الربو القصبي: التصنيف

تصنيف الربو القصبي حسب مستويات الخطورة.

مستويات الخطورة	الأعراض خلال النهار	الأعراض في الليل	وظيفة الرئة
1: متقطع	≤ 2 x / أسبوع	2 x / شهر	FEV1 أو PEF≥ 80٪ من تباين الهدف PEF أقل من 20٪.
2: مستمر ، خفيف	<1 x / د	> 2 x / شهر	FEV1 أو PEF≥ 80٪ من تباين الهدف PEF 20-30٪.
3: مستمر ، معتدل	يوميًا	> 1 / أسبوع	FEV1 أو PEF60-80٪ من تقلبات PEF المستهدفة 20-30٪.
4: مستمر وشديد	مستمر	متكرر	FEV1 أو PEF <60٪ من تباين الهدف PEF> 30٪.

أسطورة

• FEV1 (سعة الزفير ثانية واحدة أو الزفير القسري حجم).
• PEF (ذروة التدفق ، PEF ، قيمة PEF ، ذروة تدفق الزفير).

التصنيف عن طريق التحكم في الربو

تصنيف الربو القصبي (توجيهات جينا 2007) تقييم السيطرة على الربو لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنة.

المعلمات السيطرة		تصنيف الربو السيطرة (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنة.
		تسيطر عليها بشكل جيد	خاضعة للرقابة الجزئية	غير المنضبط
ضعف السمع	الأعراض خلال النهار	≤ يومان / أسبوع ، لكن ليس أكثر من مرة في اليوم	> يومان / أسبوع أو أكثر من مرة في ≤ يومان / أسبوع.	بشكل مستمر خلال النهار
	الاستيقاظ في الليل	≤ مرة واحدة / شهر	≥ مرتين / الشهر	≥ مرتين / أسبوع
	اضطراب النشاط الطبيعي	غير مقيد	محدد	محدود جدا
	استخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABA) للتحكم في الأعراض (ليس للوقاية من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة ، EIB)	≤ يومان / أسبوع	> 2 يوم / أسبوع	عدة مرات في اليوم
	وظيفة الرئة
	FEV1 أو قياس تدفق الذروة	> 80٪ قيمة عادية / أفضل قيمة شخصية	60 إلى 80٪ قيمة قياسية / أفضل قيمة شخصية	<60٪ أفضل قياسي / شخصي
	FEV1 / FVC	> 80٪	شنومكس إلى شنومكس٪	<75٪
لمخاطر	التفاقم الذي يتطلب علاج جلايكورتيكويد عن طريق الفم	0 إلى 1 / سنة	2 / سنة
		لاحظ الشدة والفاصل الزمني منذ آخر تفاقم (نوبات المرض) *.
	الآثار الضارة المرتبطة بالعلاج	الآثار السلبية يمكن أن تتفاوت في شدتها من لا شيء إلى مزعج للغاية ومثير للقلق. لا يرتبط مستوى الشدة بمستوى معين من التحكم ولكن يجب تضمينه في الاعتبار العام للمخاطر.

يعتمد مستوى التحكم على أشد ضعف أو فئة مخاطر.

• سعة ثانية واحدة (FEV1 ؛ اللغة الإنجليزية: الزفير القسري الصوت في ثانية واحدة الحجم الإجباري في ثانية واحدة).
• تدفق الذروة (PEF ؛ engl: ذروة تدفق الزفير ؛ ذروة تدفق الزفير).

تصنيف الربو شدة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنة.

المعلمات السيطرة		تصنيف الربو شدة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنة.
		الصّوم	مستمر
			الاجهزه المنزليه	متوسط	حاد
تلف	الأعراض خلال النهار	≤ يومان / أسبوع	> يومين في الأسبوع ، لكن ليس يوميًا	يوميًا	بشكل مستمر خلال النهار
	الاستيقاظ في الليل	≤ مرتين / الشهر	3-4 مرات / شهر	> مرة واحدة في الأسبوع ، ولكن ليس في الليل	كثيرا 7 مرات / أسبوع
	اضطراب النشاط الطبيعي	غير مقيد	مقيدة قليلا	مقيدة إلى حد ما	محدود جدا
	استخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABA) للسيطرة على الأعراض (ليس للوقاية من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمارين الرياضية ؛ تضيق القصبات الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة ، EIB)	≤ يومان / أسبوع	> يومين في الأسبوع ، لكن ليس يوميًا	يوميًا	عدة مرات في اليوم
	وظيفة الرئة	FEV1 ، طبيعي بين التفاقم. FEV1> 80٪ من المعدل الطبيعي FEV1 / FVC> 85٪	FEV1 => 80٪ من القيمة العادية FEV1 / FVC> 80٪	FEV1 = 60-80٪ من القيمة العادية. FEV1 / FVC = 75-80٪	FEV1 <60٪ من الطبيعي FEV1 / FVC <75٪
لمخاطر	التفاقم الذي يتطلب جلايكورتيكويد جهازي عن طريق الفم علاج.	0-1 / سنة	2 / سنة
		لاحظ الشدة والفاصل الزمني منذ آخر تفاقم (نوبات المرض).
		قد تختلف فئة الخطورة من حيث التكرار والشدة بمرور الوقت بالنسبة للمريض.
		قد يكون الخطر النسبي السنوي للتفاقم مرتبطًا بـ FEV1.

أسطورة

• سعة ثانية واحدة (FEV1 ؛ اللغة الإنجليزية: الزفير القسري الصوت في ثانية واحدة اضطر حجم ثانية واحدة).
• تدفق الذروة (PEF ؛ engl: ذروة تدفق الزفير ؛ ذروة تدفق الزفير).
• السعة الحيوية القسرية (FVC)

تصنيف شدة الربو عند المراهقين (أو 12 سنة) والبلوغ.

المعلمات السيطرة		تصنيف شدة الربو عند المراهقين (أو 12 سنة من العمر) والبالغين
		الصّوم	مستمر
			الاجهزه المنزليه	متوسط	حاد
التدهور العادي FEV1 / FVC: 8-19 سنة: 85٪ 20-39 سنة: 80٪ 40-59 سنة: 75٪ 60-80 سنة: 70٪.	أعراض النهار	≤ يومان / أسبوع	> يومين في الأسبوع ولكن ليس يوميًا	يوميًا	بشكل مستمر خلال النهار
	الاستيقاظ في الليل	≤ مرتين / الشهر	3-4 مرات / شهر	> مرة واحدة في الأسبوع ، ولكن ليس في الليل	كثيرا 7 مرات / أسبوع
	اضطراب النشاط الطبيعي	غير مقيد	مقيدة قليلا	مقيدة إلى حد ما	محدود جدا
	استخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABA) للتحكم في الأعراض (ليس للوقاية من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة ، EIB)	≤ يومان / أسبوع	> يومين في الأسبوع ، ولكن ليس> مرة واحدة في اليوم	يوميًا	عدة مرات في اليوم
	وظيفة الرئة	FEV1 ، طبيعي بين التفاقم. FEV1> 80٪ من المعدل الطبيعي FEV1 / FVC عادي	FEV1≥ 80٪ من القيمة العادية FEV1 / FVC عادي	FEV1> 60 ولكن <80٪ من القيمة العادية تم تقليل FEV1 / FVC بمقدار 5	FEV1 <60٪ من الطبيعي تم تقليل FEV1 / FVC بنسبة> 5٪.
لمخاطر	التفاقم الذي يتطلب جلايكورتيكويد جهازي عن طريق الفم علاج.	0-1 / سنة	2 / سنة
		لاحظ الشدة والفاصل الزمني منذ آخر تفاقم (نوبات المرض).
		قد تختلف فئة الخطورة من حيث التكرار والشدة بمرور الوقت بالنسبة للمريض.
		قد يكون الخطر النسبي السنوي للتفاقم مرتبطًا بـ FEV1.

أسطورة

• سعة ثانية واحدة (FEV1 ؛ Engl: حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ؛ حجم إجباري لمدة ثانية واحدة).
• تدفق الذروة (PEF ؛ engl: ذروة تدفق الزفير ؛ ذروة تدفق الزفير).
• السعة الحيوية القسرية (FVC)

الربو الشديد [الإرشادات: إرشادات S3]

الكبار:

في حالة العلاج بجرعة قصوى من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) ودواء إضافي طويل المفعول (بيتا -2 طويل المفعول مقلد للودي أو مونتيلوكاست) أو الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (OCS)> 6 أشهر / سنة ، واحد على الأقل من الأدوية ينطبق ما يلي أو قد ينطبق إذا تم تقليل العلاج:

• انسداد مجرى الهواء: FEV1 <80٪ من نقطة الضبط (FEV1 / FVC <LLN).
• نوبات متكررة: ≥ 2 تفاقم كورتيكوستيرويد خلال الاثني عشر شهرًا الماضية ؛
• التفاقم الشديد: ≥ 1 تفاقم مع الاستشفاء أو التهوية في الأشهر ال 12 الماضية.
• الربو المتحكم فيه جزئيًا أو غير المنضبط.

الأطفال والمراهقون:

عند إضافة علاج مع LAMA أو يجب إعطاء الجسم المضاد أحادي النسيلة بشكل دائم (> 6 أشهر) و / أو جرعة عالية من ICS يوميًا جرعة يجب أن تدار أثناء العلاج المناسب والكافي بهدف السيطرة الجيدة على الربو.