تعريف
في حالة الم التي تحدث في سياق الحزام الناري، من الضروري أولاً التمييز بين ما يسمى بـ post-zosteric الألم العصبي من "النطاق النطاقي" الفعلي الم". "zosterschmerz" هو الم التي تحدث خلال مسار نموذجي ل الحزام الناري عدوى. عادة ما يشعر به احتراق وحكة مصحوبة بطفح جلدي بثري يقتصر على منطقة معينة من الجلد.
وبالتالي ، يختفي هذا الألم عادةً عندما يشفى الطفح الجلدي ، على الرغم من أن مدة وشدة الألم يمكن أن تتأثر بالإجراءات المناسبة. ما يسمى ب "ما بعد زوستريك الألم العصبي"، المضاعفات الأكثر شيوعًا لـ الحزام الناري، يختلف عن هذا. يشار إليه عندما يستمر الألم لأكثر من شهرين بعد زوال تهيج الجلد الخارجي ، أي عندما يصبح مزمنًا.
سبب
كل من "ألم النطاقي" الفعلي و "ما بعد زوستريك" الألم العصبي"تحدث في سياق القوباء المنطقية ، حيث الحماق النطاقي الفيروسات، الموجودة بالفعل في الكائن الحي بسبب إصابة سابقة ، يتم تنشيطها. أثناء هجرتهم إلى الجلد على طول الألياف العصبية المسؤولة ، من بين أمور أخرى ، عن الإحساس باللمس ، فإن الفيروسات تشغيل النموذجي تغيرات الجلد وما يصاحبها من "ألم النطاقي" في المناطق المصابة من خلال العمليات الالتهابية. في بعض الحالات ، يحدث الألم حتى قبل ظهور الطفح الجلدي الفعلي.
ومع ذلك ، لم يتضح بعد بالتفصيل سبب استمرار الألم بعد الشفاء تغيرات الجلد ويمكن أن يتطور إلى "ألم عصبي ما بعد زوستريك". أحد التفسيرات المحتملة هو حدوث ضرر دائم للألياف العصبية المصابة بالفيروس. يؤدي هذا التلف والشفاء غير السليم اللاحق إلى فرط الحساسية ، بحيث يتم إرسال الإشارات باستمرار إلى الألياف العصبية الموصلة للألم.
نتيجة لذلك ، فإن الخلايا العصبية الموجودة في الحبل الشوكي، التي تعالجها هذه الألياف العصبية ، تصبح أيضًا شديدة الإثارة. وهكذا ، تصبح الخلايا العصبية نشطة وتبلغ معلومات حول الإحساس بالألم إلى الدماغ حتى عندما ينحسر السبب الحقيقي للألم منذ فترة طويلة. ومع ذلك ، هذا باستمرار تشغيل يمكن أن تعمل سلسلة الإشارات أيضًا في الاتجاه الآخر نحو سطح الجلد وتلتقي بمستقبلات الألم هناك ، والتي بدورها تسبب تفاعل التهابي محلي
هناك نظرية أخرى تحمل عمليات التحويل ، التي تسببها القوباء المنطقية ، المسؤولة عن الإحساس بالألم المضطرب. تؤدي عمليات التحويل هذه في كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي إلى اقتران الألياف العصبية الموصلة للألم بالألياف المسؤولة عن اللمس الطبيعي والإحساس باللمس. بهذه الطريقة الطبيعي الحبل الشوكي يتم التحايل على تثبيط الإحساس بالألم المفرط.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
