تشخيص
هناك ثلاثة أعراض نموذجية جدًا لـ a وتر الرضفة تمزق. أولاً ، يكون تمديد الركبة النشط محدودًا وتبرز الرضفة قليلاً لأعلى (ارتفاع الرضفة). من ناحية أخرى ، يمكن للمرء أن يشعر (جس) أ غور في موقع التمزق ، والذي عادة ما يكون واضحًا على الرغم من كدمة التي تشكل.
في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا ملاحظة "تجول" الرضفة عند ثني الركبة أو شدها. فخذ عضلات ، لأن الرضفة لم تعد مثبتة على عظمة الساق بسبب تمزقها وتر الرضفة. منذ ساق لم يعد بالإمكان شدها بشكل فعال وقوي ، فالطرف المصاب غير قادر على تحمل الوزن. على عكس ، على سبيل المثال ، ملف وتر العرقوب تمزق المرضى الذين يعانون من أ وتر الرضفة غالبا ما يشكو تمزق شديد الم، حيث يوجد أيضًا وتر عظمي ممزق.
An أشعة سينية يوفر وسيلة جيدة لتقييم مدى تمزق الوتر الرضفي ؛ يمكن أيضًا رؤية التمزق العظمي بسهولة على الأشعة السينية. ان الموجات فوق الصوتية سيؤكد فحص الوتر التشخيص. في بعض الحالات ، قد يكون التشخيص التصويري الإضافي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الدوران النووي للركبة) مفيدًا ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث أضرار مصاحبة للركبة مفصل الركبة أو إذا تمزق جزء فقط من الوتر الرضفي (تمزق جزئي). يمكن أن تكون أعراض تمزق وتر الرضفة (النادرة) مشابهة لأعراض أكثر شيوعًا كسر الرضفة (كسر الرضفة) ، والذي ينطوي أيضًا على فقدان التمدد في مفصل الركبة.
بالإضافة إلى ذلك، كسر قد يتسبب أيضًا في جعل الرضفة محسوسة في وضع مرتفع. يمكن التفريق الموثوق بين التشخيصين الجانبي أشعة سينية ل مفصل الركبة. هذا أيضًا يجعل من الممكن استبعاد أ عضلات الفخذ تمزق الأوتار ، والذي يتجلى عادةً في موضع منخفض من الرضفة عظمة رأس الركبة في حالة حدوث عجز حاد في التمدد في مفصل الركبة.
ICD-10
• الم والتورم في تمزق الوتر الرضفي الحاد يجب معالجته بالثلج و ساق يجب أن تكون مرتفعة. يجب دائمًا علاج التمزق الكامل في الوتر الرضفي جراحيًا ، إلا في حالة الإصابات الشديدة المصاحبة أو الخطر الشديد على حياة الشخص المصاب. في هذه الحالات ، يوصى أيضًا بإجراء عملية جراحية لتمزق الوتر الرضفي بعد استقرار الشخص المصاب لاستعادة وظيفة مفصل الركبة الجيدة على المدى الطويل.
بدون جراحة ، يمكن فقط علاج السلالات أو التمزقات الصغيرة في الوتر الرضفي ، والتي لا تؤدي إلى أي ضعف ذي صلة في الوتر الرضفي. يمكن أن يكون التمزق مركزيًا في منطقة الوتر وكذلك عند طرف الرضفة أو عند قاعدة الظنبوب. اعتمادًا على التوطين ، يتم إجراء خياطة الوتر ؛ بالقرب من العظم ، يتم تثبيته في العظم باستخدام مرساة خياطة.
بالإضافة إلى الخيط المباشر لنهايات الوتر ، يتم وضع سلك ملتوي (تطويق سلكي) بين الرضفة والحدبة الظنبوبية ، وهو ما يسمى تطويق ماكلولين. يخفف هذا السلك خياطة الوتر الرضفي تمامًا ، مما يتيح العلاج الوظيفي المبكر لمفصل الركبة بعد الجراحة. كقاعدة عامة ، يمكن إزالة التطويق السلكي جراحيًا بعد ثلاثة إلى ستة أشهر.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتمزق تطويق الأسلاك بالفعل أثناء العلاج الوظيفي بعد الجراحة ، وفي هذه الحالة يجب إزالة المادة مبكرًا. عادة ما يتم إجراء جراحة تمزق الوتر الرضفي تحت تخدير عام ويستغرق حوالي 30 إلى 45 دقيقة. مضاعفات مثل الكدمات (ورم دموي) ويمكن أن تحدث التهابات سطحية أثناء العملية.
الهدف من جراحة تمزق الوتر الرضفي هو استعادة امتداد الوتر الرضفي بالكامل ساق والقدرة على تحمل الوزن. يتكون الوتر الرضفي من وتر نهاية الوتر فخذ عضلة (عضلات الفخذ femoris) ، الذي يربط الرضفة بالظنبوب. يرتبط الوتر بالحدبة الظنبوبية.
أثناء العملية ، يتم إعادة توصيل الأجزاء الممزقة من الوتر. يتم عمل شق أسفل الركبة لكشف الوتر. لتحقيق الاستقرار الأمثل ، يتم حفر ثقب في الرضفة عظمة رأس الركبة والساق كل منهما.
ترتبط هذه الثقوب عن طريق أسلاك مختلفة (تطويق أو لابتزكي) أو خيوط عبر العظام لتثبيت الرضفة في موضعها التشريحي الصحيح. ثم يتم خياطة الوتر النهائي معًا مرة أخرى. بمجرد ضمان الاستقرار والوظيفة الأمثل ، يتم إغلاق الجرح. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال تصريف لعلاج النزيف الثانوي. بعد العملية ، يتم وضع جبيرة ويوصى بإجراء تدريب متابعة أسبوعي.
