تخليق عظم الظفر داخل النخاع هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج كسور العظام الطويلة. في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بإدخال مسمار داخل النخاع في القناة النخاعية للعظم.
ما هو تخليق عظم الظفر داخل النخاع؟
تخليق عظم الظفر داخل النخاع هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج كسور العظام الطويلة. في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بإدخال مسمار داخل النخاع في التجويف النخاعي للعظم. يُعرف أيضًا تخليق عظم الظفر داخل النخاع باسم التسمير داخل النخاع. يشير هذا إلى طريقة جراحية يتم فيها إدخال دبوس ممدود مصنوع من المعدن ، مثل مسمار عظمي أو مسمار داخل النخاع ، في نخاع العظم التالف. بهذه الطريقة ، يتم ترميم العظم الطويل المكسور عن طريق تعزيز تكوين العظم الكالس وبالتالي شفاء العظام. أنبوبي العظام مثل عظم الفخذ تم إصلاحه بطريقة داخل النخاع من عام 1887 فصاعدًا. في عام 1916 ، لجأ بعض الأطباء أيضًا العظام من الماشية أو العاج. في عام 1925 تم إدخال الظفر ذو الثلاث طبقات والذي كان يستخدم لكسور عظم الفخذ العنق. في عام 1940 ، أثار الجراح الألماني غيرهارد كونتشر (1900-1972) ، الذي يعتبر مخترع التسمير داخل النخاع ، جدلًا حادًا عندما قدم أظافره داخل النخاع في مؤتمر للجمعية الألمانية للجراحة. في الموعد، نخاع العظام اعتبرت مصونة ولا يمكن الاستغناء عنها لحيوية العظام. ومع ذلك ، على مر السنين ، حقق تخليق عظم الظفر داخل النخاع نجاحًا علاجيًا مقنعًا. سمح الظفر داخل النخاع بتحميل الطرف المصاب مرة أخرى بسرعة أكبر ، مما قلل من بقاء المريض في المستشفى. يمكن أيضًا استعادة قدرة المريض على العمل بسرعة أكبر. في المقابل ، تضمنت طرق العلاج الأخرى العديد من المضاعفات ، والتي تم تجنبها الآن مع تخليق عظم الظفر داخل النخاع. شهدت الخمسينيات من القرن الماضي إدخال تسمير داخل النخاع ، والذي أصبح الطريقة القياسية لعلاج كسور عمود قصبة الساق. على الرغم من أنه ليس ضروريًا من الناحية الطبية ، إلا أنه تتم إزالة الظفر داخل النخاع مرة واحدة كسر قد شفى. وبالتالي ، يمكن أن تكون مسامير الإغلاق مزعجة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
في العصر الحديث ، داخل النخاع المسامير مصنوعة من التيتانيوم الخامل. بمساعدة هؤلاء يزرع، قفل وضغط ثابت أو ديناميكي على فجوة كسر يمكن تحقيقه. مؤشرات تخليق عظم الظفر داخل النخاع هي كسور مفتوحة أو مغلقة طويلة العظام مثل القصبة وعظم الفخذ و عظم العضد. يعتبر تخليق عظم الظفر داخل النخاع مفيدًا أيضًا في العلاجات الخاصة. لهذا الغرض ، مختلف خاص يزرع متوفرة التي لها خصائص خاصة. التطبيقات الأكثر شيوعًا لتخليق عظم الظفر داخل النخاع هي الكسور المائلة القصيرة أو الكسور المستعرضة مثل تلك التي تحدث في فخذ. الخطوة الأولى من الإجراء هي تصغير العظام. في هذه العملية ، يعيد الجراح شظايا العظام التي تحولت إلى موضعها الأصلي. اعتمادًا على المدة التي يستغرقها ملف كسر هو أن يقوم الجراح بإدخال الظفر داخل النخاع من خلال مسمار صغير بشرة شق من نهاية العظم إلى داخل العظم. في عملية تخليق عظم الظفر داخل النخاع ، يتم التمييز بين إجراءين مختلفين. هذه هي الظفر غير المثقوب والمسمار داخل النخاع. إذا تم استخدام مسمار داخل النخاع المعاد تشكيله ، يقوم الجراح أولاً بتوسيع القناة النخاعية للعظم. والخطوة التالية هي دفع مسمار مجوف ممدود في التجويف النخاعي. من ناحية أخرى ، إذا تم استخدام مسمار داخل النخاع غير المثقوب ، فإن توسيع قناة النخاع ليس ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الجراح مسمارًا صلبًا أرق. يتم استخدام الظفر داخل النخاع غير المثقوب لعلاج الكسور المفتوحة الشديدة. باستخدام مسمار غير مثقوب ، فإن دم سفن وتقع في نخاع العظام يمكن أن يدخر. يتم إنتاج مادة عظمية جديدة من خلال التجويف النخاعي ويتم تزويد العظام بها دم. إذا حدثت إصابة في القناة النخاعية بسبب إعادة تسليح الظفر ، فغالبًا ما يكون هذا غير مناسب لعملية الشفاء. هناك أيضًا اختلافات بين أنواع النخاع المسامير من حيث القفل. على سبيل المثال ، يعد مسمار التثبيت ضروريًا للغاية لمسمار غير مثقوب ، في حين أن قفل الظفر المعاد تثبيته اختياري. يشير القفل إلى تثبيت الظفر داخل النخاع بنهاية عظم بمسامير أو براغي. يفرق الأطباء بين القفل الساكن والديناميكي ، فخلال القفل الثابت ، يتم تثبيت الظفر داخل النخاع عند كلا الطرفين ، مما يضمن اتصالًا مستقرًا. هذا يمنع شظايا العظام من التراجع. في حالة القفل الديناميكي ، يتم ربط الظفر فقط بنهاية العظم بالقرب من الكسر. وبالتالي فإن الاتصال أقل جمودًا. يقرر الجراح نوع الظفر الأكثر ملاءمة في النهاية بناءً على حجم الكسر وشكله وموضعه.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
على الرغم من فوائده العديدة ، يمكن أن يسبب تخليق عظم الظفر داخل النخاع أيضًا بعض المضاعفات. وتشمل هذه في المقام الأول داء مفصل كاذب وسوء التموضع. التمفصل الكاذب عندما يفشل العظم في التئام بعد إجراء جراحي. ويسمى أيضًا المفصل الزائف أو المفصل الزائف. تتأثر العظام داء مفصل كاذب هي في الغالب العلوي والسفلي ساق عظام. تصبح المضاعفات ملحوظة من خلال المزمن الم والقيود الوظيفية المستمرة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر حركة الطرف المصاب غير طبيعية. عادة ما يتطلب العلاج مزيدًا من تخليق العظم. من المضاعفات الشائعة الأخرى لتخليق عظم الظفر داخل النخاع الخلل الأولي أو الثانوي. على سبيل المثال ، كل من داخل النخاع مغمور وغير مثقوب المسامير يمكن أن يؤدي إلى سوء محاذاة الدوران الخارجية. عادة ما يكون السبب في ذلك هو التنفيذ غير الصحيح لتركيب عظم الظفر داخل النخاع من قبل الجراح. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب كسر الدبوس أيضًا تشوهًا أوليًا. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى الدهون الانصمامأو العدوى أو فشل الزرع. يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص في الكسور المفتوحة. يقال إن فشل الزرع يحدث عند حدوث كسر في دبوس أو كسر في الظفر داخل النخاع.
أمراض العظام النموذجية والشائعة
- هشاشة العظام
- آلام العظام
- كسر العظام
- مرض باجيت
