بضع اللفافة بالإبرة (بضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد = PNF)
على عكس إجراءات جراحة اليد ، فإن بضع اللفافة بالإبرة هو إجراء طفيف التوغل مع وقت شفاء سريع ووقت متابعة قصير. النسيج الضام تضعف الخيوط بواسطة غرز الإبرة لدرجة أنه يمكن شدها وتمزيقها يدويًا. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ هذه الطريقة في علاج مرض دوبويتران في العيادة الخارجية باستخدام مخدر موضعي خفيف. ميزة هذا الإجراء هو وجود ندبات صغيرة جدًا على الجلد ، حيث يتم ثقبها فقط بواسطة إبر صغيرة ووقت شفاء قصير جدًا.
غالبًا ما تعود اليد للعمل مرة أخرى بعد بضعة أيام فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يكون العلاج مؤلمًا قليلاً فقط ويمكن استخدامه بشكل متكرر في حالة التكرار. في معظم الحالات ، يتم استخدام بضع اللفافة بالإبرة في المراحل المبكرة بمجرد ظهور العلامات الأولى لنقص الامتداد.
إذا لم تكن الجراحة ممكنة لأسباب أخرى ، فيمكن أيضًا أن ينجح بضع اللفافة بالإبرة في المرحلة الرابعة. نظرًا لأن التقلصات تكون واضحة جدًا في هذه المرحلة ، فغالبًا ما يتعذر تحقيق الاستعادة الكاملة لوظيفة اليد. ومع ذلك ، في كثير من الحالات يمكن تحقيق تحسن كبير في الوضع.
بشكل عام ، على الرغم من أن معدل التكرار أعلى مع هذا النوع من العلاج مقارنة بالعلاج الجراحي ، فإن التدخل البسيط ووقت الشفاء السريع والخالي من المضاعفات هما جانبان مهمان في بضع اللفافة بالإبرة. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام هذا النوع من العلاج بشكل متكرر. لتقليل خطر التكرار ، يوصى بارتداء جبيرة ليلية لعدة أشهر بعد الإجراء. هذا يحافظ على الأصابع في وضع ممتد لتجنب الانحناء التقفع. تختلف المدة وما إذا كان يجب ارتداء الجبيرة من شخص لآخر ويجب مناقشتها مع الطبيب المعالج.
حقن الانزيم مع كولاجيناز
• النسيج الضام تتكون الخيوط المسؤولة عن التقلصات بشكل أساسي من الكولاجين. في غضون ذلك ، تم تطوير إنزيم ، كولاجيناز، الذي يكسر هذه الخيوط. يُحقن هذا الإنزيم في خيط دوبويتران ويجب أن يعمل لمدة يوم تقريبًا.
بعد ذلك ، يتم تمزيق الخيوط يدويًا كما في بضع اللفافة بالإبرة. نظرًا لأن تطور هذا الإنزيم لا يزال جديدًا نسبيًا ، فلا توجد دراسات طويلة الأجل متاحة لتقييم النتائج العلاجية لمرض دوبويتران. في ألمانيا ، تم سحب العقار من السوق مرة أخرى لأسباب تتعلق بالتكلفة ، حيث أنه لا يُظهر حتى الآن مزايا واضحة على العلاجات الأخرى لمرض دوبويتران.
في بلدان أخرى ، كولاجيناز لا يزال مستخدمًا ويعتبر واعدًا. لا توجد دراسات حول الآثار الجانبية المحتملة. كانت الآثار الجانبية الحادة الأكثر شيوعًا هي تفاعلات الحساسية الموضعية في موقع الحقن.
حدثت هذه على شكل وذمة وانتفاخات داكنة تشبه البثور على الجلد وكدمات ونزيف. بشكل عام ، كانت هذه الأعراض خفيفة وتراجعت بعد أسبوع إلى أسبوعين في التجارب. حكة و الم في اليد كما لوحظ في كثير من الأحيان.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
