ما هي الضفيرة المشيمية؟
الضفيرة الكردية هي عبارة عن مجموعة متشابكة دم سفن. كلا العروق (تشغيل نحو قلب) والشرايين (تشغيل بعيداً عن القلب) تشارك في تكوين الضفيرة. تقع جميعها في تجاويف داخل الدماغ (بطينات الدماغ) ، والتي تمتلئ بالسائل النخاعي (الخمور). تتمثل وظيفة الضفيرة المشيمية في تكوين السائل النخاعي وتسليمه إلى البطينين.
تشريح الضفيرة المشيمية
تتكون الضفيرة الكردية من طبقتين. تتكون الطبقة الداخلية (lamina propria) من شكل متخصص من اللينة السحايا (الأم الحنون). يحتوي على ثراء متفرعة ، صغيرة دم سفن (الشعيرات الدموية).
تمثل الشعيرات الدموية الانتقال بين الأوردة والشرايين. تتكون الطبقة الخارجية (lamina epithelialis) من خلايا داعمة متخصصة أيضًا من الأنسجة العصبية. هذا النوع الخاص من الخلايا يسمى الخلايا العصبية.
يقومون بتصفية ملف دم من الطبقة الداخلية وبالتالي إنتاج السائل النخاعي (الخمور). هناك العديد من الضفيرة الكردية. تقع في تجاويف مملوءة بالخمور داخل الدماغ (بطين الدماغ).
هناك 4 الدماغ البطينين. يقع أول بطينين (البطينين الجانبيين) بجوار بعضهما البعض ، واحد في كل نصف كرة من الدماغ. يقع البطينان الثالث والرابع أسفل البطينين الجانبيين.
البطين الرابع متصل بـ نفق فقري (كاناليس سينتراليس). ترتبط التجاويف ببعضها البعض بواسطة ثقوب وممرات صغيرة. توجد الضفيرة الكردية في البطينين الجانبيين ، بشكل أساسي في الجانب الداخلي من الجانب السفلي.
في البطينين الثالث والرابع يقع أكثر في الجانب العلوي. يتميز البطين الرابع بميزة خاصة: توجد ثقوب صغيرة (Apertura lateralis ، Foramen Luschkae) على جانبي البطين الرابع. يمر جزء من الضفيرة المشيمية عبر هذه الثقوب إلى الخارج. يسمى هذا الهيكل بسلة زهور Bochdaleck بسبب شكله.
وظيفة الضفيرة المشيمية
مهمة الضفيرة المشيمية هي تكوين السائل النخاعي. ينتج حوالي 500 مل من السائل النخاعي يوميًا. ال المشيمية وهكذا تجدد الضفيرة السائل الدماغي النخاعي بأكمله عدة مرات في اليوم.
السائل الدماغي النخاعي ضروري للدماغ من أجل البقاء. يحتوي على الدماغ كما لو كان يطفو في الماء. هذا يحميها من الصدمات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن طفو السائل الدماغي الشوكي يقلل من وزن الدماغ. هذا أيضا يمنع الإصابات الناجمة عن تأثير الضغط. وظيفة أخرى مهمة للسائل النخاعي هي التخلص من الفضلات من الخلايا العصبية للدماغ.
أثناء عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية ، يتم إنتاج مواد لم يعد بإمكان الخلايا العصبية استخدامها. يتم إطلاقها في السائل النخاعي. هذا ينقلهم مع اتجاه التدفق إلى الجهاز اللمفاوي.
تضمن الضفيرة الكردية وجود سائل دماغي شوكي كافٍ لأداء هذه المهام. ينتج السائل النخاعي عن طريق تصفية الدم من الشعيرات الدموية في طبقته الداخلية. يتم فصل سائل الدم (بلازما الدم) عن مكونات الدم الصلبة (خلايا الدم).
الخلايا البطانية من المشيمية تطلق الضفيرة أيضًا مواد أخرى في السائل الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة ، مثل صوديوم, المغنيسيوموالكلوريد والجلوكوز و الفيتامينات. هذا يؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد في السائل ويعمل على إمداد الخلايا العصبية بكمية مثالية من هذه المواد. كيسات الضفيرة الكردية هي أكياس في نسيج الضفيرة الكرويدية.
يتم إغلاق الأكياس ، وتشكيل تجاويف جديدة في العضو. في الضفيرة الكردية توجد بشكل حصري تقريبًا في الأطفال الذين لم يولدوا بعد. يمكن أن تحدث منفردة أو في عدة أماكن.
عادة ما يكون حجمها بضعة ملليمترات فقط. في معظم الحالات ، لا تسبب الأكياس أي مشاكل. تحدث بشكل متكرر نسبيًا في 1-2: 100 طفل.
في سياق فترة الحمل (حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل) عادة ما ينحسرون من تلقاء أنفسهم. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة الأكياس الضفيرة المشيمية خلال الموجات فوق الصوتية الفحص بالموجات فوق الصوتية للحامل والطفل. يمكن أن تؤدي هذه النتائج إلى قدر كبير من عدم اليقين والقلق.
ومع ذلك ، لا تمثل أكياس الضفيرة المشيمية مرضًا. لا يؤثر الكيس نفسه على نمو دماغ الطفل قبل الولادة. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تكون الأكياس غير مواتية لدرجة أنها تمنع تدفق السائل الدماغي الشوكي وتتراكم السائل النخاعي في الطفل رئيس (استسقاء الرأس الداخلي).
عادة ما تحدث هذه المضاعفات النادرة بعد الولادة فقط ويمكن علاجها. إذا حدثت أكياس الضفيرة المشيمية خلال فترة غير ملحوظة فترة الحملعادة ما تكون غير ضارة تمامًا ، لكنها ترتبط إحصائيًا بزيادة خطر حدوث انحراف الكروموسومات. خصوصا خطر التثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) ، أي وجود الثلاثة الكروموسومات 18 ، يزداد في هذه الحالة.
يزداد هذا الخطر قليلاً مرة أخرى عندما يكون عمر الأم أكثر من 35 عامًا أو تظهر أكياس الضفيرة المشيمية على كلا الجانبين. لذلك ، أكثر تفصيلا الموجات فوق الصوتية يجب إجراء الفحص (الموجات فوق الصوتية الدقيقة) للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التحقق من وجود الأكياس عبر SSW 28.
التشخيصات الغازية (فحص السائل الأمنيوسي أو أخذ عينات من الزغابات المشيمية) لاستبعاد انحراف الكروموسومات. في طرق الفحص هذه ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين أو جزء من مشيمة مثقوب. هذا يزيد من مخاطر إجهاض بنسبة تصل إلى 2٪.
يكون خطر إنجاب طفل مصاب بانحراف الكروموسومات أقل بشكل ملحوظ إذا كانت النتائج غير واضحة. لذلك ، إذا كانت النتائج غير واضحة ، ينبغي النظر في هذا الفحص بشكل نقدي للغاية. إذا كانت النتائج واضحة ، فهناك احتمال لإجراء استشارة تشخيصية جائرة.
يجب أن يتم ذلك بواسطة عالم وراثة بشري أو طبيب مع التدريب المناسب. يجب حساب المخاطر الفردية وشرحها أثناء الاستشارة. يمكن أن تكون أورام الضفيرة الكردية حميدة أو خبيثة.
يُعرف الشكل الحميد باسم ضفيرة الورم الحليمي ، وهو الشكل الخبيث مثل سرطان الضفيرة. في 80٪ من الحالات ، يكون ورم الضفيرة الكردية هو ورم حليمي الضفيرة. عادة ما تحدث أورام الضفيرة المشيمية في مرحلة الطفولة أو طفولة، في وقت لاحق تصبح أقل تكرارًا بشكل ملحوظ.
غالبًا ما ينتج الورم الخمور. يمكنه أيضًا منع مسار التدفق الخارج للسائل. هذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الدماغ ، ما يسمى استسقاء الرأس.
هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط على الدماغ وأعراض أخرى مثل الصداع, غثيان, قيء والنوبات. يتم التشخيص من خلال إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو أ خزعة من الورم. يتكون العلاج من إزالة الورم بالجراحة الدقيقة ، وربما يتبعها المعالجة بالإشعاع.
في حالة الورم الحليمي الضفيرة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة بعد العلاج جيدة. نادرًا ما ينتقل الورم أو لا يمكن إزالته تمامًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما ينتشر سرطان الضفيرة.
لذلك ، فإن التكهن لسوء الحظ ليس مواتياً. يتم التشخيص من خلال تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو أ خزعة من الورم. يتكون العلاج من إزالة الورم بالجراحة الدقيقة ، وربما يتبعها المعالجة بالإشعاع.
في حالة الورم الحليمي الضفيرة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة بعد العلاج جيدة. نادرًا ما ينتقل الورم أو لا يمكن إزالته تمامًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما ينتشر سرطان الضفيرة.
لذلك ، فإن التكهن لسوء الحظ ليس مواتياً. تكلس الضفيرة choroideus هو ترسب المواد الصلبة في منطقة الضفيرة choroideus. هذا ليس بالضرورة أن يكون تكلسًا ، البروتينات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى هذه الصورة.
عادة ما يتم ملاحظة التكلسات على أنها اكتشاف عشوائي في إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر. نظرًا لأن التكلس يحدث في عدد كبير نسبيًا من الأشخاص ، خاصة في سن متقدمة ، فمن المفترض حاليًا أنه ليس له قيمة مرضية. في بعض الحالات ، قد يشير التكلس إلى تكلس الأوعية الدموية في سفن من الدماغ (تصلب الشرايين) أو صدمة طفيفة. في حالات نادرة جدًا ، لوحظ أيضًا حدوث زيادة في أورام المخ.
