جراحي علاج يشار إلى تضيق الشريان السباتي بدون أعراض> 60 ٪ ؛ الرجال على وجه الخصوص والذين لديهم متوسط عمر متوقع> 5 سنوات لديهم فائدة مثبتة. يجب أن يكون معدل المضاعفات أقل من 3٪.
وعلاوة على ذلك، علاج يشار إلى أنه في تضيق الشريان السباتي المصحوب بأعراض> 50٪. بعد حدث عصبي في تضيق الشريان السباتي ، يجب إجراء استئصال باطنة الشريان السباتي (CEA) في أقرب وقت ممكن. على وجه الخصوص ، فوائد CEA:
- رجالي
- قد تم تقديم خدمة
- > 70 سنوات
- مع عدم كفاية التضيق
- ضمانات عدم كفاية تداول (تجاوز الدوران).
الترتيب الأول
- استئصال خثرة الشريان السباتي (TEA السباتي ، استئصال باطنة الشريان السباتي ، CEA) - في حالات الدرجة العالية الشريان السباتي تضيق (تضييق) ، استئصال الخثرة الشريانية (TEA ؛ إعادة الاستقناء الجراحي للأوعية الدموية) باستخدام رَأْب التوسيع [الشرط المسبق هو الجراحة في مركز بمعدل مضاعفات أقل من 3٪].
تضيق الشريان السباتي بدون أعراض: 5 سنوات السكتة الدماغية الخطر هو 5-6٪ للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية و 11٪ للمرضى الذين لم يخضعوا لجراحة. السكتة الدماغية تخفيض بنسبة 16٪ تقريبًا.
ملاحظات حول العلاج المساعد المحافظ في وضع CEA:
- حمض الصفصاف (ك).
- التحسين الدوائي وغير الدوائي للأوعية الدموية عوامل الخطر.
ترتيب 2nd
- دعامة الشريان السباتي (CAS) - إدخال طرف اصطناعي معدني ذاتي التوسيع يبقي الشريان الضيق مفتوحًا [يتطلب جراحة في المركز بمعدل مضاعفات أقل من 6٪] ؛ يشار إلى:
ملاحظات أخرى
- أظهرت دراسة طويلة الأمد (10 سنوات) أن دعامة الشريان السباتي (زرع أ الدعامة في ال الشريان السباتي) في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي المصحوب بأعراض يحميهم أيضًا من السكتة اللاحقة (السكتة الدماغية ) كاستئصال الخثرة الشريانية السباتي الكلاسيكي (CEA) ، حيث يتم تقشير الشريان الضيق ، أي. هذا هو الكلسيوم تتم إزالة الرواسب جراحيًا الدعامة أظهرت المجموعة زيادة بنسبة 71٪ في الخطر بعد خمس سنوات (الخطر التراكمي لاستئصال باطنة الشريان: 9.4٪ مقابل 15.2٪ للدعامات السباتية).
- تتساءل دراسة أخرى تستند إلى قاعدة بيانات شركة التأمين الصحي التابعة للحكومة الأمريكية عن فائدة دعامة الشريان السباتي:
- 1.7٪ من المرضى ماتوا وهم لا يزالون في المستشفى أو في أول 30 يومًا بعد الجراحة (بعد الجراحة)
- 3.3٪ عانوا من TIA (هجوم نقص تروية عابرة؛ اضطراب الدورة الدموية المؤقت الدماغ) أو سكتة دماغية (سكتة دماغية) خلال الفترة المذكورة أعلاه ، 2.5٪ احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
- بعد عامين الدعامة الزرع ، 37٪ من مرضى التضيق المصحوب بأعراض و 28٪ ماتوا.
من الممكن أن يفسر سوء التشخيص متوسط العمر المرتفع البالغ 76 عامًا والأمراض المصاحبة المرتبطة به (الأمراض المصاحبة). كان معدل الوفيات لمدة عامين (معدل الوفيات) لمن هم فوق سن الثمانين يقارب 80٪.
