التهاب الكبد هـ: اختبار معملي

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

• الأمصال * - الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالتهاب الكبد E [ملاحظة: قد تمر شهور إلى سنوات قبل أن يتم إنتاج الأجسام المضادة القابلة للقياس في حالة التهاب الكبد المزمن E! → HEV RNA بواسطة PCR ، انظر أدناه]
  • كشف مستضد HEV (التهاب الكبد مستضد E) في دم أو البراز [يشير إلى نضارة التهاب الكبد عدوى E].
  • مضاد HEV IgM * * - يدل على نضارة التهاب الكبد عدوى (عادة ما تكون إيجابية فقط في الأسبوع الثاني إلى الرابع من المرض ؛ يسقط بسرعة بعد الشفاء: يمكن اكتشافه لمدة 2-4 شهرًا].
  • Anti-HEV IgG * * - يشير إلى إصابة منتهية الصلاحية أو تطعيم تم إجراؤه [تلوث في ألمانيا في دم المتبرعين حوالي 1.0٪ ؛ المثابرة على مدى 14 سنة على الأقل ؛ مؤشر على وجود مناعة ضد الإصابة مرة أخرى].

  ملاحظة: سلبي التهاب الكبد E. لا يستبعد مصل الفيروس (HEV) تمامًا عدوى HEV.

• إذا لزم الأمر ، فإن HEV RNA بواسطة PCR بتنسيق دم (دم EDTA) أو البراز [دليل على وجود مرض HEV جديد (سلبي) أو معدي] ملاحظة: في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يجب دائمًا اختبارهم مباشرة بواسطة HEV PCR.
• كبد المعطيات-ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT ، جاما جي تي ؛ GGT) ، الفوسفاتيز القلوي ، البيلروبين [AST ↑↑، ALT ↑↑، AP ↑، gamma-GT؛ البيليروبين ↑↑] [ALT> AST] ملاحظة: في الحالات المزمنة التهاب الكبد E. عدوى فيروسية، يمكن اكتشاف الترانساميناسات المرتفعة بشكل طفيف ؛ غالبًا ما تكون المؤشرات الرئيسية للركود الصفراوي المرتفعة (الفوسفاتاز القلوي ، جاما جي تي ، البيليروبين).

* بمعنى قانون الحماية من العدوى ، يجب الإبلاغ عن المرض المشتبه به والمرض وكذلك الوفاة من التهاب الكبد الفيروسي الحاد. * * إذا كانت مضادات HEV إيجابية ، فيجب تحديد HEV RNA.

معلمات المختبر من الدرجة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي

• الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد A ، B ، C ، D.
• بكتيريا
  • بوريليا
  • البروسيلا
  • الكلاميديا
  • المكورات البنية
  • البريميات
  • السل الفطري
  • الريكتسيا (على سبيل المثال ، Coxiella burnetii)
  • السالمونيلا
  • الشيغيلة
  • اللولبية الشاحبة (زهري)
• الديدان
  • اسكاريس
  • البلهارسيا (البلهارسيا)
  • حظ الكبد
  • تريشينا
• البروتوزوا
  • الأميبي
  • الليشمانيا (داء الليشمانيات)
  • المتصورة (الملاريا)
  • داء المقوسات
• الفيروسات
  • فيروسات Adeno
  • فيروسات كوكساكي
  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
  • فيروس ابشتاين بار (EBV)
  • فيروس الحمى الصفراء
  • فيروس الهربس البسيط (HSV)
  • فيروس النكاف
  • فيروس الحصبة الألمانية
  • الحماق النطاقي فيروس (جدري الماء)
• تشخيص المناعة الذاتية: ANA ، AMA ، ASMA (anti-SMA = AAK ضد العضلات الملساء) ، anti-LKM ، anti-LC-1 ، anti-SLA ، anti-LSP ، anti-LMA.
• Gamma-glutamyl Transferase (γ-GT ، gamma-GT ؛ GGT) - للاشتباه كحول إساءة.
• ناقلة أمين الأسبارتات (AST ، GOT) ، ألانين aminotransferase (ALT، GPT) [فقط في حالة كبد ضرر لحمة].
• نقص الكربوهيدرات ترانسفيرين (CDT) [↑ في المزمن إدمان الكحول] *.
• ترانسفيرين التشبع [مشتبه به عند الرجال> 45٪ ، النساء قبل سن اليأس> 35٪] - في حالة الاشتباه داء ترسب الأصبغة الدموية (حديد مرض التخزين).
• كورولوبلازمين، مجموع copperوالنحاس الحر والنحاس في البول - إذا مرض ويلسون مشتبه به.