التبييض الداخلي (المرادفات: تقنية التبييض أثناء المشي ؛ طريقة التبييض أثناء المشي ؛ التبييض الداخلي ؛ التبييض الداخلي) هو إجراء لتبييض الأسنان المعالَجة من الجذور (الميتة في السوق) التي تغير لونها ، والتي يتم إدخال عامل التبييض (عامل التبييض) في لبضعة أيام وسمح لها بتطوير تأثيرها تحت ختم محكم حتى يتم تحقيق نتيجة التبييض المرغوبة. يحدث تلون الأسنان الميتة بشكل رئيسي بسبب دم منتجات التحلل ومواد تحلل البروتين من اللب المتحلل النخري ( أسنان ميتة اللب). حديد يتم إطلاقه ، والذي يدخل الأنابيب العاجية ويتفاعل هناك مع إنتاج بكتيري الهدرجة كبريتيد (H2S) لتشكيل أصباغ رمادية بنية. تتوفر الخيارات التالية كعوامل مبيضة (عوامل التبييض) ؛ يتم خلط كل من المكونات حديثًا حتى تصبح عجينة قشدية قبل الاستخدام مباشرة:
- 30% الهدرجة بيروكسيد (بيروكسيد الهيدروجين، H2O2) و صوديوم بربورات. يحتوي الخليط المحضر هنا على درجة حموضة حمضية بقوة 2-3.
- 3% الهدرجة بيروكسيد (1 مل) و صوديوم بيربورات (2 جم) ؛ يتفاعل الخليط مع درجة حموضة قلوية بقوة 9-11.
- صوديوم perborate و ماء; بيروكسيد الهيدروجين ينفصل أيضًا كعامل تفاعلي في هذا الخليط.
تعتمد عملية التبييض على عمل بيروكسيد الهيدروجين. هذا هو سابق جذري قوي ، والذي يحول المواد الكروموجينية إلى منتجات تفاعل عديمة اللون ويقلل من أكاسيد المعادن. في حين أن تأثير التبييض يتأخر مع الخليط الأخير وقد يكون من الضروري استبدال أكثر تكرارا لمدخل التبييض ، فإن الخليطين المحضرين باستخدام H2O2 لا يختلفان من حيث فعاليتهما على الرغم من الاختلاف الكبير في من التركيز. ومع ذلك ، بسبب خطر ارتشاف عنق الرحم (انحلال هيكل الأسنان في منطقة عنق الرحم) مع استخدام 30٪ H2O2 ، يوصى باستخدام الخليط الثاني مع 3٪ فقط H2O2 و perborate الصوديوم.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
التبييض الداخلي مناسب حصريًا للأسنان الميتة (الماركتية) التي تم علاجها بحشو كافٍ لقناة الجذر ولا تظهر عليها أي أعراض. إذا كان فقدان مادة الأسنان في منطقة التاج طفيفًا فقط ، فقد يكون التبييض الداخلي هو خيار العلاج الوحيد. في حالة الفقدان الأكبر للمادة وما ينتج عن ذلك من إشارة للترميم بتاج جزئي أو تاج ، قد يكون من المستحسن التبييض المسبق ، لأن تغير لون الأسنان عادة ما يمتد إلى منطقة الجذر وبالتالي يمكن أن يظهر من خلال اللثة الرقيقة (اللثة) في العنق من السن.
موانع الاستعمال
في حالة وجود موانع الاستعمال التالية ، يجب أن يخضع السن المراد تبييضه للعلاج المناسب أولاً ، ما لم يكن قرار خلع (إزالة) السن معلقًا:
- تشوهات التصوير الشعاعي في القمة (طرف الجذر).
- حشوة جذر غير كافية (غير كافية)
- ارتشاف الجذر (ذوبان جذور الأسنان).
- الأعراض السريرية للالتهاب مثل قلة الإيقاع (طرق الم) أو لدغة الحساسية.
- تشخيص غير مواتٍ على المدى الطويل ، على سبيل المثال ، لأسباب تتعلق بأمراض اللثة (أسباب تؤثر على اللثة).
قبل التبييض الداخلي
قبل التبييض ، يجب توضيح ما يلي من الناحية التشخيصية:
- حالة حشوة الجذر
- التوضيح الشعاعي للقمة (طرف الجذر) واللثة (اللثة).
- السيطرة على هيكل الأسنان في منطقة التاج لـ مينا الشقوق ، تسريب ترميمات الحشو ، حجم الترميمات ، إذا لزم الأمر ، التخطيط لترميم التاج / التاج الجزئي لاحقًا.
- وضح تنبؤات مواتية على المدى الطويل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ المريض مسبقًا بالمخاطر والمضاعفات المحتملة ، وكذلك سلوكه أثناء التبييض علاج من حيث زيادة مخاطر كسر (كسر).
الإجراء
- إذا لزم الأمر ، حفر التسوس (إزالة العاج الملتهب باستخدام مثاقب تدور ببطء) وإزالة بقايا اللب (بقايا لب الأسنان) مع تجنيب الأنسجة الصلبة قدر الإمكان
- تركيب السد المطاطي
- اذا كان ضروري، حشوة مؤقتة الاستبدال في حالة عدم كفاية (تسريب) الهوامش.
- إزالة ملء الجذور مادة تصل إلى قمي 1 مم (باتجاه طرف الجذر) لقناة الجذر مدخل، ولكن ليس تحت مستوى العظام.
- مراجعة ملء قناة الجذر إذا كانت هناك تسريبات إكلينيكية ظلت مخفية في أشعة سينية.
- تغطية حشو قناة الجذر بالأسمنت الفوسفاتي أو في أ الاسنان تعبئة لاصقة.
- إدخال عامل التبييض
- إغلاق مؤقت محكم على سبيل المثال مع كومبومر (تعبئة بلاستيكية)
- أول سيطرة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام
- استبدال عامل التبييض ، إذا كان التبييض لا يزال غير كافٍ.
- ثم ضوابط أقرب حتى نتيجة التبييض المرغوبة ، والتي يجب أن تتحقق بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
- بعد تحقيق التبييض المرغوب ، يشطف بهيبوكلوريت الصوديوم لمعادلة H2O2 المتبقية.
- عند استخدام خليط H2O2 عالي النسبة مؤقتًا الكلسيوم إدراج هيدروكسيد لتحييد درجة الحموضة الحمضية.
- رعاية الحشو نهائي الاسنان- حشوات الراتنج اللاصقة غير الشفوية (التي تواجه تجويف الفم) ولكن في المنطقة المرئية لا يجب وضعها إلا بعد حوالي أربعة أسابيع من التبييض الداخلي ، حيث أن لون الأسنان قد يتغير حتى هذه النقطة.
المضاعفات المحتملة
- الكسر (الكسر) أثناء إجراء التبييض ، حيث يكون السن مجوفًا وبالتالي غير مستقر طالما أن عامل التبييض في مكانه
- ارتشاف الجذر (انحلال الجذر) في حالة ملء قناة الجذر غير محكمة الإغلاق.
- ارتشاف عنق الرحم (انحلال في منطقة عنق الرحم من السن) ؛ تمت مناقشة هذا بشكل خاص فيما يتعلق بإدراج H2O2 عالي النسبة نظرًا لتكوينه الجذري القوي وقيمة الأس الهيدروجيني الحمضية
