اللولب

مرادفات

جهاز داخل الرحم (IUD) ، نظام داخل الرحم (IUS)

تعريف

الجهاز داخل الرحم ، الذي يطلق عليه بالعامية "الملف" ، هو وسيلة منع حمل يتم إدخالها في جسم المرأة. الرحم. عادة ما تكون الأجهزة الحديثة داخل الرحم على شكل حرف T ، وحجمها 2.5 إلى 3.5 سم ، وهي مصنوعة من البلاستيك المرن الصديق للأنسجة. تم وصف اللولب لأول مرة بواسطة Gräfenberg في عام 1928.

طور حلقة لولبية تم إدخالها في الرحم. ومع ذلك ، أدى ارتفاع معدل الإصابة بالعدوى والوفيات الناتجة إلى حظر استخدامه. فقط بعد أن تم تصنيع اللولب من البلاستيك في الستينيات ، والذي لم يكن له صلة بالمهبل باستثناء خيط صغير ، كان اللولب يعتبر احتمالًا حقيقيًا منع الحمل.

اليوم ، نظرًا لمزيد من التطوير ، لا يزال الجيل الثالث والرابع من اللولب الرحمي ، المعروف أيضًا باسم الأجهزة داخل الرحم (IUS) ، في السوق. الأنواع التالية معروفة:

• اللولب بالنحاس
• اللولب مع مكمل الهرمونات (البروجستين)
• اللولب البلاستيكي بدون إضافات (اللولب "الخامل")

يتم لف الذراع الرأسية للولب اللولبي على شكل حرف T بسلك نحاسي وبالتالي استقرار الوضع في الرحم. يتم توزيع أيونات النحاس بشكل مستمر في الأنسجة المحيطة.

تتراوح مساحة سطح النحاس ما بين 195 مم 2 و 375 مم 2 حسب المنتج. آلية العمل ليست مؤمنة بالكامل. ومع ذلك ، فإن العوامل التالية متضمنة: هناك أيضًا تكهنات حول التأثير الإيجابي لأيونات النحاس على منع تطور ورم خبيث في بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم).

من المعروف على الأقل أنه يتم ملاحظة عدد أقل من سرطانات بطانة الرحم عند استخدام اللولب النحاسي. يبدو أن هذا التأثير مرتبط بطول فترة وجود اللولب في مكانه.

• تهيج الجسم الغريب لبطانة الرحم ( بطانة الرحم) يؤدي إلى التهاب سطحي يرتبط بهجرة البيض دم الخلايا (الكريات البيض) وخلايا الزبال المتخصصة (الضامة) في الغشاء المخاطي.

  هذا يؤدي إلى تثبيط انغراس خلية البويضة الملقحة في الرحم.

• أيونات النحاس لها تأثير ضار (سام) على قدرة الإخصاب في نطفة. تأثير منع الحمل يتناسب طرديا مع المساحة الكلية للنحاس المستخدم.
• أيونات النحاس لها أيضًا تأثير سام محلي على قناة فالوب وعلى خلية البويضة الملقحة نفسها وبالتالي تمنع الانغراس مباشرة (تثبيط التأريض المباشر). بسبب هذه الآلية ، يمكن أيضًا استخدام اللولب كوسيلة لإنهاء فترة الحمل (بعد الجماع الإجهاض).

شكل اللولب يشبه اللولب النحاسي ، لكن في هذا الحلزون يحتوي الذراع الرأسية هنا على 52 مجم من الليفونورجستريل ، وهو بروجستين اصطناعي.

مثل اللولب النحاسي ، فإنه يتسبب في تفاعل جسم غريب من بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب البروجستين زيادة سماكة في إفراز عنق الرحم ، مما يقلل من حركة قناة فالوب (حركة الأنبوب) وإعادة التشكيل المستمر لـ بطانة الرحممما يؤدي إلى انخفاض شدة النزيف. هذا يخفف من الوجود آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث) وزيادة نزيف الحيض (فرط الطمث). لم تعد الـ IUDs الخاملة متوفرة في ألمانيا بسبب التهيج الموضعي لبطانة الرحم.