تضيق القناة الشوكية للعمود الفقري القطني
غالبًا ما يشكو المرضى من آلام الظهر الشديدة الم، والتي يمكن أن تشع غالبًا في إحدى الساقين أو كلاهما (ألم الظهر). عادة ما توصف هذه الآلام المشعة بأنها إطلاق نار وطعن. السمة الأخرى هي غالبًا مسافة سير محدودة.
اعتمادًا على مدى الانقباض ، يفيد المرضى أن أرجلهم بدأت تؤلم بعد (بضعة) 100 متر وأنهم يعانون من وخز أو تنميل مزعج يمنعهم من المشي أكثر من ذلك. هذه الظاهرة تسمى العرج النخاعي. السمة المميزة للعرج في تضيق العمود الفقري هي أن الم يتحسن عندما ينحني المريض للأمام (الاستلقاء).
(في حين أن التحسن في الأعراض الناتجة عن الاستلقاء لا يمكن ملاحظته في العرج المتقطع - يتم وصفه بالعامية أيضًا باسم "تلبيس النوافذ". يحدث هذا بسبب انخفاض الشرايين دم إمداد الأطراف السفلية بمرض انسداد الشرايين المحيطية ، وبالتالي فإن أسبابه مختلفة تمامًا ، ولكن أعراضها متشابهة). يمكن تفسير التحسن من خلال الوقاية من خلال حقيقة أن نفق فقري يتسع قليلاً في هذه الحالة وبالتالي تخفيف طفيف لـ الحبل الشوكي يتحقق.
وبالتالي ، يفضل المرضى المصابون عادةً وضعية الجلوس المنحنية للأمام على الاستلقاء ، مما قد يؤدي في الحالات الواضحة إلى محاولة النوم حتى عند الجلوس. المزيد عن هذا:
- تضيق القناة الشوكية للعمود الفقري القطني
- أعراض تضيق القناة الشوكية
من حيث المبداء، نفق فقري يتم التعامل مع التضيق أولاً بشكل متحفظ (أي غير جراحي). الهدف ليس إزالة السبب الأساسي ، ولكن معالجة العواقب.
وتشمل التدابير الإغاثة من الحبل الشوكي، على سبيل المثال عن طريق وضع سرير متدرج أو - إذا كان المريض لا يزال متحركًا - مثل ركوب الدراجات. المسكنات تستخدم طبيًا ، خاصةً تلك الموجودة في مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك مواد مثل ايبوبروفين, ديكلوفيناك، بيروكسيكام وسيليكوكسيب (سيليبريكس®). بالإضافة إلى ذلك ، فإن البدء المبكر في العلاج الطبيعي يلعب دورًا مهمًا في علاج التوتر العضلي وفي تعلم أن تتصرف بطريقة مناسبة للظهر.
محاقن تحتوي على التخدير الموضعي للتخدير المؤقت ، الذي يتم حقنه مباشرة في المنطقة المصابة ، يمكن أيضًا أن يوفر راحة مؤقتة. يجب التفكير في التدخل الجراحي إذا كان المريض لا يزال يعاني من أعراض كبيرة بعد العلاج المحافظ ، أي إذا كان المرض مستعصيًا على العلاج. ولكن أيضًا - أو بشكل خاص - في حالة حدوث عجز عصبي مثل الشلل أو اضطرابات الحساسية الرئيسية ، يجب التفكير في الجراحة على وجه السرعة.
الهدف من العملية هو تخفيف ال الحبل الشوكي عن طريق إزالة أو شق الأجزاء العظمية أو الأربطة (التي تنتمي إلى الجهاز الرباطي) من العمود الفقري. هذا الإجراء يسمى تخفيف الضغط بالجراحة المجهرية. الجراحة المجهرية لأنها تستخدم مجهر جراحي ، مما يجعل من الممكن عمل شقوق جلدية صغيرة جدًا فقط. إذا امتد التضيق على عدة فقرات ، فيجب إجراء العملية مفتوحة (أي بشق جلدي أكبر).
