السلالة المقربة هي إصابة لمجموعة المقربة من فخذ عضلات. تقع المجموعة المقربة على الجانب الداخلي من فخذ ويتكون من عضلات مختلفة. من خلال منشأهم وإدخالهم يعملون على إحضار ساق أقرب إلى الجسم.
يحدث إجهاد العضلة المقربة عادة بسبب حركة متشنجة مفاجئة في الاتجاه المعاكس للعضلات. سبب شائع لسلالة المقربة من فخذ هو انزلاق في كرة القدم. هذا يسبب قوي جدا اختطاف (يقود ال ساق بعيدًا عن الجسم) ، مما قد يؤدي إلى إصابة العضلات المقابلة (المقربة).
تنقسم مجموعة المقربة من الفخذ إلى ثلاث مجموعات: المجموعة السطحية ، والعميقة ، ومجموعة المقربة الوسطى. يتم تعصب جميع العضلات بواسطة العصب السدادي وتستخدم بشكل أساسي لجلب ساق حتى الجذع. تنشأ العضلات بشكل رئيسي من الهياكل العظمية لل عظم العانة (Os pubis) أو الإسكية (أسكيوم).
توجد بشكل أساسي على السطح الخلفي لعظم الفخذ (Linea aspera). فقط العضلة الناحلة أطول وتقع أسفل رئيس من الساق. وبالتالي فإنه يمارس وظيفته أيضًا على مفصل الركبة، والتي تنحني وتدور داخليًا.
الم غالبًا ما يحدث في منطقة تعلق الوتر بالعضلات وفي عظم العانة منطقة. إذا كان الضغط واضحًا بشكل طفيف ، فإن الم غالبًا ما يتم الشعور به فقط تحت الضغط. التقريب (تقريب الساق) من المقاومة مؤلم بشكل خاص وبالتالي فهو بمثابة مؤشر تشخيصي.
حركات في الاتجاه المعاكس أي انتشار حركة الفخذ (اختطاف) ، وغالبًا ما ترتبط أيضًا بـ الم بعد سلالة المقربة. قد يحدث تورم أو كدمات في منطقة مجموعة العضلات المصابة. عند الذكور ، من الممكن جدًا أن يحدث الألم بقدر ما الخصيتين في سياق سلالة المقربة.
والسبب في ذلك هو القرب الشديد من أصول العضلات المقربة إلى القناة الأربية. يمكن أن يؤدي إجهاد المقرب إلى تورم في منطقة العضلات المصابة ، مما قد يضغط على الأنسجة المحيطة الأخرى. عصب يسمى "العصب التناسلي الفخذي" ، والذي يمر عبر القناة الأربية إلى الخصيتين، يمكن أن تتأثر بالتورم.
وبالتالي ، يشعر الأشخاص المصابون بالألم على طول مسار العصب وفي منطقة تعصيبه. ومع ذلك ، هذا لا يحدث بشكل متكرر. من المهم أن الرجال يعانون من آلام في الخصيتين يجب على أي حال استشارة الطبيب للتوضيح ، إذا لم يتم تشخيص المقرب المسحوب من قبل.
هذا مهم لأن هناك العديد من الأسباب المختلفة ألم في الخصيتين. أولا وقبل كل شيء هي تاريخ طبى و فحص جسدى. حتى وصف سبب الحادث يمكن أن يؤدي إلى الاشتباه في سحب المقرّب.
بعد ذلك يتم فحص عضلات الفخذ والفخذ بحثًا عن ألم الضغط والتورم. أ كدمة يقدم أيضًا دليلًا على إصابة الهياكل العضلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقريب الفخذ وخطفه ضد المقاومة.
هذا غالبا ما يؤدي إلى الشعور بالألم في منطقة الفخذ الداخلية أو في عظم العانة منطقة. في حالة الغموض ، أ الموجات فوق الصوتية يمكن أن يميز الفحص (التصوير فوق الصوتي) العضلة المشدودة عن أ ألياف العضلات الممزقة. يشير النزيف في الجهاز العضلي أيضًا إلى وجود إصابة ويمكن اكتشافه بسهولة الموجات فوق الصوتية.
في الحالات الحادة ، يجب إعطاء العلاج الأولي المناسب في أسرع وقت ممكن. يتكون هذا من ما يسمى بقاعدة PECH: الهدف من هذا العلاج هو إزالة احتقان سريعة للعضلات المصابة ووقف النزيف المحتمل. بعد ذلك ، هناك العديد من الأساليب العلاجية المختلفة.
أول شيء يشتركون فيه جميعًا هو تقليل التوتر بشكل كبير والاستراحة من الرياضة. يهدف هذا إلى منع حدوث المزيد من الضرر للعضلات المصابة ومنع التقدم المزمن. يمكن تعزيز عملية الشفاء عن طريق المراهم المضادة للالتهابات ، الموجات فوق الصوتية or العلاج الكهربائي.
بعد أن تلتئم العضلات بشكل كبير مرة أخرى ، يجب زيادة الحمل التالي ببطء وبعناية حتى لا تتلف العضلات مرة أخرى. يجب أن يتم الحمل الأول تحت إشراف العلاج الطبيعي. بهذه الطريقة يتم التحكم في الحمولة وتجنب إصابة جديدة.
من المهم بشكل خاص أن يتم علاج أي إجهاد أو ألم في الفخذ جيدًا. إذا أصبحت الشكاوى مزمنة ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر قبل استئناف النشاط الرياضي الأصلي. بمجرد أن تلتئم السلالة المقربة تمامًا ، يمكن ممارسة الرياضة مرة أخرى دون أي قيود.
يمكن أن تتطور العضلة المشدودة أيضًا إلى أ ألياف العضلات الممزقة ل المقربة إذا لم يتم علاجه بلطف ، والذي يصاحبه أيضًا ألم شديد وتورم ونزيف عضلي. - وقفة (= P) ، أي نهاية فورية للحمل. - تبريد المنطقة المصابة بالثلج (= E) أو بخاخ التبريد ،
- ضغط (= C) المنطقة المصابة بضمادة ضغط و
- ارتفاع (= H) الطرف المصاب لتجنب التورم.
يتم اتخاذ قرار ما إذا كان يجب معالجة سلالة المقربة بالحرارة أو البرودة اعتمادًا على مرحلة الإصابة. إذا كان من سلالة المقربة الحادة ، يشار إلى العلاج البارد. يجب اتخاذ الإجراءات الأولى وفقًا لـ حكم PECH، أي التوقف والجليد والضغط والارتفاع.
بالنسبة للعلاج بالبرودة الحادة ، فإن الأواني أو التدابير مثل رذاذ الثلج أو أكياس الثلج أو الكمادات الباردة مناسبة. يؤدي البرد إلى تقلص الأوعية الدموية ، أي انكماش في سفن، مما ينتج عنه أقل دم العرض لمنطقة المقربة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسرب كمية أقل من الارتشاح الالتهابي إلى الأنسجة ، بحيث يظل التورم في حدود المرحلة الحادة.
يجب وضع البرد لمدة 24 ساعة الأولى. بعد ذلك، العلاج الحراري موصى به. والسبب في ذلك أن الحرارة تعزز دم الدوران.
نتيجة لذلك ، يتم إمداد المواد المقربة بشكل أفضل بالمواد المغذية وفي نفس الوقت تتم إزالة منتجات الالتهاب والانهيار بسرعة أكبر. هذا يعزز عملية الشفاء المتسارعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحرارة لها تأثير مهدئ ومسكن للألم ، والذي يعتبره المصابون به ممتعًا للغاية.
العلاج بالحرارة هو أيضًا جزء لا يتجزأ من العلاج الطبيعي. يمكن استخدام الحرارة بطرق مختلفة ، على سبيل المثال باستخدام الوسائد الحرارية أو المصابيح الحرارية. في حالة إجهاد العضلة المقربة ، فإن العلاج الطبيعي هو العلاج المفضل بالإضافة إلى التدبير الحاد وفقًا لـ حكم PECH.
يهدف العلاج الطبيعي إلى تعزيز التجدد بعد إجهاد العضلة المقربة. من المهم أن يتم إجراء تخفيض للحمل أولاً ، بحيث يمكن للمقربين العودة ببطء إلى الحمل الطبيعي. الهدف من العلاج الطبيعي هو التأكد في النهاية من قدرة المقربين على استئناف أدائهم السابق.
لتحقيق ذلك ، يستخدم العلاج الطبيعي تدابير وأساليب مختلفة. على يدا واحدة، العلاج الحراري هو أحد مكونات العلاج الطبيعي. العلاج الحراري له تأثير مريح ومخفف للألم وهو مفيد فيما يتعلق بمدة التعافي.
هناك العديد من المتغيرات حول كيفية تطبيق الحرارة. يمكن ببساطة وضع وسائد الحرارة على المقابس أو يمكن توجيه مصباح الحرارة إلى العضلات المقابلة. يمكن أيضًا تصور العلاج بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة تحت الحمراء أو التردد العالي.
اعتمادًا على درجة تشويه المقرب ، يمكن أيضًا أن تكون الحرارة المطبقة محليًا أقل مفيدة في الساونا البخارية. بالإضافة إلى العلاج الحراري ، يوصي بعض المعالجين الفيزيائيين بما يسمى "تقنية إطلاق العضلات" ، وهي تمرين يتم فيه شد العضلة المقربة بالتناوب أولاً ثم إرخاءها مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، أكوا ركض بطئ أو ركوب الدراجات على مدرب منزلي مناسب لإعادة المقابس ببطء إلى قوتها الكاملة.
بشكل عام ، من المهم أن تمارين العلاج الطبيعي يجب استخدامها فقط إذا لم تسبب الألم. وإلا فلن يتحقق تأثير إيجابي لتدابير العلاج الطبيعي ويمكن توقع عملية الشفاء المتأخرة. إن الالتصاق كإجراء علاجي لسلالة المقرب يسعى إلى الحد من الألم ويؤدي وظيفة التثبيت والدعم.
الشريط اللاصق هو نوع من الضمادات الوظيفية ، وهي مرنة وذاتية اللصق من جانب واحد. الميزة الأكثر أهمية هي مرونتها: وبالتالي يمكن أن يتسبب الشريط في حدوث الأوتار للاسترخاء عن طريق تقليل التوتر والجر على المقربين. هذا بمثابة دعم في عملية الشفاء.
بالإضافة إلى تأثير التثبيت ، يحفز الشريط عملية التمثيل الغذائي للعناصر المقربة المسحوبة. يتم شرح كيفية تطبيق الشريط بالضبط في حالة إجهاد العضلة المقربة بمزيد من التفصيل أدناه: أولاً وقبل كل شيء ، من المهم ألا يكون الجلد في منطقة الفخذ والأطراف المقربة مكدَّسًا أو مشعرًا قبل وضع الشريط. للتأكد من أن الشريط يلتصق جيدًا بالجلد ، يجب أيضًا فرك الشريط بشكل صحيح.
يعمل الضغط والحرارة الناتجة على تحسين وظيفة اللصق. مطلوب ما مجموعه ثلاثة شرائط من أطوال مختلفة لسلالة المقربة. في اختطاف الموضع ، يجب أن تنتشر الساق على الجانب المقابل قليلاً ، ويتم الآن تطبيق الشريط الأول والأطول.
لهذا الغرض ، يتم لصق الشريط اللاصق من الركبة على طول الجزء الداخلي من الفخذ إلى الفخذ في اتجاه عظم العانة تحت ضغط خفيف. تم تثبيت شريط الشريط الثاني أيضًا في محاذاة متوازية تقريبًا تحت شد خفيف. نظرًا لأنه أقصر من الأول ، فإنه يبدأ عند نقطة مشتركة في منطقة الفخذ ، ولكنه ينتهي عند مستوى منتصف الشريط الأول على بعد عدة سنتيمترات في اتجاه مقدمة الفخذ.
يتم تطبيق الشريط الثالث الأقصر وفقًا لنفس المبدأ. وبالتالي ، يجب أن يحاكي مسار شرائط الشريط الثلاثة مسار الموصلات الممزقة. يتم وضع الشريط بالشكل الأمثل لمدة أسبوع واحد على الأقل. بشكل عام ، يمكن للمرضى أن يلصقوا أنفسهم بالشريط اللاصق طالما لديهم "المعرفة" المناسبة. خلاف ذلك ، من الأفضل ترك الشريط اللاصق الذي تم سحبه لمتخصص بحيث يخدم غرضه حقًا وله تأثير إيجابي على عملية الشفاء.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
