التصوير الكهربائي للجهاز العصبي (المرادفات: تصوير الأعصاب الكهربية (ENG) ؛ تشخيصات ENG) هو إجراء تشخيصي يستخدم لقياس سرعة التوصيل العصبي (NLG) للمسالك العصبية الحسية والمحركة للأطراف. الأعصاب (المسالك العصبية للخلايا العصبية المسؤولة عن حركة العضلات و بشرة حساسية). هذه طريقة قياس كهربية باستخدام أقطاب كهربائية سطحية أو إبرة. تُستخدم الطريقة لتحديد موقع الآفات العصبية (إصابات المسارات العصبية الناتجة ، على سبيل المثال ، عن طريق الكدمات) ولتمييز الاعتلالات العصبية (أمراض الأعصاب). يعد التصوير الكهربي في المقام الأول جزءًا من عملية التشخيص في علم الأعصاب (دراسة الجهاز العصبي) وهو عنصر مهم في الفحص الروتيني. تقدم المقالة التالية لمحة عامة عن كيفية إجراء الفحص وخلفيته النظرية.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- تحديد مكان الآفة العصبية - أين الضرر؟
- التفريق بين نوع الآفة العصبية - هل هو تلف محور عصبي أم مزيل للميالين؟
- التقدّم مراقبة أثناء علاج من آفة عصبية.
- تمايز اعتلالات الأعصاب (عام مصطلح لبعض أمراض الأطراف الجهاز العصبي تؤثر على متعددة الأعصاب) - مرض محيطي معمم الجهاز العصبي، على سبيل المثال اعتلال الأعصاب السكري.
الإجراء
الهدف الأساسي لتصوير الأعصاب الكهربية هو قياس ما يسمى بسرعة التوصيل العصبي. هذه قيمة فسيولوجية توفر معلومات حول حالة المحاور الطرفية وأغمادها المايلين (القنوات العصبية وأغمادها العصبية على الذراعين والساقين). لتسجيل هذه القيمة ، فإن التوصيل الكهربائي عبر الأقطاب الكهربائية ضروري. يتم إجراء القياس عند نقطة في الأطراف يمكن الوصول منها بسهولة إلى العصب قيد الفحص (أي قريب جدًا من سطح بشرة). يمكن الوصول إلى الأعصاب التالية بواسطة تصوير الأعصاب الكهربية وعادة ما يتم فحصها:
- العصب الكعبري - ينتمي ما يسمى بالعصب الكعبري إلى الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية) ويمكن فحصه في أعلى الذراع والساعد واليد (العضلة الباسطة الدائرية)
- Nervus medianus - ينتمي العصب المتوسط أيضًا إلى الضفيرة العضدية ويمكن أيضًا العثور عليه في الجزء العلوي من الذراع والساعد واليد (M abducis pollicis brevis)
- العصب الزندي - ينتمي ما يسمى بالعصب الزندي أيضًا إلى الضفيرة العضدية ويقع بجوار الجزء العلوي من الذراع ، ساعد واليد (M. abductor digiti minimi) خاصة في منطقة الكوع القريبة تحت سطح الجلد
- Nervus ischiadicus - ما يسمى بالعصب الوركي أو عصب الساق الجالس ينتمي إلى الضفيرة القطنية العجزية (الضفيرة القطنية الصليبية) ويمكن العثور عليه في أعلى الفخذ
- العصب الظنبوبي - العصب الظنبوبي هو فرع رئيسي من العصب الوركي ويقع في منطقة أسفل الساق والقدم (عضلة الهلوسة المبعدة) قريبة بدرجة كافية تحت سطح الجلد للقياس
- العصب الشظوي الشائع - العصب الشظوي الشائع هو أيضًا فرع رئيسي من العصب الوركي وينقسم إلى العصب الشظوي السطحي والعميق في الدورة ؛ يتم القياس في منطقة أسفل الساق وكذلك على القدم (العضلة الباسطة للأصابع القصيرة)
- العصب الربلي - هذا العصب حساس تمامًا ويمكن فحصه من الأسفل ساق والقدم.
لا يتم قياس سرعة التوصيل العصبي بشكل مباشر ، ولكن يتم حسابها. لهذا الغرض ، يتم تحفيز جذع العصب المراد فحصه بواسطة محفز كهربائي في إحدى النقاط التي يسهل الوصول إليها (المدة: 0.1-1 ثانية تقريبًا ؛ التردد: 0.1-1.0 / ثانية تقريبًا). تُشتق إمكانات الفعل (موجات الإثارة الكهربائية للعصب) مع مراعاة الوقت ومقدار السعة في العضلات المقابلة (الفاصل الزمني من تحفيز العصب إلى وصول الإثارة في العضلة و قوة من الإثارة التي تصل إلى العضلة). عندما يتم اشتقاق إثارة العضلات (العضلات إمكانات العمل) ، يتم أيضًا قياس وقت انتقال الإثارة إلى العضلات. لتحديد سرعة توصيل العصب النقي ، يجب تحفيز العصب عند نقطتين وطرح فترات زمنية من بعضها البعض. هناك نوعان من سرعات التوصيل العصبي المختلفة ، NLG الحساسة (سرعة التوصيل لمسار العصب الحساس) و NLG الحركي (سرعة التوصيل لمسار العصب الحركي). يتم تحديد NLG الحركي كما هو موضح أعلاه ، أي يتم تحفيز العصب بشكل قريب (على سبيل المثال. ساعد) والإثارة مشتقة من بعيد (على سبيل المثال من ناحية). يكون اتجاه الإثارة تقويميًا ، أي في الاتجاه الفسيولوجي على طول الطرف بعيدًا عن الجذع. في NLG الحساس ، يكون الإثارة متعامدة ومضادة للعرق (يتم عكس الإثارة من البعيد (اليد) إلى القريب (ساعد). NLG الحسية هي معلمة قياس أكثر حساسية من NLG الحركي. يتكون القياس بأكمله من عدة خطوات:
- اكتساب النشاط التلقائي - بعد توصيل الأقطاب الكهربائية ، يتم قياس الإثارة أثناء الراحة (بدون تحفيز). تشير الاستثارات غير العادية ، التي تسمى الرجفان والتحزُّم ، وكذلك الموجات الحادة الإيجابية أو التفريغ العضلي الكاذب الكاذب (الإثارة المرضية) إلى إصابة جديدة في جذع العصب.
- اكتساب إمكانات عمل العضلات - عن طريق التحفيز كما هو موضح أعلاه.
يتم التعبير عن سرعة التوصيل العصبي بالمتر / الثانية وتبلغ حوالي 45-65 مترًا / ثانية في البالغين الأصحاء. النتيجة المرضية (المرضية) هي تباطؤ NLG بسبب الضرر الأولي لغمد العصب وانخفاض في حجم السعة بسبب الضرر الأولي الذي لحق بالجهاز العصبي. محور عصبي. تُستخدم المصطلحات التالية لتصنيف الآفات العصبية الرضحية (المرتبطة بالإصابة):
- Neurapraxia - انسداد توصيل الإثارة مع الحفاظ على استمرارية الألياف العصبية (محور عصبي وغمد العصب) ، على سبيل المثال ، عند ضغط العصب (سحق).
- بزل المحوار - انسداد توصيل الإثارة مع تدمير محور عصبي لكنه حافظ على استمرارية غمد المايلين (غمد العصب).
- بزل الأعصاب - قطع كامل للعصب.
خيار فحص آخر لتصوير الأعصاب الكهربية هو فحص الانعكاس الكهربائي للتشخيص الكهربي للانعكاس الدويري للعين (انعكاس الطرفة). هنا ، يتم تحفيز ما يسمى بالعصب فوق الحجاج عند نقطة الخروج منه ويتم اشتقاق إمكانات عمل العضلات لعضلة العين الدائرية (العضلة العاصرة للعين). يستخدم هذا الفحص ، على سبيل المثال ، في شلل العصب الوجهي (شلل العصب الحركي الوجهي).
