القصور الوريدي المزمن

أعراض

في حالة القصور الوريدي ، عودة التدفق الطبيعي للأوردة دم إلى قلب منزعج لأسباب مختلفة. تظهر الأعراض التالية على الساقين وخاصة الكاحل وأسفل الساق:

توسع وريدي سطحي: توسع الأوردة, عروق العنكبوت, توسع الأوردة.
ألم وثقل ، تعب في الساقين
احتباس السوائل ، والتورم ، "ماء في الساقين ".
تقلصات في ربلة الساق
حكة ، تغيرات في الإحساس ، ضيق ، وخز ، قلق ، احتراق إحساس.
بيج التغييرات: تصبغ بسبب تخزين الهيموسيديرين ، ركود الأكزيما، تغيرات الأنسجة مثل تصلب ، تليف (تصلب الجلد الشحمي) ، ضمور بلانش.
تقرحات (أقل ساق قرحة) ، معظمها في الكاحل.

شكاوى مثل الم يحدث التورم بشكل رئيسي عند الوقوف والجلوس ويتحسن أثناء الاستلقاء والليل.

الأسباب

يعمل الجهاز الوريدي المحيطي في الساقين كخزان ونظام قناة للحمل دم عودة الى قلب. الأوردة دم يتم حمله إلى قلب ضد الجاذبية بالعضلات انكماش في القدمين والساقين و فخذ. تضمن الصمامات الوريدية العديدة عدم وجود تدفق عكسي في الاتجاه المعاكس للقدم. يعتبر السبب الرئيسي للأعراض هو تراكم الدم في الأوردة والضغط الزائد الناتج عن ذلك. يحدث هذا بسبب عدم عمل الصمامات الوريدية بشكل كافٍ أو الانسداد الوريدي أو خلل في مضخة العضلات أو مزيج من هذه العوامل. يؤدي الضغط الزائد ، من بين أمور أخرى ، إلى توسع الأوعية الدموية والأضرار ، والتغيرات في دوران الأوعية الدقيقة ، والعمليات الالتهابية ، والأضرار التي تلحق بالأصغر. سفن. معظم الأعراض الوريدية مجهولة السبب في المقام الأول (سبب غير معروف) أو تظهر بشكل ثانوي كنتيجة لمرض ، عادة بعد الجلطة الوريدية العميقة. في حالات نادرة ، تظهر المشكلة منذ الولادة (الخلقية).

المضاعفات

الأوردة السطحية المتوسعة مزعجة من الناحية التجميلية ويمكن أن تكون مشكلة جمالية ونفسية اجتماعية تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. أدنى ساق تتطلب القرحة فترة طويلة من العلاج وقد تتكرر بشكل مزمن بعد الشفاء. يمكن أن تكون إعاقة شديدة في الحياة اليومية. تشمل المضاعفات الأخرى ضعف الحركة وتأخر التئام الجروح والعدوى والتهاب النسيج الخلوي تحت الجلد (التهاب النسيج الخلوي)

عوامل الخطر

العمر
الجنس الأنثوي
الحمل (المركبات بروجستيرونية المفعول)
وراثة
• السمنة .
مقاس الجسم
التدخين
السابق ساق إصابات الجلطة الوريدية العميقة، التهاب وريدي سفن.
العوامل البيئية مثل الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة (المهنة) وقلة التمارين والرياضة.
الذين يعيشون في الدول الصناعية

التشخيص التفريقي

شكاوى جديدة حادة: تجلط الأوردة العميقة
مرض الكلية
أمراض الكبد
فشل القلب
أمراض الغدد الصماء
الآثار السلبية من الأدوية مثل ديهيدروبيريدين (الكلسيوم حاصرات القنوات) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و علاج مرض السكر.
عدم ارتياح موضعي ، مثل أ ورم دموي ل النسيج الضام.
أخرى

العلاج غير الدوائي

العلاج بالضغط مع جوارب ضغط هو علاج الخط الأول. جوارب ضغط أثبتت فعاليتها ضد الانزعاج ومضاعفات القصور الوريدي إذا تم استخدامها بشكل متكرر بما فيه الكفاية. في حالة الأعراض الخفيفة ، تكون الجوارب ذات الضغط المنخفض كافية (الفئة 1) ، في حالة ظهور أعراض أكثر حدة ، بشرة التغييرات أو التقرحات ، يجب استخدام الجوارب ذات الضغط العالي (الفئة 2 ، 3). جوارب ضغط تستخدم أيضًا للوقاية من الاضطرابات الوريدية ولمنع تكرار التقرحات. الامتثال مشكلة خاصة في الصيف (الدفء ، الضيق). قد يكون ارتداء الملابس أمرًا صعبًا أيضًا ، خاصةً بالنسبة لكبار السن ، إذا كانوا يعانون من ذلك التهاب المفاصل أو ضعف العضلات ، على سبيل المثال. الأسفل من الساق يجب أولاً تغطية القرحة بضمادة قبل ارتداء الجوارب. تدابير داعمة:

ارفع الساقين فوق مستوى القلب عدة مرات في اليوم.
تحرك أكثر ومارس الرياضة لتنشيط مضخة العضلات.
لا تقف أو تجلس لفترة طويلة.
تقليل الوزن الزائد.
قلة النوم تدخين.
تجنب الحرارة وتبريد الساقين.
اشرب كمية كافية من السوائل.

الم يحدث بشكل رئيسي عند الوقوف والجلوس ويتحسن عند ارتداء الجوارب الداعمة والمشي والاستلقاء ورفع الساقين. لذلك ينام بعض المرضى أيضًا مع رفع أرجلهم قليلاً. طرق مختلفة (طفيفة التوغل):

المعالجة بالتصليب (المعالجة بالتصليب) ، على سبيل المثال مع بوليدوكانول.
العلاج بالليزر
الإجراءات الجراحية ، على سبيل المثال وريد إزالة.

العلاج من الإدمان

موضعي وشفوي وريد الأدوية (العلاجات الوريدية ، علم الأوردة) مصممة لختم وتقوية سفن، تقليل النفاذية ، منع الالتهاب ، التحسن التئام الجروحوتقليل الوذمة. يتم تطبيقها موضعيًا كجل أو كريم أو مرهم ، كما أن لها أيضًا تأثير تبريد أو ملطف للبشرة ، كما أن لفركها تأثيرًا قصير المدى في تخفيف الأعراض:

أوكسيروتين, تروكسيروتين, ديوسمين وهيسبيريدين (مركبات الفلافونويد).
مقتطفات مكنسة الجزار
مستخلص التوت
مستخلصات كستناء الحصان و aescin
مستخلص أوراق العنب الأحمر
البرسيم الحلو، الحنطة السوداء (تحتوي على روتين) ، العفص, زهرة العطاس.
الهيبارين
dobesilate الكالسيوم
نافتازون
البنتوكسيفيلين
يستخدم Polidocanol 600 في العلاج بالتصليب
علاجات الأوردة الأخرى موجودة في السوق ، على سبيل المثال ، مستحضرات التجميل المختلفة

المسكنات:

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسيتامينوفين أو المواد الأفيونية يتم تناولها لعلاج أعراض الم. لا ينبغي استخدامها بانتظام إن أمكن بسبب الآثار الضارة.

الجلوكوكورتيكويدات الموضعية:

هي مضادات للالتهابات وتستخدم لعلاج الأكزيما بشرة الظروف.

منتجات العنايه بالبشره:

للعناية بالبشرة في حالة الآفات الجلدية.

علاج الجرح:

علاج القرح بضمادات الجروح الحديثة مثل الغروانيات المائية والألجينات. استخدام موضعي المطهرات وموضوعي مضادات حيوية تم تثبيطه في الأدبيات لأنها يمكن أن تسبب المحلية الآثار الضارة والتأخير التئام الجروح. عن طريق الفم مضادات حيوية يجب استخدامه فقط عندما تكون التقرحات مصابة بشكل واضح.

مدرات البول:

تستخدم في بعض الحالات على المدى القصير للتصريف في الوذمة الشديدة. يقوم بعض المرضى أيضًا بمحاولات العلاج في العلاج الذاتي بالأعشاب مدرات البول مثل جلد أوراق أو لسع عشب.