أعراض
إذا كانت متطورة بشكل مزمن صفعة الآفةقد لا يلاحظ المريض أي شيء في البداية. إذا كانت الآفة تتطور ولم يتم علاجها ، فعادة ما يقوم المريض بالإبلاغ الم عندما يكون الإجهاد شديدًا ، بينما يكون حادًا صفعة الآفة أو الآفات التي تطورت حتى الآن ستبلغ عن ألم فوري. شخصية الم يوصف بأنه عض أو احتراق، تتمركز في منطقة الكتف ، ولكن يمكن أيضًا أن تنتشر عن طريق سحب الكتف بالكامل ، حتى أعلى الظهر.
• الم غالبًا ما يجعل المرضى يتخذون أوضاعًا مريحة لتقليل شدة الألم. ومع ذلك ، فإن هذه المواقف المريحة غالبًا ما تؤدي إلى مفصل الكتف يتم تحميلها بشكل غير صحيح ، مما قد يؤدي بدوره إلى تصلب العضلات وتآكل العظام والمزيد من الألم. بالإضافة إلى الألم الذي يحدث بالفعل عند الراحة صفعة الآفة تقدم ، يمكن أن تتأثر الحركة أيضًا ، خاصة في الحالات الشديدة.
من ناحية أخرى ، يعود سبب ذلك إلى حقيقة أن المريض لم يعد يؤدي الحركات بالكامل بسبب الألم. سبب آخر وربما أكثر أهمية هو عدم الاستقرار الذي يتطور في مفصل الكتف، والذي يحدث بسبب حقيقة أن تأثير استقرار مفصل الكتف لم يعد أو يعطى بشكل غير كافٍ فقط من خلال تمزق أو تمزق معقد العضلة ذات الرأسين. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون عدم الاستقرار شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع رفع ذراعه إلا بزاوية 90 درجة ثم يتوقف عن الحركة. الخوف من خلع المفصل يعني أيضًا أن المريض حريص جدًا في حركات الذراع وبالتالي يكون مقيدًا في حياته اليومية.
تشخيص آفة SLAP
إن تشخيص الآفة الصفعية ليس بالأمر السهل دائمًا. على أي حال ، من المهم إجراء مسح تفصيلي للمريض لتحديد ما إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بالصفعة (التحميل غير الصحيح ، التحميل الزائد ، المضرب أو الرياضات الكروية) ، ثم يجب أن يُسأل بالضبط عن الشكاوى التي تحدث وخاصةً مع أي منها حركة. بعد الاستجواب ، يجب إجراء فحص جسدي مفصل ، والذي يجب أن يستكشف أولاً حركة نشطة في مفصل الكتف (ما الذي يمكن أن يفعله المريض بنفسه؟
) ، ثم حركة سلبية من قبل الفاحص (يترك المريض الذراع معلقة ، ويتم تنفيذ الحركات بواسطة الفاحص). إذا تم تقوية الاشتباه في وجود آفة صفعية ، على سبيل المثال بسبب عدم الاستقرار المحدد ، فيجب النظر في تقنية التصوير التي يجب استخدامها. كلاهما الموجات فوق الصوتية ويمكن استخدام الأشعة السينية الكلاسيكية لتصور مفصل الكتف، لكنها محدودة للغاية في قدرتها على إظهار الأنسجة الرخوة في المفصل.
كلتا الطريقتين في الفحص لا يمكن أو بالكاد تظهر آفة صفعة. غالبًا لا يمكن تصور آفة SLAP إلا عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف (كتف التصوير بالرنين المغناطيسي) ، والذي يمكن أن يوفر رؤية أوضح ، إن لم يكن بنسبة 100٪. ومع ذلك ، فحتى التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف غالبًا لا يمكنه اكتشافه بدون وسيط تباين يجب حقنه مباشرة في المفصل.
منذ الجرحى وتر العضلة ذات الرأسين المرساة صغيرة جدًا ، وغالبًا ما لا يمكن تصنيف آفة SLAP بشكل موثوق في التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف حتى باستخدام وسيط تباين. اليوم ، الطريقة الأكثر أمانًا لإثبات الإصابة بالصفعة هي تنظير. يتم إجراؤه عادةً فقط عندما لا تظهر الفحوصات السابقة أي دليل على وجود آفة صفعية ولكن الأعراض نموذجية لآفة الصفعة.
أثناء الفحص ، والمعروف أيضًا باسم تنظير، يتم عمل شقين جلديين صغيرين على مفصل الكتف المطهر ، ويتم إدخال كاميرا ومعدات فحص في المفصل. تقوم الكاميرا بتسليم الصور الحية وإرسالها إلى الشاشة. بمساعدة الأداة الثانية ، يمكن إدخال أجهزة التنعيم والمقص والملقط في المفصل.
