جراحة مفصل الإبهام
عملية على مفصل سرج الإبهام يجب أن يتم إجراؤها غالبًا في حالة وجود مفصل سرج الإبهام التهاب المفاصل، إذا كان هذا لا يمكن معالجته من خلال تدابير تحفظية. هذا هو الحال إذا ، على الرغم من طرق العلاج المحافظة (جص الجبيرة ، العلاج الطبيعي ، الأدوية المضادة للالتهابات) ، لا يوجد تحسن في الأعراض ، أو الم حتى يتفاقم. إذا كانت وظيفة اليد المصابة محدودة للغاية بحيث لم يعد من الممكن القيام بالمهام اليومية ، يوصى بإجراء الجراحة.
الإجراء: العملية على مفصل سرج الإبهام يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. أثناء العملية ، تتم إزالة عظم الرسغ حيث يبدأ الإبهام. هذا العظم الرسغي هو شبه منحرف os (ما يسمى بعظم المضلع العظيم).
بهذه الطريقة ، الم الناجم عن احتكاك سطوح المفصل ضد بعضهما البعض. يتم استبدال العظم المفقود بحلقة وتر مصطنعة ، تسمى APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). للقيام بذلك ، يتم وضع وتر العضلة التي تنشر الإبهام (المبعد pollicis longus) حول معصم وتر مثني مثل حلقة وخياطتها هناك.
بهذه الطريقة ، يتم إنشاء دعامة جديدة للإبهام ، والتي في نفس الوقت تمنع الإبهام من الانزلاق كثيرًا نحو معصم. في بعض الحالات ، يتم الاستغناء عن الجراحة التجميلية لـ APL تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعمل إلا إذا كانت ظروف أربطة اليد المصابة مستقرة بدرجة كافية لتثبيت الإبهام في موضعه الصحيح.
الرعاية اللاحقة: بعد العملية يجب تثبيت الإبهام في منطقة أ جص الجبيرة أو الضمادة لمدة أسبوعين تقريبًا حتى يلتئم الجرح أثناء الراحة. يتم بعد ذلك إزالة الغرز وتثبيت الإبهام لمدة أسبوعين إضافيين بمساعدة جهاز تقويمي. هذه جبيرة أكثر مرونة يمكن ربطها حول معصم مع السحابات الفيلكرو.
يمكن أيضًا إزالته للاستحمام. بعد أربعة أسابيع من المعتاد ، الم- يمكن استعادة وظيفة اليد الخالية من خلال تمارين العلاج الطبيعي المستهدفة. يتم تقوية الجهاز العضلي ويستعيد الإبهام حركته المعتادة. بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، عادةً ما يلتئم الإبهام تمامًا ويمكن أن يتحمل الأحمال الطبيعية تقريبًا مرة أخرى.
التهاب المفاصل في سرج الإبهام
مفصل سرج الإبهام التهاب المفاصل، ويسمى أيضًا داء المفصل ، ينتج عن تآكل وتمزق أسطح المفصل. بمرور الوقت ، فإن غضروف يتآكل إلى درجة أن أسطح المفصل العظمي تحتك ببعضها مباشرة. هذا يؤدي إلى ألم مزعج ، والذي يحدث في البداية فقط أثناء الحركة وبعد ذلك أيضًا عندما يكون المريض في حالة راحة.
من حين لآخر ، تتشقق شظايا العظام الصغيرة أيضًا ، مما يتسبب في مزيد من الاحتكاك في المفصل ويزيد من الألم. في البداية ، التهاب المفاصل من مفصل سرج الإبهام يتجلى فقط في أ التيبس الصباحيالذي يتناقص خلال اليوم. في وقت لاحق ، تتأذى الحركات اليومية ، وخاصة فتح وإغلاق أغطية البراغي ، والإمساك بالأشياء الصغيرة والضغط القوي للأشياء ، على سبيل المثال مقصات الحديقة.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم واحمرار وسخونة مفرطة في منطقة المفصل. في المراحل المتقدمة جدًا ، يمكن أن يؤدي التهاب مفصل سرج الإبهام إلى تشوه خارجي مرئي للمفصل. التشخيص: إذا تم تصوير المفصل بالأشعة السينية بسبب الأعراض ، فإن العلامات النموذجية للفصال العظمي تظهر أيضًا على المفصل أشعة سينية.
وتشمل هذه تضييق مساحة المفصل ، وخشونة أسطح المفاصل مع شظايا عظام صغيرة (نبتات عظمية) ، وضغط الأجزاء العظمية من المفصل (العلاج بالتصليب). العلاج: في بعض الحالات ، يمكن علاج الفصال العظمي لمفصل سرج الإبهام بتدابير تحفظية ، أي غير جراحية. لهذا الغرض ، يتم تثبيت الإبهام أولاً بالضمادات.
اختياريا ، يمكن استخدام مراهم الالتهاب أو تخفيف الآلام. الأدوية المضادة للالتهابات على شكل أقراص مثل ايبوبروفين تستخدم أيضا. يجب تجنب الإجهاد القوي على الإبهام ، على سبيل المثال الاستلقاء على يد واحدة ، إن أمكن.
إذا لم تتحسن الأعراض أو حتى تفاقمت بهذه الطريقة ، فيجب التفكير في العلاج الجراحي. يتضمن هذا عادةً إزالة العظم المضلع الكبير (Os trapezium) واستبداله بحلقة وتر. ينزلق الإبهام الآن على حلقة الوتر هذه ويمكنه استعادة وظيفته الأصلية من خلال التدريب المناسب على العلاج الطبيعي. بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر ، عادة ما تلتئم المنطقة الجراحية تمامًا ويمكن استئناف حمل الوزن الطبيعي.
