شكلين من التقدم
ويسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أيضًا التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن، أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو المزمن، أو (في حالات نادرة) مرض هاشيموتو. في بعض الأحيان يأتي المرء أيضًا عبر مصطلحات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، أو متلازمة هاشيموتو، أو مرض هاشيموتو أو الاسم المختصر هاشيموتو.
وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن الجهاز المناعي للمريض يهاجم الغدة الدرقية. يشكل المرضى ما يسمى بالأجسام المضادة الذاتية التي تدمر الغدة الدرقية لديهم. يميز الأطباء الحالات السريرية (مع الأعراض) عن الحالات التي يكون لدى الأشخاص فيها أجسام مضادة ذاتية في دمائهم ولكن لا توجد حتى الآن مشاكل في الغدة الدرقية.
هناك مساران لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو:
- في الشكل الكلاسيكي، تتضخم الغدة الدرقية (تكوين تضخم الغدة الدرقية) ولكنها تفقد وظيفتها.
- في الشكل الضموري، يتم تدمير أنسجة الغدة الدرقية وضمور العضو.
يُلاحظ الشكل الضموري لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بشكل متكرر أكثر من الشكل الكلاسيكي. يسبب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو قصور الغدة الدرقية على المدى الطويل.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: الأسباب وعوامل الخطر
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أحد أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية حيث يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد بروتينات الغدة الدرقية لأسباب غير معروفة حتى الآن. وهذا يؤدي إلى التهاب مزمن في الغدة الدرقية.
بعد ذلك، لا تنتج الغدة الدرقية التالفة ما يكفي من الهرمونات، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. في الواقع، يعد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية.
قد يكون التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو متوارثًا في العائلات. على الرغم من أن الأصل الدقيق غير واضح، يبدو أن الطفرات الجينية هي السبب وراء مرض هاشيموتو. إذا أضيفت عوامل أخرى، على سبيل المثال الالتهابات (وخاصة التهاب الكبد من النوع C / التهاب الكبد C) أو الإجهاد، فإن هذا يساعد على تطور المرض. ويزيد تناول اليود الزائد والتدخين من خطر الإصابة بالأمراض.
ويبدو أن الجنس يلعب أيضًا دورًا في تطور المرض. يفترض الأطباء أن هرمون الاستروجين الأنثوي يفضل هرمون هاشيموتو، في حين أن هرموني البروجسترون والتستوستيرون يقاومانه.
في بعض الأحيان يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أيضًا من أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض أديسون أو مرض السكري من النوع الأول أو مرض الاضطرابات الهضمية أو شكل حاد من فقر الدم (فقر الدم الخبيث).
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض شائع، يؤثر على حوالي خمسة إلى عشرة في المئة من السكان، معظمهم من النساء (حوالي تسع مرات أكثر من الرجال). ويظهر المرض عادة بين سن 30 و50 عاما.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: الأعراض
- التعب المستمر والضعف والتعب
- عدم الاهتمام والخمول
- مشاكل في التركيز وضعف الذاكرة
- بحة في الصوت
- فرط الحساسية للبرد
- الإمساك
- زيادة الوزن على الرغم من عدم تغيير العادات الغذائية
- الجلد الجاف والأظافر الهشة
- الشعر الهش وزيادة تساقط الشعر
- اضطرابات الدورة وانخفاض الخصوبة
- زيادة مستويات الدهون في الدم
المرحلة الأولية مع فرط نشاط الغدة الدرقية
في المراحل المبكرة من المرض، قد يعاني المرضى أيضًا من فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- الأرق والعصبية والتهيج وتقلب المزاج
- اضطرابات النوم.
- خفقان وخفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) حتى عدم انتظام ضربات القلب
- زيادة ضغط الدم
- زيادة التعرق
- بشرة دافئة ورطبة
ومع ذلك، فإن هذه الأعراض تهدأ بعد مرور بعض الوقت ويتطور قصور الغدة الدرقية.
اعتلال الدماغ هاشيموتو
قد يتطور مرض الدماغ بالاشتراك مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يؤدي اعتلال دماغ هاشيموتو هذا إلى أعراض عصبية ونفسية متعددة مثل العجز المعرفي وحالات الارتباك والذهان والنعاس العابر إلى الغيبوبة ونوبات الصرع واضطراب الحركة (الترنح). من المحتمل أن تكون المحفزات هي تلك الأجسام المضادة الذاتية التي تؤدي أيضًا إلى التهاب الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: التشخيص
يمكن لاختبار الدم اللاحق الكشف عن خلل في الغدة الدرقية. يتم قياس تركيز هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4 وكذلك هرمون TSH. TSH هو هرمون تنتجه الغدة النخامية، والذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات. يمكنك قراءة المزيد عن تحديد هرمونات الغدة الدرقية في الدم في المقالة مستويات الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم اختبار عينة الدم بحثًا عن الأجسام المضادة الذاتية ضد بروتينات الغدة الدرقية. هذه تشير إلى مرض المناعة الذاتية. في العديد من مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، تم العثور على أجسام مضادة ضد بروتينين محددين، من بين بروتينات أخرى: ثيروبروكسيديز (TPO) وثايروجلوبولين (Tg). كلاهما يلعب دورا هاما في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
يدعم الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تشخيص مرض هاشيموتو كإجراء تصويري. هذه هي النتيجة النموذجية في مرض هاشيموتو: الغدة الدرقية أصغر من المعتاد وذات بنية داكنة بشكل موحد على الموجات فوق الصوتية.
وفي حالات نادرة، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تصوير ومضاني للغدة الدرقية. المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو يظهر لديهم انخفاض في التمثيل الغذائي.
باستخدام خزعة بإبرة دقيقة، يمكن للطبيب أخذ عينة من نسيج الغدة الدرقية لفحصها عن كثب: في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، يمكن العثور على عدد أكبر بكثير من خلايا الدم البيضاء في الأنسجة.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: العلاج
لا يوجد علاج لسبب مرض هاشيموتو. ومع ذلك، يمكن علاج الأعراض الناتجة عن حدوث قصور الغدة الدرقية عن طريق تعويض هرمون الغدة الدرقية المفقود: يتم إعطاء المرضى أقراص تحتوي على الهرمون الاصطناعي ليفوثيروكسين. وهو يتوافق مع T4 ويتم تحويله في الجسم إلى T3 الأكثر نشاطًا في عملية التمثيل الغذائي.
إذا أدى المرض إلى تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، تتم إزالة العضو (أو أجزاء منه). يمكن عادة علاج اعتلال دماغ هاشيموتو بشكل جيد بجرعة عالية من الكورتيزون (بريدنيزولون). ومع ذلك، فإن الكورتيزون عديم الفائدة ضد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
يوصي بعض الأطباء أيضًا بتناول السيلينيوم إذا كانت مستويات الغدة الدرقية T3 وT4 طبيعية. ومع ذلك، فإن الدراسات غير حاسمة.
العيش مع هاشيموتو: النظام الغذائي
قد تلعب زيادة تناول اليود دورًا في تطور التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وقد يؤثر أيضًا سلبًا على مسار المرض. ولذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من مرض هاشيموتو تجنب اليود بجرعات زائدة.
وهذا يعني أنه لا ينبغي تناول أقراص اليود ويجب مراقبة تناول اليود من خلال الطعام. على سبيل المثال، الأسماك البحرية (مثل الماكريل والرنجة والبولوك) والأعشاب البحرية والمأكولات البحرية غنية جدًا باليود.
علاج هاشيموتو أثناء الحمل
يوصي الخبراء عمومًا بأن تتناول النساء الحوامل كميات إضافية من اليود. وينطبق هذا أيضًا على مرضى هاشيموتو، الذين يجب أن يحافظوا على تناولهم لليود ضمن الحدود. ومن الأفضل للمتضررين استشارة الطبيب قبل تناول المكملات.
هاشيموتو عند الأطفال والمراهقين
إذا أصيب الأطفال والمراهقون المصابون بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بتضخم الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، فسوف يصف الطبيب هرمونات الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: التشخيص
لا يمكن التنبؤ بمسار المرض في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. ونادرا ما يتراجع المرض تلقائيا. من المهم إجراء فحوصات منتظمة لمستويات الغدة الدرقية. أثناء الحمل، ولكن أيضًا في سن الشيخوخة، تتغير متطلبات الهرمون.
لا يمكن عكس تدمير أنسجة الغدة الدرقية الناجم عن الالتهاب. يتطلب قصور الغدة الدرقية الذي يتطور أثناء التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو استخدام هرمونات الغدة الدرقية مدى الحياة. يتعامل معظم المرضى بشكل جيد مع هذا وليس لديهم أي قيود أخرى بالإضافة إلى متوسط العمر المتوقع الطبيعي.
