مرادفات
(Opticus = العصب البصري ؛ ضمور = انخفاض في حجم الخلية ، انخفاض في عدد الخلايا) موت العصب البصري ، ضمور العصب البصري
التعريف الضمور البصري
ضمور العصب البصري هو فقدان الخلايا العصبية في العصب البصري. الخلايا العصبية إما تتناقص في الحجم أو في العدد. كلاهما ممكن.
يمكن أن يكون للضمور أسباب مختلفة. يصف ضمور العصب البصري فقدان الخلايا العصبية في العصب البصري. الخلايا العصبية التي تنقل الانطباعات البصرية من شبكية العين على طول المسار البصري نحو الدماغ (القشرة البصرية) يتناقص العدد أو الحجم.
يمكن أن يكون لهذا الضمور أسباب مختلفة. ومنهم: التهاب العصب البصري، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، التسمم بالكحول أو التبغ. تتراوح الأعراض من عجز مركزي صغير غير ملحوظ إلى عجز مجال الرؤية واسع النطاق الذي يقيد الحياة اليومية.
• طبيب عيونفحص الجزء الخلفي من العين هو العامل الأكثر أهمية في إجراء التشخيص. يعتبر علاج ضمور العصب البصري أكثر صعوبة ، حيث يجب معالجة السبب في كل حالة. الوقاية صعبة بنفس القدر.
يعتمد التشخيص أيضًا بشدة على الأسباب المختلفة ، وبالتالي يمكن أن تتراوح من الجيد إلى السيئ.
- العصب البصري (العصب البصري)
- قرنية
- العدسات
- غرفة العين الأمامية
- العضلة الهدبية
- جسم زجاجي
- شبكية العين (شبكية العين)
تتراوح الشكاوى التي أبلغ عنها المرضى من فشل مركزي صغير في المجال البصري إلى إخفاقات واسعة في المجال البصري والتي تكون مقيدة للغاية في الحياة اليومية. تعتمد الأعراض على سبب البصريات تضرر العصب.
في شكل وراثي خاص (كبد ضمور العصب البصري) ، على سبيل المثال ، الفشل المركزي الكبير في المجال البصري لا رجوع فيه. في ضمور العصب البصري الناجم عن ضغط الورم ، تكون رؤية الألوان هي الأكثر تأثراً في بداية الأعراض ، بينما تتحسن حدة البصر مرة أخرى بعد العلاج المناسب. في تشخيص ضمور العصب البصري ، انعكاس قاع العين الذي يؤديه طبيب عيون مهم بشكل خاص.
هنا حليمة حلمة صغيرة (الخروج من العصب البصري) يبدو شاحبًا. هنا أيضًا ، يختلف التشخيص في السهولة أو الصعوبة من سبب إلى آخر. ال حليمة حلمة صغيرة يظهر تغييرات مختلفة رائعة.
مع تحسن دقة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن تمثيل العصب البصري في التصوير بالرنين المغناطيسي يلعب دورًا متزايد الأهمية. أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر رسوخًا في طب العيون ، خاصة لتقييم مسار العصب خلف قاع العين الشبكية. عادة ما يعتمد علاج ضمور العصب البصري على السبب.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يكون العلاج واعدًا جدًا ولا يوجد تحسن في الأعراض. خاصة في حالات الضرر الرضحي الذي يصيب العصب البصري، العلاج بالكاد ممكن. برغم من الكورتيزون يستخدم لمحاولة تقليل تورم الأعصاب ، وغالبًا ما يكون التعافي الكامل للبصر غير ممكن.
إذا تم ضغط العصب بسبب الورم ، فمن السهل نسبيًا إيجاد علاج عن طريق إراحة العصب ، أي إزالة الورم. من أجل تشخيص ضمور العصب البصري وتقييم مساره بشكل أفضل ، قد يكون من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (ما يسمى بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي). يتضمن هذا استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي لجعل الهياكل داخل الجسم مرئية.
نظرًا لتركيبه الجزيئي ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا بشكل خاص لتصوير هياكل الأنسجة الرخوة ، وهو مفيد جدًا في تقييم العصب البصري "اللين" بالمثل. يتيح ذلك للطبيب المعالج تقييم مدى تقدم الانحطاط بالفعل وما إذا كانت العمليات الأخرى التي تستهلك مساحة قد تكمن وراء العملية برمتها وأيضًا ما إذا كان يمكن إبطاء عملية المرض من خلال العلاج أم لا. في معظم الحالات ، يحدث الضمور البصري في سياق أو نتيجة لأمراض العين السابقة.
وهي مقسمة إلى أسباب أولية وثانوية:
- ضمور العصب البصري الموروث
- ضمور العصب بسبب التسمم (التبغ ، الكحول ، الرصاص)
- التهاب الحليمي (التهاب القرص البصري)
- التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري خلف العين)
- الحليمة الاحتقانية (في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة)
- الأسباب الأولية: وتشمل جميع حالات ضمور العصب البصري غير الناجم عن مرض آخر. القرص البصري ، النقطة التي العصب البصري يخرج من العين (النقطة العمياء) ، تم تحديده بدقة ، والأسباب التالية محتملة: ضمور العصب البصري الوراثي ضمور العصب البصري بسبب التسمم (التبغ ، الكحول ، الرصاص)
- ضمور العصب البصري الموروث
- ضمور العصب بسبب التسمم (التبغ ، الكحول ، الرصاص)
- الأسباب الثانوية: الأسباب الثانوية عادة ما تكون مرض شبكية العين أو العصب البصري نفسه ، على سبيل المثال زرق. في معظم الحالات يكون خروج العصب البصري متورمًا في هذه الحالات.
غالبًا ما يحدث ضمور العصب البصري بعد الأمراض التالية: التهاب الحليمي (التهاب القرص البصري) التهاب العصب خلف المقعدة (التهاب العصب البصري خلف العين) الحليمة الاحتقانية (في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة)
- التهاب الحليمي (التهاب القرص البصري)
- التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري خلف العين)
- الحليمة الاحتقانية (في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة)
لا يمكن منع ضمور العصب البصري إلا من خلال منع السبب. الوقاية أكثر أو أقل صعوبة حسب الظروف. لا يمكن الوقاية من ضمور العصب البصري الوراثي ، بينما يمكن تجنب ضمور العصب البصري الناجم عن الكحول أو التبغ.
ضمور العصب البصري هو تدهور تنكسي في العصب البصري ، وعادة ما يتطور ببطء. تتدهور الخلايا العصبية الفردية الموجودة على طول العصب البصري تدريجيًا ، بحيث يمكن للشخص المصاب أن يتوقع أن يكون أعمى تمامًا في نهاية المرض. في الأطفال والمراهقين ، تكون هذه العملية بشكل عام أسرع بكثير من المرضى الذين أصيبوا بالمرض في سن متقدمة.
وفقًا للحالة العلمية الحالية ، بمجرد موت الخلايا العصبية ، لا يمكن استعادتها ، لذا فإن الاكتشاف المبكر وبالتالي العلاج المبكر لضمور العصب البصري له أهمية كبيرة. الأعراض الأولى التي يلاحظها المصابون هي فقدان جزئي للمجال البصري وزيادة فقدان حدة البصر المركزية. يمكن أيضًا أن تتأثر الرؤية الليلية وإدراك الألوان أثناء النهار.
في إجراءات التصوير ، مثل تنظير العين ، والتلاشي التدريجي وتغير لون العصب البصري حليمة حلمة صغيرة لوحظ في الجزء الخلفي من العين. من أجل تقييم الضرر الذي حدث بالفعل بشكل أفضل ، تمت الإشارة إلى مزيد من الإجراءات التشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي و VECP. كلما أمكن إجراء التشخيص المبكر لضمور العصب البصري ، كلما أمكن بدء العلاج المناسب في وقت مبكر ، وبالتالي تباطأ تطور المرض أو حتى توقف.
ومع ذلك ، فإن المرض يؤدي في النهاية إلى الاكتمال إذا لم يتم علاجه عمى للعين المصابة في جميع الحالات تقريبًا. يعتمد التكهن على سبب البصريات تضرر العصب. إذا كان هناك سبب مؤلم ، تظهر التجربة أن النتيجة سيئة.
بالمقابل في حالة البصريات المؤقتة تضرر العصب بسبب ضغط الورم ، يتعافى العصب البصري بسرعة وبشكل مدهش بعد الراحة ، بحيث يتم استعادة حدة البصر قريبًا. في حالات ضمور العصب البصري الوراثي ، يكون فقدان البصر أمرًا لا رجعة فيه ، أي لا يمكن إصلاحه. يمكن أن يكون لضمور العصب البصري عند الرضع والأطفال الصغار أسباب مختلفة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الحليمة الاحتقانية ، واستسقاء الرأس ، سحائي, التهاب الشبكية الصباغي, التصلب المتعدد, التهاب العصب البصريوالعمليات المؤلمة وغيرها الكثير.
لذلك ، في ألمانيا ، يتم فحص عيون الأطفال حديثي الولادة بشكل روتيني بحثًا عن التغيرات المرضية الأولية المحتملة حتى يمكن إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن وتوفير العلاج المناسب. لهذا الغرض ، يستخدم الطبيب خاص قطرات للعين التي توسع الطفل بؤبؤ العين وبالتالي تمكنه من فحص وتقييم قاع العين. يولي اهتماما خاصا للتعتيم وما شابه.
أولى علامات الانزعاج لدى الطفل هي عدم القدرة على تثبيت الأشياء والأشخاص ورد فعل الطفل القوي بشكل واضح تجاه المنبهات الضوئية. إذا لاحظ الوالدان هذا السلوك ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. يُورث ما يسمى بـ Lebersche Optikusatophie الميتوكوندريا من جيل إلى جيل.
هذا يعني أن الأم وحدها هي المسؤولة عن نقل الجينات المعيبة ، وهذا هو السبب في أن هذا يسمى أيضًا "توريث الأم". ومع ذلك ، فإن ضمور ليبر البصري أقل شيوعًا عند النساء أنفسهن. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا وراثة ضمور العصب البصري في سياق متلازمات أخرى ، مثل متلازمة بير 20 ، أو ضمور حزام الأطراف XNUMX ، أو الاعتلال العصبي الحساس للحركة XNUMX أو متلازمة كوهين ، وفي كل حالة يكون السبب هو خلل في العين على المستوى تحت الخلوي الأنسجة.
