المُقدّمة
سرطان الغدد الليمفاوية هو مرض ورم خبيث الجهاز اللمفاوي مع تورم غير مؤلم في الليمفاوية العقد. يرتبط تشخيصه ، مقارنة بالعديد من الأورام الخبيثة الأخرى ، بمعدلات شفاء عالية ويعتمد على انتشار الورم. على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، تم إحراز تقدم كبير في علاج هذا المرض.
يتم تكييف التدابير العلاجية حسب المراحل. وبهذه الطريقة يبلغ معدله حوالي 80٪ من جميع مرضى هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية يمكن علاجه. إذا تم اكتشاف المرض في مراحل مبكرة ، فإن معدل الشفاء يرتفع إلى 90٪. لا يمكن علاج بعض المرضى على الرغم من خيارات العلاج المتقدمة. طرق العلاج البديلة ، مثل العلاج مع الهدف الأجسام المضادة، حاليا موضوع البحث.
الإنذار في المراحل المبكرة 1 و 2 من سرطان الغدد الليمفاوية
في المرحلة الأولى من تصنيف آن أربور ، سرطان الغدد الليمفاوية يقتصر على واحد الليمفاوية منطقة العقدة. إرشادات العلاج الحالية ل سرطان الغدد الليمفاوية دون توفير عوامل الخطر ل العلاج الكيميائي في دورتين متبوعين بالإشعاع. في المرحلة الثانية من تصنيف آن أربور ، هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية أثر على اثنين أو أكثر الليمفاوية مناطق العقدة على جانب واحد من غشاء.
حتى في حالة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية II بدون عوامل الخطر ، توصي الإرشادات الحالية العلاج الكيميائي تتكون من دورتين تليهما إشعاع. تنقسم كلتا المرحلتين إلى A و B. ويرتبط هذا بوجود ما يسمى أعراض ب، أي حدوث حمىوالتعرق الليلي وفقدان الوزن.
ما يسمى بالمراحل الوسيطة مع واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، يتكون العلاج حاليًا من أربع دورات العلاج الكيميائي تليها الإشعاع. في المراحل المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، يكون معدل الشفاء بعد فترة خمس سنوات حوالي 90٪. معدلات البقاء على قيد الحياة خلال نفس الفترة 95٪.
لا تخلو تدابير العلاج الكيميائي والإشعاعي ، وخاصة بجرعات عالية ، من آثار جانبية. يعاني ما يقرب من 15٪ من المرضى من مضاعفات متأخرة في غضون 10 إلى 20 عامًا. وتشمل هذه الأورام الثانوية في المقام الأول (حدوث ورم آخر) مثل سرطان الثدي or سرطان الغدة الدرقية، لكن أيضا قلب المرض.
تلعب هذه العواقب المرتبطة بالعلاج دورًا مهمًا خاصةً في المرحلة المبكرة من أورام هودجكين اللمفاوية. نتيجة لآفاق الشفاء الجيدة ، فإن خطر الوفاة بسبب مضاعفات متأخرة أعلى نسبيًا. بعد حوالي 15 عامًا ، يبلغ الاحتمال السنوي لحدوث الأمراض المرتبطة بالعلاج حوالي 1٪.
معايير الميل نحو تشخيص أسوأ لمفومة هودجكين المبكرة هي ورم كبير في المنصف (منطقة الأنسجة الموجودة في التجويف الصدري) ، أكثر من ثلاث مناطق من العقد الليمفاوية المصابة ، ارتفاع دم معدل الترسيب وأعراض B ، والعمر فوق 50. في المرحلة الثالثة من تصنيف Ann-Arbor ، يوجد على الأقل منطقتان أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية ، ليس فقط في منطقة واحدة ولكن على جانبي غشاء تتأثر غير هودجكن ليمفوما ل. في المرحلة الرابعة من تصنيف Ann-Arbor ، هناك مشاركة مكثفة لأعضاء مثل كبد والرئتين وكذلك تسلل الأنسجة.
العقد الليمفاوية قد تتأثر أيضًا. العلاج المعتاد في المراحل المتقدمة هو العلاج الكيميائي المكون من ست دورات. بعد ذلك ، أ المعالجة بالإشعاع يمكن تطبيق العلاج لتدمير الأنسجة الخبيثة المتبقية.
يختلف نظام العلاج باختلاف العمر والانتشار وعوامل الخطر. في المراحل المتقدمة ، تتراوح معدلات الشفاء في السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص بين أكثر بقليل من 50٪ و 80٪ ، بينما تتراوح معدلات النجاة بين 80٪ و 90٪. تفسر العوامل التنبؤية المتنوعة ، بالإضافة إلى أنظمة العلاج المختلفة المستخدمة ، النطاق الواسع لمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
