ما هو توقف الانقباض؟
مصطلح توقف الانقباض هو مصطلح طبي. يصف الغياب التام للعمل الكهربائي والميكانيكي لـ قلبأي قلب توقف. توقف الانقباض قاتل في غضون دقائق إذا ترك دون علاج ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. يمكن الكشف عن الانقباض في مخطط كهربية القلب. سريريا يشار إليه بنبض مفقود.
أسباب توقف الانقباض
في معظم الحالات ، لا يكون الانقباض الأساسي. في معظم الحالات ، يسبق توقف الانقباض رجفان بطيني. الرجفان البطيني هو خلل في ضربات القلب يحدث فيه قلب لم يعد يضخ بطريقة منسقة بسبب اضطراب في توصيل الإثارة ، ولكن فقط الرجفان بسرعة كبيرة.
الفعلية وظيفة القلب لضخ دم من خلال الجسد لم يعد يعطى. الأسباب المحتملة لمثل هذا الرجفان البطيني هي أمراض القلب مثل أمراض القلب التاجية وعيوب الصمامات واعتلال عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن أمراض أخرى مثل اضطرابات المنحل بالكهرباء (خصوصا بوتاسيوم) أو بعض الأدوية والعقاقير يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الرجفان البطيني.
لذلك لا يمكن تسمية أسباب توقف الانقباض. هذا له علاقة بحقيقة أن كل مريض يحتضر يعاني من توقف انقباض في وقت الوفاة. لذلك يكون الانقباض دائمًا وفي كل شخص يحتضر في المرحلة الأخيرة من تخطيط القلب.
تشخيص
توقف الانقباض هو تشخيص يتم إجراؤه على أساس مخطط كهربية القلب. يشار إليه هنا بخط الصفر. يحدث هذا بسبب عدم وجود أي نشاط كهربائي أو ميكانيكي للقلب.
يشار سريريًا إلى توقف الانقباض من خلال فقدان ضربات القلب وبالتالي فقدان النبض. يمكن الشعور بالنبض على معصمالفخذ العنق والعديد من المناطق الأخرى. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر إحياء لا ينصح بجس النبض في حالة الإنعاش لأنه قد يستغرق وقتًا أطول للعثور على النبض لدى بعض المرضى ولأن ملامسة النبض في الحالة الحادة لا يمكن الاعتماد عليها بشكل كافٍ.
يظهر توقف الانقباض في مخطط كهربية القلب بواسطة ما يسمى بخط الصفر. هذا يعني أن هناك خطًا أفقيًا في مخطط كهربية القلب ، حيث يمكن عادةً رؤية الخطوط المنحنية والخطوط المتعرجة. لا يوجد توقف وشيك. ومع ذلك ، يعاني العديد من المرضى من الرجفان البطيني قبل توقف الانقباض. يتضح ذلك من خلال موجات وميض غير منسقة وسريعة وغير منتظمة في مخطط كهربية القلب.
الأعراض المصاحبة
في حالة توقف الانقباض ، يكون الشخص المصاب فاقدًا للوعي. تنفس توقف ولا يمكن الشعور بالنبض لأن القلب لم يعد ينبض. يحدث فقدان الوعي بعد بضع ثوانٍ من توقف الانقباض. قد لا يزال المريض يشعر بأعراض تشبه الدوار في لحظة بداية توقف الانقباض. ثم يحدث إغماء ، أي السقوط بسبب فقدان الوعي المفاجئ.
العلاج والإنعاش
العلاج الفعال الوحيد لتوقف الانقباض هو محاولة إحياء. خاصة إذا كان المريض يخضع حاليًا للعلاج في المستشفى ، وكان أكبر سنًا ولديه أمراض أساسية خطيرة أخرى ، فيجب دائمًا مناقشة إمكانية حدوث مثل هذه الحالة مع المريض والأقارب في البداية. يجب مراعاة رغبات الأقارب والمرضى.
ليس كل المرضى يريدون إحياء. إذا تحدث المريض ضد الإنعاش مسبقًا ، فلا يُسمح له بإجراء الإنعاش - في حالة أسوأ السيناريوهات. يختلف إجراء الإنعاش اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من الرجفان البطيني أو الانقباض.
قبل البدء في الإنعاش ، يجب التحقق مما إذا كان المريض مستجيبًا أم تنفس، في هذه الحالة الإنعاش ليس ضروريًا. في عملية إنعاش الشخص العادي ، من الضروري إجراء طلب للمساعدة عبر 112 قبل بدء الإنعاش. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون هناك عدة أشخاص في الموقع حتى يتمكن أحد الأشخاص من بدء الإنعاش بينما يقوم الآخر بإجراء مكالمة الطوارئ.
في الإنعاش ، يتم التمييز بين القلب تدليك مع تهوية وإزالة الرجفان. عضلات قلبية تدليك يتم إجراء 30 مرة بمعدل حوالي 100 / دقيقة ، ثم يتم إعطاء نفسين. ضغط القلب تدليك أهم من تهوية، والتي يمكن للأشخاص العاديين حذفها.
يتم إجراء إزالة الرجفان باستخدام جهاز مناسب (AED = خارجي تلقائي الرجفان للأشخاص العاديين أو المعدات المتخصصة). ومع ذلك ، فإن الرجفان ، أي صدمة لا يحدث إلا إذا أظهر تخطيط القلب المطبق رجفانًا بطينيًا ، وليس في حالة توقف الانقباض. في حالة توقف الانقباض ، يتكون الإنعاش من تدليك القلب و تهوية دورات 30: 2 لكل منهما.
يتم التحكم في ضربات القلب على فترات منتظمة عبر مخطط كهربية القلب. إذا كان المريض لا يزال في حالة توقف الانقباض ، يستمر هذا النوع من الإنعاش. إذا تغير توقف الانقباض إلى رجفان بطيني ، يتم إجراء إزالة الرجفان.
إذا عاد الإيقاع الطبيعي ، يجب جس المريض بعد وجود النبض ويجب مخاطبة المريض. بشكل عام ، عندما يتم إجراء الإنعاش من قبل موظفين مؤهلين ، يتم إجراء الوصول الوريدي على الفور ، ولكن يجب ألا يتأخر الإنعاش بشكل كبير بسبب ذلك. في حالة توقف الانقباض ، يتم حقن الأدرينالين على الفور.
يتكرر هذا كل 3-5 دقائق. في حالة الإنعاش من قبل موظفين متخصصين ، يتم أيضًا تأمين المسالك الهوائية. هناك احتمالات مختلفة لهذا ، إدخال أنبوب لا يزال هو المعيار الذهبي ، ولكن في الوقت الحاضر لم يعد ضروريًا حيث توجد احتمالات أخرى لحماية مجرى الهواء بشكل مناسب (أنبوب الحنجرة ، Combitubus ، قناع الحنجرة). يكون الإنعاش ناجحًا إذا تم استعادة الدورة الدموية.
