متلازمة نفق عظم الكعب: الأسباب والأعراض والعلاج

Ralts متلازمة النفق - وتسمى أيضًا متلازمة ضغط العصب أو متلازمة الانقباض - تشير إلى تلف العصب الظنبوبي. يمر هذا من خلال القدم ويسبب أعراضًا مؤلمة بسبب التلف أو التهيج.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

تشير مهنة الطب إلى عظم الكعب متلازمة النفق كضرر في العصب الظنبوبي. التعريب بشكل رئيسي في الكاحل مشترك. في تلك المنطقة ، يمر العصب الظنبوبي من خلال عظم الكعب نفق. النفق يتكون من رباط مشدود يمر من الداخل الكاحل من القدم. العصب الظنبوبي مسؤول عن التحكم في عضلات نعل القدم وعضلات أسفل القدم ساق (التي تعمل ، على سبيل المثال ، على ثني الساق) تعتمد أيضًا على العصب الظنبوبي. في وقت لاحق ، جميع التصورات الموجودة في الأسفل ساق تنتقل المنطقة أيضًا عبر المنطقة المركزية الجهاز العصبي. إذا تم ممارسة ضغط دائم على العصب في النفق الرسغي ، متلازمة النفق الرسغي يطور. في الغالب ، أقل ساق وكذلك القدم تتأثر.

الأسباب

في حوالي 80 بالمائة من جميع الحالات ، تم العثور على سبب مسؤول عن متلازمة النفق الرسغي. في المقام الأول ، تكون نتوءات عظمية حميدة (التي تقيد لاحقًا ما يسمى بنفق عظم الكعب) أو إصابات أيضًا. في حالات قليلة تكون الأورام مسؤولة ؛ يمكن أن تؤدي الالتهابات أيضًا إلى حدوث متلازمة في منطقة النفق الرسغي. ال متلازمة النفق الرسغي يفضل ممارسة الرياضات المجهدة للقدم ، أو القدم المسطحة المثنية أو إصابات الكاحل مشترك و التهاب المفاصل. مرض السكري mellitus أو أيضا توسع الأوردة من بين العوامل المفضلة. الأحذية الضيقة أو العالية جدًا أو الصلبة ، مثل أحذية التزلج أو Bergbeziehunsgweise المشي لمسافات طويلة الأحذية ، في بعض الأحيان يمكن أن تكون أيضًا محفزًا أو تؤدي إلى تفاقم المتلازمة بشكل كبير.

الأعراض والشكاوى والعلامات

إن متلازمة النفق الرصغي تجعل نفسها محسوسة في الغالب بسبب الانزعاج الذي يحدث خلال ساعات الليل. في هذه الحالة ، يشكو الأشخاص المصابون من الشعور بالخدر ، أو الإحساس بالوخز المستمر ، أو حتى الشعور بالخدر احتراق الإحساس ، خاصة في منطقة القدم. في بعض الأحيان يمكن أن تشع هذه الأعراض (العجول) ؛ منطقة الكاحل الداخلية حساسة بشكل دائم الم. قد تتفاقم الأعراض بسبب الوقوف أو المشي لفترات طويلة. ومع ذلك ، إذا كانت القدم مرتفعة ، فإن الم يختفي. تحدث الأعراض على فترات غير منتظمة في البداية. فقط مع تقدم المرض تزداد المراحل المستمرة ؛ يستمر تلف العصب ، بحيث يكون الم دائم. يشعر الشخص المصاب لاحقًا بضعف عضلي كبير ، بحيث لا يمكن أداء حركة القدم بشكل صحيح.

تشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في متلازمة النفق الرسغي ، يجب استشارة طبيب مختص على الفور. فقط مع العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يكون أكثر تضرر العصب يمكن منعه. سيطرح الطبيب المعالج ، وهو طبيب العظام المثالي ، أسئلة مختلفة على المريض تشكل جزءًا من تاريخ طبى. على سبيل المثال ، كم من الوقت عانى المريض من الأعراض ومتى أصبحت شديدة بشكل خاص. ثم يقوم الطبيب بفحص القدم. فقط من خلال "النقر" على الكاحل الداخلي يمكن أن يكون الشخص المصاب قد أبلغ بالفعل عن الألم. إذا كان ضعف العضلات موجودًا ، فقد يكون هذا بالفعل أول علامة موضعية التهاب. يعتبر التورم وكذلك الدفء أحيانًا مؤشرات على أنه يمكن أن يكون متلازمة النفق الرصغي. يقوم الطبيب بفحص الجهاز العضلي عن طريق ENG - تصوير الأعصاب الكهربائية. من خلال هذا الفحص ، يتم فحص سرعة ودافع العصب. يمكن تأكيد تشخيص متلازمة النفق الرصغي عن طريق أ أشعة سينية. في كثير من الحالات ، التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي - يمكن أيضًا تقديم معلومات حول ما إذا كانت تسمى متلازمة. إذا تم علاج متلازمة النفق الرسغي في وقت متأخر جدًا أو لم يتم علاجها على الإطلاق ، فإن الأعراض تزداد حدة. يعاني العصب من ضرر لا يمكن إصلاحه. لهذا السبب ، من المهم أن يتم العلاج - في أقرب وقت ممكن فقط -. في حالة حدوث ضرر دائم بالفعل ، يؤثر في الغالب على العصب الظنبوبي ، حتى الجراحة قد لا توفر الراحة.

المضاعفات

أولاً وقبل كل شيء ، يعاني المصابون بمتلازمة النفق الرصغي من اضطرابات حسية وحسية مختلفة ، والتي لها تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة ويمكن أن قيادة لتقييد الحركة وبشكل عام في الحياة اليومية. يمكن أن يتطور الشعور بالخدر أيضًا ، وغالبًا ما يعاني المصابون من وخز أو احتراق ضجة كبيرة في المنطقة المعنية. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا في العجول. غالبًا ما تحدث الأعراض ليس فقط عند المشي ، ولكن أيضًا عند الوقوف أو الجلوس. في الليل ، يمكن أن تظهر أعراض متلازمة النفق الرسغي قيادة إلى الأرق وبالتالي تهيج الشخص المصاب. إذا تركت دون علاج ، فإن متلازمة النفق الرصغي تؤدي إلى ضعف العضلات ، حيث لا يمكن أداء الحركات العادية للقدم بسهولة. إذا تضرر العصب بشكل لا رجعة فيه ، فعادةً لا يكون من الممكن علاج إضافي. يتم العلاج نفسه بمساعدة الكورتيزون ويمكن أن تحد من الأعراض. في حالة وجود ورم يجب إزالته جراحياً. يعتمد المرضى عادة على العلاجات حتى بعد العلاج الناجح.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا حدثت مخالفات في الظنبوب أو الأسفل من الساق، يجب مراقبة العمليات بشكل أكبر. إذا كان هناك حمل زائد للكائن الحي لمرة واحدة ، فسيحدث تخفيف الانزعاج بالفعل بعد فترة راحة أو تجنيب. إذا تحققت الخلو الدائم من الأعراض بعد نوم هادئ ليلاً ، فلا داعي لإجراء فحص طبي في معظم الحالات. في المستقبل ، يجب أن تكون الأنشطة البدنية موجهة لاحتياجات الكائن الحي. إذا استمرت الشكاوى أو المخالفات على مدى فترة زمنية أطول أو زادت في النطاق والشدة ، يجب استشارة الطبيب. إحساس بالوخز في بشرة أو احتراق الإحساس يشير إلى أ الصحية الاضطراب الذي يحتاج إلى مزيد من التحقيق والعلاج. يجب فحص وعلاج الألم أو فرط الحساسية تجاه محفزات اللمس أو انخفاض الأداء البدني. إذا اشتكى الشخص المصاب من خلل في الكاحل الداخلي وكذلك القدم ، فهذا يعتبر علامة على وجود مرض. يجب مناقشة الاضطرابات في الحركة العامة وكذلك الشعور العام بالمرض مع الطبيب. إذا زاد الألم أثناء الحركة ، فمن الضروري توضيح السبب. إذا لم يعد من الممكن أداء الالتزامات اليومية أو الأنشطة الرياضية المعتادة بسبب الضعف ، فيجب البدء في الفحص الطبي.

العلاج والعلاج

يجب على الطبيب المختص الحرص على تقليل ما يسمى بالضغط الميكانيكي الذي يقع على العصب. عن طريق نعل الحذاء ، من الممكن أن يتم "نقل" الحمولة التي يجب أن تتحملها القدم إلى الخارج ، بحيث يشعر القدم الداخلية بالارتياح. تستخدم الأدوية لمكافحة الأعراض والتخفيف من حدتها ، لكنها لا تمثل علاجًا للسبب. يتم التعامل مع العمليات الالتهابية في المقام الأول عن طريق الكورتيزون؛ الأنسجة المحيطة المتورمة يمكن أن تزيل الاحتقان من قبل إدارة من الكورتيزون. يمكن أن يخفف الاحتقان من الضغط على العصب. يستخدم العلاج المحافظ لمدة شهرين تقريبًا. إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ بعد ذلك ، يجب على الطبيب إبلاغ الشخص المصاب أن متلازمة النفق الرسغي يمكن علاجها جراحيًا أيضًا. أثناء العملية ، يتم إزالة الرباط الضيق المحيط بنفق عظم الكعب. في حالات قليلة ، يجب أيضًا تقسيم أجزاء من غمد العصب. يجب أيضًا إزالة الأورام أو نواتج العظام جراحيًا. بعد العملية من المهم أن يخفف المريض الضغط عن قدمه - عن طريق ركائز. يعتمد نجاح العملية أيضًا على الأمراض المصاحبة التي أدت إلى متلازمة النفق الرسغي. إعادة التأهيل تستمر ستة أشهر. في بعض الحالات ، يلزم إجراء مزيد من الجراحة.

الوقاية

متلازمة النفق الرسغي - إذا كانت ناجمة عن إصابات أو حتى أورام أو نواتج في العظام - لا يمكن الوقاية منها. من المهم ارتداء الأحذية الجيدة (عدم ارتداء أحذية عالية أو صلبة بشكل دائم) بالإضافة إلى علاج الأمراض التي يمكن أن تعزز متلازمة النفق الرسغي.

العناية بالناقهين

إذا كان يجب علاج التهاب الوتر الكلسي جراحيًا ، فإن رعاية المتابعة اللاحقة مهمة للغاية. بعد العملية الجراحية ، يجب إراحة الكتف المصاب لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ، ولمعالجة الألم ، يتلقى المريض دواءً مسكنًا ومضادًا للالتهابات. جزء مهم من الرعاية اللاحقة للكتف المتكلس هو تمارين العلاج الطبيعي اللاحقة. تحدث بعد الم حاد قد هدأ. بعد أن يلتئم الوتر ، يتم إجراء علاج تعبئة متكيف مع الألم. إذا تم تنفيذ التدريبات السلبية في المرحلة الأولى من علاج، يتم إجراء تمارين نشطة في المرحلة الثانية ، وهي مفيدة لتحقيق النطاق الكامل لحركة مفصل الكتف. تتكيف مع الألم علاج من المفهوم أنها تعني التمارين التي تضع ضغطًا على الكتف بقدر ما يسمح به الألم. يجب ألا يتم تجاوز حد الألم. يشمل علاج المتابعة بعد الجراحة أيضًا مرحلة ثالثة. في هذه المرحلة الاستقرار ، قوة والعضلات تنسيق يمكن استعادة الكتف المصاب بالكامل. عادة ، يكون الألم بعد جراحة الكتف المتكلسة قد هدأ بشكل ملحوظ بعد 24 إلى 48 ساعة. لذلك ، يمكن عادةً إجراء مزيد من العلاج المتابع ، والذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، دون صعوبة. الحالة العامة للمريض الصحية وأي أمراض سابقة مهمة أيضًا. في حوالي 90 في المائة من المرضى ، يمكن تحقيق الرضا على المدى الطويل من خلال متابعة الرعاية.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يعاني مرضى متلازمة النفق الرسغي أحيانًا من ألم شديد في منطقة القدم المصابة. القيود المصاحبة على تنقل المتضررين في كثير من الأحيان قيادة إلى انخفاض مؤقت في جودة الحياة أيضًا. من أجل تقليل هذه الشكاوى بشكل متحفظ ومن خلال المساعدة الذاتية الإجراءات، يناقش المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي أولاً الخيارات المتاحة مع طبيب العظام. عادة ، يتم إعطاء المتضررين نعال خاصة لأحذيتهم لتوفير الراحة. يعالج المرضى الآلام الشديدة بأدوية موصوفة أو موصى بها من قبل الطبيب. لدعم عملية الشفاء ، يمتنع أولئك الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي مؤقتًا من الأنشطة الرياضية. كما أنها تقلل ، إن أمكن ، المادية إجهاد التي قد يتعرضون لها في العمل. إذا كان محافظا الإجراءات لا تحقق أي تحسن ، فعادة ما تكون الجراحة هي العلاج المفضل. الراحة الجسدية الخاصة مطلوبة قبل وبعد هذه العملية. بعد العملية ، يأخذ المرضى بضعة أيام إجازة من العمل ويستخدمون المشي الإيدز لتخفيف الضغط عن القدم التي خضعت لعملية جراحية. يناقش المرضى مع أخصائي تقويم العظام الإجراءات للوقاية الفعالة من تكرار متلازمة النفق الرسغي. يتضمن ذلك ، من بين أمور أخرى ، تعديل الأنشطة الرياضية المعتادة.