علم الأوبئة
يحدث تشنج الحمى عادة في 2-5٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات ، ولكن بشكل رئيسي في السنة الثانية من العمر. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر الأطفال الأكبر سنًا أيضًا: 2٪ من التشنجات الحموية تحدث بين سن 15 و 4 سنوات. في ما يصل إلى 8٪ من الأطفال المصابين ، لوحظ وجود تاريخ عائلي من التشنجات الحموية ، أي أن أفراد الأسرة المقربين لديهم أيضًا تشنجات حموية طفولة.
لذلك ، يعتبر الاستعداد الوراثي للطفل عاملاً مساهماً في استجابة الجسم له حمى مع نوبة صرع. ومع ذلك ، هذا لا يعني بالضرورة أن الأخ أو الأخت سوف يعاني من تشنجات حموية أيضًا. في أوروبا وأمريكا الشمالية ، يتأثر حوالي 2-5٪ من جميع الأطفال بحدوث النوبة الحموية.
النوبة الحموية هي نوبة دماغية مفاجئة مصحوبة بتشنجات عضلية وفقدان للوعي ، والتي يمكن أن تظهر في وقت مبكر طفولة بالتزامن مع عدوى حموية. ال التشنج الحموية ناتج عن الارتفاع العنيف والسريع بشكل خاص في درجة حرارة الجسم. كقاعدة عامة ، يحدث فقط عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات ، مثل الطفل الدماغ عرضة بشكل خاص للنوبات خلال هذه الفترة من التطور.
يبلغ متوسط ذروة العمر لحدوث النوبة الحموية في سن 14-18 شهرًا. قبل الشهر السادس من العمر وبعد بلوغ سن 6 سنوات تحدث التشنجات الحموية بشكل أقل تواترا. احصائيا ، أ التشنج الحموية هو حدث لمرة واحدة ، ولا يُنسب إليه أي طابع مرضي في سن 6 أشهر إلى 5 سنوات. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث أيضًا بشكل متكرر. في حالة التراكم العائلي الإضافي ، يشتبه في وجود سبب وراثي في هذه الحالات النادرة.
الأسباب
تعمل أمراض الحمى (الالتهابات) ، التي عادة ما تسببها الفيروسات ، كعامل محفز للتشنجات الحموية. أكثر الأمراض شيوعًا هي التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، ثلاثة ايام حمى (طفح تحتية) ، أ التهاب المسالك البولية عند الأطفال ، التهاب المعدة والأمعاء أو عدوى بسيطة في الشعب الهوائية العلوية (مثل التهاب الشعب الهوائية). التطعيمات ضد الديكي سعال (الشاهوق) أو الحصبة يمكن أن يؤدي أيضا إلى حدوث تشنجات حموية الجهاز العصبي (CNS) لم يتم تطويره بالكامل بعد عند الأطفال الصغار ، ويمكن أن يحدث التفريغ الكهربائي المفرط بشكل عام بسهولة أكبر في الدماغ من البالغين ، والتي تظهر في تشنجات الجسم.
ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية أثناء حمى يسبب الخلايا العصبية في الدماغ لتصبح أكثر حساسية للإفرازات غير المخطط لها ، مما يعني أن عتبة إثارة النوبة (عتبة الاختلاج) يتم الوصول إليها بشكل أسرع من المعتاد. يمكن تخيل هذا بطريقة تجعل النبضات نشطة الخلايا العصبية وبخلاف ذلك ، يتم التقاط جميع الخلايا المجاورة المجاورة فجأة فقط في اتجاه معين ، ثم يتم تنشيط الدماغ بأكمله من خلال تفاعل متسلسل. من الناحية المجازية ، هذا يشبه "الألعاب النارية" في الدماغ ، والتي تسبب ارتعاش جميع عضلات الجسم في نفس الوقت ويصبح الشخص فاقدًا للوعي.
ثم يصاب الشخص المصاب "بنوبة" أو "نوبة صرع". لإحداث نوبة حموية ، ليس من الضروري أن يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة بشكل خاص ، على سبيل المثال أكثر من 40 درجة مئوية ، ولكن من المهم بالأحرى السرعة التي ترتفع بها درجة الحرارة ؛ حتى الحمى المعتدلة (38.5 درجة مئوية) يمكن أن تؤدي إلى نوبة حموية. باختصار ، تحدث التشنجات الحموية بسبب الارتفاع المفاجئ في الحمى لدى الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي خلال مرحلة من عتبة الاختلاج المنخفضة المرتبطة بالعمر.
خاصة بعد التطعيمات المركبة ، قد تحدث زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان. هذا هو الحال مع لقاح MMR (النكاف الحصبة الحصبة الالمانية) والتطعيم الخماسي ضد الخناق, الكزازوالسعال الديكي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية من النوع ب (DTaP-IPV-Hib). نتيجة لذلك ، تم الآن إثبات وجود زيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبات الحمى في دراسة دنماركية.
ومع ذلك ، فإن هذا يرجع أساسًا إلى الحمى الخفيفة وليس التطعيم الفعلي. الخطر يصل إلى ستة أضعاف مع التطعيم الأول والثاني بخمسة أضعاف. ومع ذلك ، فإن هذه النسبة مضللة ، حيث إنها تؤثر فقط على حوالي 5 أطفال من أصل 100,000 ، حيث أن الخطر الأساسي لنوبات الحمى بشكل عام منخفض جدًا في حالة الحمى الخفيفة.
لذلك فهو بحكم تعريفه أحد الآثار الجانبية النادرة جدًا للتطعيمات ، والتي غالبًا لا تكون لها عواقب أخرى. لذلك لا ينصح بالامتناع عن التطعيم خوفا من الإصابة بنوبة حمى. إذا كان الطفل يعاني بالفعل من تشنج حموي ، فهناك خطر من حوالي 30-40٪ أنه قد يتكرر.
هذا يقلق العديد من الآباء ، لأنهم لا يعرفون ما إذا كان لا يزال بإمكانهم ترك أطفالهم ينامون بمفردهم. بشكل عام ، تميل التشنجات الحموية إلى الحدوث في فترة ما بعد الظهر والمساء. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تكون التشنجات الحموية مصحوبة دائمًا بحمى موجودة مسبقًا.
إذا كنت تفكر الآن في الأيام القليلة من العام التي يعاني فيها الطفل من الحمى ونسبة النوبات الحموية التي تحدث في الليل ، فقد توصلت إلى استنتاج مفاده أن الآباء لا داعي للقلق بشأن إصابة طفلهم بنوبة صرع في الليل. ومع ذلك ، لا يوجد سبب يمنع الآباء من اصطحاب أطفالهم إلى غرفة النوم عندما تكون الحمى لا تزال موجودة ، فقط ليكونوا في الجانب الآمن. ومع ذلك ، لا يوجد خطر كبير على الطفل.
