فرط نشاط الغدة الدرقية: الاختبار والتشخيص

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

  • TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) و fT3 (ثلاثي يودوثيرونين) و fT4 (هرمون الغدة الدرقية).
  • TRH-TSH اختبار - تشخيص وظائف الغدة الدرقية.
فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي *
TSH ↓ ↑ / عادي
fT3 ، fT4 ↑ ↑

* السبب الأكثر شيوعًا للثانية. فرط نشاط الدرق هو ورم (ورم غدي).

فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية
TSH ↓ ↓
fT3 ، fT4 (لا يزال) ضمن المعدل الطبيعي ↑

المعلمات المختبرية من الدرجة الثانية - اعتمادًا على نتائج تاريخ طبى, فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي

  • TSI الأجسام المضادة (الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية) - لتشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل المرض القبور.
  • TRAK (تلقائي - Ak ضد TSH مستقبلات TAK (auto-Ag (IgG) ضد الغلوبولين) ، A-TPO (مضاد بيروكسيداز-الثيروزين) [ارتفاع مستويات TRAK: احتمالية عالية للمناعة فرط نشاط الغدة الدرقية مرض إم جريفز]
  • TPO (المرادفات: بيروكسيداز الغدة الدرقية ، MAC) - بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مرض المناعة الذاتية للغدة الدرقية ؛ في البداية مع زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، في وقت لاحق مع الانتقال التدريجي إلى قصور الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية) تم العثور على MAC:

    إذا تم العثور على TRAK و MAK ، فهذا يتحدث عن M. Graves.

  • مستوى المصل Tg (مصل الغلوبولين مستوى).
  • كالسيتونين - بسبب الداء الخبيث
  • حمض اليوريك

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

  • طبيعي: نتيجة لعملية التمثيل الغذائي المتسارع للغدة الدرقية ، قد تكون هناك زيادة غير مرضية في ثلاثي يودوثيرونين (T3) و هرمون الغدة الدرقية (T4). ال من التركيز من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم تقليل هرمون الغدة الدرقية (TSH) عند النساء الحوامل. نظرًا لحقيقة أن سلسلة ألفا من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) مطابقة لسلسلة ألفا من LH ، FSH، و TSH ، يشرح أن قوات حرس السواحل الهايتية لها تأثير توتر. لذلك ، من الناحية الفسيولوجية ، في الثلث الأول من الحمل (الثلث الثالث) ، هناك زيادة في تخليق T1 مما يؤدي إلى انخفاض مستوى TSH الداخلي إلى حد ما. يتم تطبيع وظيفة الغدة الدرقية هذه في الثلث الثاني من الحمل على أبعد تقدير.
  • أمراض أثناء الحمل:

التشخيصات المخبرية في الشيخوخة

توفر التشخيصات المخبرية في كبار السن معلومات أقل وضوحًا مما هي عليه في الأعمار الأصغر:

  • يتم تقليل تحويل T4 → T3 في الشيخوخة.
  • تنخفض متطلبات هرمون الغدة الدرقية في الشيخوخة

وبالتالي ، يكون مستوى القيم الطبيعية لـ fT3 و fT4 أقل في الشيخوخة ، حتى أن كوكبة تحت الإكلينيكي (كامنة) فرط نشاط الغدة الدرقية مع ارتفاع مستويات مصل الهرمون المحيطي الطبيعي في الحالات الفردية يمكن أن يعني حالة استقلابية واضحة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

التشخيص المختبري في حالة الغيبوبة السامة الدرقي المشتبه بها

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

  • TSH، fT3، fT4 [دليل على فرط نشاط الغدة الدرقية: TSH مكبوت ، مجاني هرمون الغدة الدرقية (fT4) ↑ ، ثلاثي يودوثيرونين الحر (fT3) ↑ ؛ ملاحظة اسب. الصورة السريرية: حمى، أعراض قلبية (عدم انتظام دقات القلب; الرجفان الأذيني) ، أعراض عصبية مركزية ، ضعف في الوعي ، إلخ.] ملحوظة: Wg. تداخل NTIS (متلازمة مرض غير الغدة الدرقية) بسبب مرض شديد ، الغدة الدرقية المحيطية هرمونات قد تكون في النطاق الطبيعي حيث أنها انخفضت في NTIS. يتميز NTIS بثلاثة مكونات قد تحدث بشكل فردي أو مجتمعة:
    • مركزي قصور الغدة الدرقية (التكيف الهائل ، متلازمة منخفضة TSH).
    • ضعف ارتباط الغدة الدرقية هرمونات إلى البلازما البروتينات.
    • انخفاض تخليق (تكوين) T3 (ثلاثي يودوثيرونين) مع ما يصاحب ذلك من زيادة تحويل T4 (هرمون الغدة الدرقية) إلى rT3 (ثلاثي يودوثيرونين عكسي ؛ متلازمة T3 منخفضة) و 3,5،2-T3,5 (XNUMX،XNUMX-ديودو- L- ثيرونين).
  • تعداد الدم الصغير [زيادة عدد الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض / زيادة أو نقص عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء]
  • الجلوكوز [ارتفاع السكر في الدم / ارتفاع السكر في الدم]
  • الكالسيوم [فرط كالسيوم الدم / الكالسيوم الزائد]
  • كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT ، جاما جي تي ؛ GGT) ، الفوسفاتيز القلوي ، البيلروبين [ارتفاع الترانساميناسات و / أو بارامترات الركود الصفراوي].

الفحص المخبري لحديثي الولادة (فحص حديثي الولادة)

  • T4 (هرمون الغدة الدرقية) من الكعب دم - لاستبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي).
  • TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) - فحص وظيفة الغدة الدرقية في السنة الأولى من العمر ، كقياس T4 في المجففة دم لا يكتشف بشكل موثوق جميع الأطفال حديثي الولادة [TSH ≥ 7.4 ميكرولتر / مل (= mU / لتر): تشخيصات أكثر شمولاً وفحص منتظم لوظيفة الغدة الدرقية].