ألم العصب ثلاثي التوائم
عندما العصب الثلاثي التوائم ملتهب ، الألم العصبي يمكن أن يحدث. يمكن تقسيم هذا إلى شكلين. إذا كان سبب ألم العصب غير معروف ، ويسمى مجهول السبب الألم العصبي.
إذا كان السبب معروفًا ، يتحدث المرء عن أعراض الألم العصبي. في التهاب العصب الثالث، فإن الفروع الفكية للعصب هي الأكثر إصابة ، ولكن هذا عادة ما يكون في جانب واحد فقط. يتأثر فرع العين بالألم العصبي المصحوب بأعراض ، والذي ينتج ، على سبيل المثال ، عن كتل الفضاء.
التهاب العصب الثالث يوصف بأنه سريع البرق ، مكهرب ، احتراق، قوي للغاية ، طعن الم في منطقة التوريد بواحد أو أكثر العصب الثلاثي التوائم الفروع. ال الم يعتبر ألم الأعصاب. ال الم يمكن أن تحدث الهجمات بشكل عفوي.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث بسبب بعض المحفزات مثل المضغ أو التحدث أو البلع أو تفريش الأسنان أو ما شابه ذلك. في الكلاسيكية التهاب العصب الثالث، عادة ما يكون السبب غير معروف. يُعرف أيضًا باسم ألم العصب الثلاثي التوائم مجهول السبب.
ومع ذلك ، فقد تم التحقيق جزئيًا في الآلية الأساسية ، ما يسمى بآلية المرض. لم يكتمل البحث بعد. يشتبه في أن الآلية المرضية مرتبطة بـ "صراع عصبي وعائي".
هذا يعني أن الوعاء يضغط على واحد أو أكثر من فروع العصب العصب الوجهي. ربما يكون هذا هو المتفوق A. cerebelli. يحدث هذا عادة بسبب تغير تنكسي في الوعاء.
هذا يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تهيج دائم في العصب الوجهي. يمكن للفرع النابض للوعاء أن يضغط على العصب. على المدى الطويل ، فإن عزل العصب الثلاثي التوائم قد يكون معطوبا.
هذه العزلة تسمى أيضًا غمد المايلين. إذا كان تالفًا أو مفقودًا ، يمكن أن يحدث اتصال مباشر بين الألياف الحساسة التي تنقل الألم. هذا يمكن أن يسبب نوبات الألم التي تتميز بها ألم العصب الخامس.
تتكرر الهجمات عدة مرات في اليوم (حتى 100 مرة أو أكثر). غالبًا ما يعاني هؤلاء المصابون بشدة من آلامهم لدرجة أن إعاقة نفسية كبيرة تصل إلى الاكتئاب المزمن. أو الأفكار الانتحارية يمكن ملاحظتها. في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي ، تبدأ نوبات الألم تلقائيًا في البداية ، دون تهيج خارجي.
مع مرور الوقت ، يمكن أن تؤدي المحفزات الخارجية إلى حدوث نوبات الألم. في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم المتقدم ، هناك محفزات مختلفة. يمكن أن تكون هذه هي المضغ أو التحدث أو البلع أو الشرب أو تنظيف الأسنان أو المسودات الباردة أو تقليد الحركات أو اللمس.
هذا يمكن أن يحد بشدة من نوعية حياة الشخص المصاب ويضع ضغطًا عاطفيًا كبيرًا عليه / عليها ، اعتمادًا على المحفز ، يمكن للمرضى فقط التنبؤ أو التحكم أو منع حدوث نوبة ألم بشكل جزئي. وهذا هو السبب وراء توقف العديد من الأشخاص المتضررين عن مغادرة شقتهم أو منازلهم. يتجنب بعض المرضى أيضًا غسل المنطقة المقابلة من الوجه وحلقها ، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأنشطة إلى حدوث تهيج في منطقة الوجه العصب الوجهي.
إن مستوى المعاناة في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي مرتفع للغاية. في سياق المرض ، قد تحدث تغيرات المزاج وفقًا لذلك. لسوء الحظ ، غالبًا ما يُنظر إلى حالات القلق التفاعلية الناتجة والحالات المزاجية الاكتئابية على أنها "سبب" المرض.
عادةً ما تكون نوبات الألم الناتجة عن ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي قصيرة الأمد. نادرا ما تتجاوز دقيقتين. غالبًا ما تحدث الأعراض بشكل متقطع فقط.
لأسابيع أو شهور ، قد لا تكون هناك أعراض. يمكن أن تحدث هذه الهجمات أيضًا حتى 100 مرة في اليوم. لا يحدث الألم الدائم عادة.
بين نوبات الألم هناك تحرر نسبي من الأعراض. نظرًا لأن الألم يوصف غالبًا بأنه "مدمر" ، فإن الشخص المصاب يعاني أيضًا بين الهجمات. يمكن أن تنشأ مخاوف من نوبة الألم التالية.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تحدث نوبات الألم دون علاج لبضعة أيام إلى عدة أشهر أو حتى تستمر لسنوات. في بعض الحالات ، يحدث ألم غير نمطي في الوجه لا يتوافق مع طبيعة الألم الموصوف ومدته. قد يحدث شلل مؤقت عندما تتعرض الألياف العصبية الحركية المقابلة للوجه للتهيج الشديد أو التلف.
يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في سياق ملف داء الشقيقة هجوم. لذلك ، من بين أمور أخرى ، داء الشقيقة يمكن أن يؤدي إلى شلل في الوجه على المدى القصير. نظرًا لأن الشلل عادة ما يؤثر على نصف الوجه فقط ، فغالبًا ما يتم الخلط بين شلل الوجه المؤقت و a السكتة الدماغية .
هذا لأن السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شلل نصفي في جانب واحد من الوجه. كقاعدة عامة ، أ السكتة الدماغية يحدث ، ولكن ليس مع الألم الموصوف. ومع ذلك ، حتى لو كان هناك القليل من الشك في الإصابة بسكتة دماغية ، فيجب عليك دائمًا التصرف بسرعة كإجراء وقائي.
يجب إبلاغ طبيب الطوارئ في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يؤدي التهاب فروع العصب الوجهي أيضًا إلى الشلل المستمر في بعض الحالات. من الأفضل تحديد ما إذا كان الشلل مؤقتًا أم دائمًا بواسطة طبيب أعصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب الأعصاب معرفة السبب وبدء العلاج المناسب. إذا كان شلل الوجه مستمراً ، يُنصح عادةً بإجراء علاج منطقي و / أو علاج وظيفي. اعتمادًا على فشل فرع العصب الحركي في الوجه ، قد يكون الكلام و / أو البلع صعبًا أيضًا.
في سياق ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي ، غالبًا ما يكون هناك حالة لا يمكن السيطرة عليها الوخز ل عضلات الوجه في المنطقة المصابة في منتصف نوبة ألم. يشار إلى هذا باسم الحركات الارتجاجية للعضلات. بعد نوبة الألم ، لم تعد المنطقة المصابة قابلة للإثارة لمدة ثوانٍ إلى دقائق. هذا يعني أنه بعد فترة وجيزة من نوبة الألم ، لا يمكن أن تحدث نوبة أخرى مباشرة مرة أخرى بواسطة المحفزات الحساسة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
