجلوكوز ، ارتفاع ضغط الدم وضعف العضلات.
المؤشرات
• ديكساميثازون يتم إجراء اختبار التثبيط إذا متلازمة كوشينغ مشتبه به. يهدف هذا الاختبار إلى تأكيد الشك. يحتاج المرضى الذين يعانون من الأعراض التالية إلى مزيد من التوضيح: وجه اكتمال القمر ، جذعي بدانة، ضعف تحمل الجلوكوز ، ارتفاع ضغط الدم، قصور الغدد التناسلية في الغدد التناسلية (في اضطرابات الرجولية عند الرجال ، واضطرابات الدورة النسائية) ، وضعف العضلات والاضطراب النفسي. هذه هي الأعراض الكلاسيكية التي يسببها هذا المرض. يمكن أن تحدث بشكل فردي أو مجتمعة ويجب أخذها على محمل الجد وفحصها.
الاختبار القصير
يعتمد مبدأ الاختبار على قمع الكورتيزول. لهذا الغرض يأخذ المريض ديكساميثازون. ديكساميثوزون هو جلايكورتيكويد منتج صناعياً وله نفس تأثير الكورتيزول.
ومع ذلك ، من أجل فهم المبدأ الإضافي للفحص ، يجب على المرء أن يفهم علم وظائف الأعضاء الأساسي. لكي ينتج الجسم الكورتيزول ، فإنه يحتاج إلى منبه. يتم توفير هذا التحفيز عن طريق الهرمون ACTH (قشر الكظر) ، والذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية ومن هناك يتم إطلاقه في مجرى الدم.
• ACTH يصل الآن إلى قشرة الغدة الكظرية ويحفز الخلايا على إنتاج الكورتيزول. وبالتالي ، فإن مستوى الكورتيزول في دم يرتفع. ومع ذلك ، نظرًا لأن الكثير من الكورتيزول ضار ، فقد طور الجسم آلية تغذية مرتدة.
يمنع ارتفاع مستوى الكورتيزول إفراز ACTH. نتيجة لذلك ، يتم إنتاج كميات أقل من الكورتيزول. ومع ذلك ، عندما ينخفض هذا المستوى مرة أخرى ، يرتفع مستوى ACTH وتنتج الخلايا في قشرة الغدة الكظرية المزيد من الكورتيزول.
للاختبار القصير ، دم يؤخذ من المريض في الصباح ويتم تحديد مستوى الكورتيزول. في نفس اليوم ، يجب على المريض الآن تناول ديكساميثازون حوالي منتصف الليل. في اليوم التالي ، جديد دم يتم أخذ العينة.
هنا يتم تحديد وتقييم مستوى الكورتيزول. في الأشخاص الأصحاء يجب أن يكون هناك قمع. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يكون الاختبار إيجابيًا ويلزم مزيدًا من التوضيح. لهذا الغرض ، يجب إجراء اختبار الديكساميثازون الطويل ، من بين أمور أخرى.
الاختبار الطويل
يتم إجراء اختبار الديكساميثازون الطويل بعد الاختبار القصير. يختلف في مدة الاختبار. عادة ما يستغرق 3 أيام ويتضمن عدة جرعات من ديكساميثازون.
يعتمد مبدأ الاختبار مرة أخرى على قمع الكورتيزول. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا يشير إلى وجود آلية مضطربة. يتحدث القمع الزمني عن علم أمراض المركز الجهاز العصبي - أي الغدة النخامية أو ال الغدة النخامية.
هذه مناطق خاصة في الدماغ التي تنظم هذا التداول. من بين أشياء أخرى ، يتم إنتاج ACTH وإفرازه بواسطة الغدة النخامية. الاضطرابات في هذه المنطقة تؤثر على الدورة الدموية بأكملها.
إذا لم يكن هناك قمع على الإطلاق ، فهذا يشير إلى وجود إنتاج مستقل للهرمون. بعبارة أخرى ، تتوقف آلية التغذية الراجعة التي تحدث عادة مع ارتفاع مستويات الكورتيزول عن الوجود ويتم إنتاج الهرمون باستمرار. يمكن عادة ملاحظة هذا الإنتاج المستقل في الأورام. في هذه الحالة ، من الضروري للغاية إجراء المزيد من التشخيصات - بما في ذلك إجراءات التصوير.
