اختبار مرض لايم

مرادف

اختبار لايم-بوريليوسيس هو أكثر الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل عن طريق القراد. حاملات هذا المرض المعدي لها شكل حلزوني بكتيريا، والتي تسمى بوريليا ، والتي يمكن العثور عليها في القراد في جميع مناطق ألمانيا. برغم من مرض لايم هو أكثر الأمراض التي تنقلها القراد شيوعًا في أوروبا ، والاحتمال الفعلي للإصابة بعد أ لدغة القراد منخفضة نوعًا ما.

بشكل عام ، يمكن الافتراض أنه من بين جميع الأشخاص الذين عضتهم قرادة ، يصاب حوالي 1.5 إلى 6 في المائة فقط بالعوامل الممرضة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى بعد الإصابة ، تفشي مرض لايم لا يجب أن يحدث بالضرورة. فقط حوالي 0.3 إلى 1.4 في المائة من جميع الأشخاص المصابين تظهر عليهم الأعراض بعد ذلك.

ومع ذلك ، إذا حدث تفشي لهذا المرض المعدي ، مرض لايم عادة ما يتقدم بشكل ماكر. بعد فترة الحضانة (الفترة من الإصابة إلى تفشي المرض) ، يظهر الأشخاص المصابون عادةً احمرارًا بحجم راحة اليد في منطقة لدغة القراد (الحمامي المزمنة المهاجرة). بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يلاحظ المصابون بمرض لايم أنفلونزاتشبه الأعراض مع طفيفة حمىوالصداع وألم الأطراف.

لا يتم تشخيص هذه المرحلة الأولى من عدوى داء لايم على هذا النحو في معظم الحالات. يمكن أن ينتشر مرض لايم غير المعالج إلى أنسجة مختلفة في غضون أسابيع إلى شهور. خاصة المفاصل, اعضاء داخليةأطلقت حملة السحايا و الأعصاب غالبًا ما تتأثر بمسببات الأمراض.

تتميز المرحلة الثانية من مرض لايم في الغالب بالشلل في منطقة التقليد العصب الوجهي (العصب الوجهي) والظهر الليلي الم. في المرحلة الثالثة من المرض (ما يسمى داء العصب العصبي) يمكن أن يكون هناك ضعف واضح في الجهاز العصبي. قد يصاب المرضى المصابون بالقحف تضرر العصب والأعراض المستعرضة المرتبطة بالالتهاب. ومع ذلك ، إذا تم علاج داء لايم على الفور بمضاد حيوي مناسب ، فيمكن معالجته بسرعة وفعالية. ومع ذلك ، فإن التكهن يعتمد على المرحلة التي يبدأ فيها العلاج.

التشخيص

في حالة وجود مرض لايم ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان إجراء التشخيص دون إجراء اختبار شامل. بالإضافة إلى المحادثة المكثفة بين الطبيب والمريض (anamnesis) ، فإن فحص جسدى يمكن أن توفر أول مؤشر على وجود هذا المرض المعدي. في هذه الحالات ، يمكن أن يحل كل من وصف الأعراض ونتائج الفحص محل الاختبار الشامل.

المرضى الذين يعانون من مرض لايم تظهر بشكل واضح الطفح الجلدي في منطقة لدغة القراد (الحمامي المزمنة المهاجرة) بعد بضعة أيام إلى أسابيع من لدغة القراد. بالإضافة الى، أنفلونزاتشبه الأعراض مثل الصداع, آلام في العضلات وخفيف حمى يمكن أن يشير إلى مرض لايم حتى بدون اختبار. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن أن تساعد التدابير التشخيصية المختلفة في تأكيد التشخيص المشتبه به لـ "مرض لايم".

في هذا الاختبار خاص الأجسام المضادة يمكن الكشف عن مسببات الأمراض المسببة في دم للمريض المصاب. إذا كان الشخص المصاب قد اتصل بالبوريليا ، فعادة ما يكون هذا الاختبار إيجابيًا. الكشف عن الأجسام المضادة في هذا الاختبار يظهر أن الجسم الجهاز المناعي يتعامل مع العامل الممرض المسبب.

ومع ذلك ، فإن اختبار الأجسام المضادة الإيجابي لا يعني بالضرورة أن المريض يعاني أيضًا من مرض لايم. منذ الجهاز المناعي في كثير من الحالات قادر على محاربة مسببات الأمراض البكتيرية ، فلا داعي لتفشي المرض المعدي حتى بعد الإصابة. لا يمكن التحدث عن مرض لايم إلا عند إجراء الاختبار الأجسام المضادة هي أعراض إيجابية ومقابلة (على سبيل المثال الليمفاوية تورم العقدة والضعف و حمى) يمكن الكشف عنها.

من ناحية أخرى ، يمكن للاختبار السلبي للأجسام المضادة لمرض البورليات عادة استبعاد وجود هذا المرض المعدي. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لبوريليا بطرق مختلفة. بعد، بعدما دم عند جمع العينات ، يجب نقل العينات إلى المختبر المناسب دون تأخير.

يخضع المختبر بعد ذلك لاختبارات مختلفة تحت تصرفه والتي يمكن أن تساعد في اكتشاف الأجسام المضادة ضد العامل الممرض. بشكل عام ، يجب التمييز بين اختبارات الفحص البسيطة (اختبار ELISA) والاختبارات التأكيدية المعقدة (مثل اللطخة المناعية أو اللطخة الغربية). ما يسمى باختبار ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) هو إجراء مناعي يعمل على اكتشاف جزيئات معينة في دم.

لإجراء اختبار مرض لايم هذا ، بالإضافة إلى سائل الجسم المراد اختباره ، يلزم وجود صفيحة خاصة مجهزة بأجسام مضادة ضد مستضدات معينة. بعد إضافة العينة ، يمكن للمستضد المحدد (هنا مستضد مرض لايم) أن يلتصق بالأجسام المضادة. يجب بعد ذلك رش صفيحة الاختبار بجسم مضاد آخر موجه ضد المستضد.

يقترن هذا الجسم المضاد بإنزيم يمكن اكتشافه ضوئيًا. إذا كان اختبار البورليات إيجابيًا بواسطة ELISA ، تبدأ الصفائح الدموية في التوهج في ضوء معين. إذا كانت نتيجة اختبار البورليات سلبية ، فلن يحدث تفاعل اللون هذا.

إلى جانب الكشف عن عدوى مرض لايم ، فإن اختبار ELISA مناسب أيضًا لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية و التهاب الكبد الالتهابات. نظرًا لأن إجراء الاختبار هذا ينتج نتائج إيجابية كاذبة في بعض الحالات ، فإن ELISA ليس سوى اختبار فحص. إذا كانت ELISA سلبية ، فلا داعي لمزيد من الاختبارات التشخيصية.

يمكن استبعاد عدوى بوريليا. ومع ذلك ، في حالة وجود اختبار ELISA إيجابي ، يجب أيضًا إجراء اختبار تأكيدي. على وجه الخصوص ، ما يسمى باللطخة المناعية مناسب للكشف عن عدوى بوريليا.

تمثل اللطخة المناعية أساسًا تبسيطًا لما يسمى بالطخة الغربية. باستخدام اللطخة الغربية ، يجب طرد عينة دم المريض قبل الاختبار ويجب فصل المستضدات الموجودة فيها بشكل كهربائي. يمكن بعد ذلك نقل العينة إلى غشاء النيتروسليلوز.

من ناحية أخرى ، في اللطخة المناعية ، يتم تطبيق المستضدات بشكل فردي على شرائط النيتروسليلوز. الأجسام المضادة من عينة الدم موجهة ضد بوريليا بكتيريا يمكن بعد ذلك الارتباط بهذه المستضدات وإظهارها بجسم مضاد للكشف (الجسم المضاد الذي ترتبط به جزيئات اللون). إذا كان هذا الاختبار التأكيدي إيجابيًا أيضًا ، فيُعتبر مرض لايم مثبتًا عمليًا.

من ناحية أخرى ، يشير الاختبار التأكيدي السلبي إلى وجود عدوى قد حدثت بالفعل وربما لم تسبب أي أعراض. بالإضافة إلى اكتشاف الأجسام المضادة لـ Borrelia في الدم ، قد يكون اختبار السائل الدماغي الشوكي مفيدًا أيضًا في ظل ظروف معينة. هذا الاختبار مفيد بشكل خاص إذا كان الدماغ or الحبل الشوكي يتأثر بمرض لايم (يسمى داء البورليات العصبي ؛ المرحلة الثالثة من داء لايم).

يمكن أن يستغرق الكشف عن مستضدات Borrelia المحددة أو الأجسام المضادة في الدم و / أو السائل العصبي عدة أيام. نظرًا لأن اكتشاف الأجسام المضادة لـ Borrelia ، أي اختبار الأجسام المضادة الذي يكون إيجابيًا ، لا يعني بالضرورة أن المريض مصاب بمرض لايم الحاد ، فقد تكون إجراءات الاختبار الإضافية مفيدة. على سبيل المثال ، إذا كان اختبار الأجسام المضادة موجبًا دون أن يعاني المريض من أعراض نموذجية ، فلا ينبغي بدء علاج محدد.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة لـ Borrelia سلبيًا أيضًا ، على الرغم من أن المريض المصاب يظهر بالفعل أعراضًا واضحة للعدوى. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كانت العدوى لا تزال حديثة تمامًا ولم يتم الوصول إلى المدة الطبيعية لتكوين الجسم المضاد. لا يمكن اكتشاف العدوى إلا في المرضى المصابين إذا كان الطبيب قادرًا على الكشف المباشر عن مسببات الأمراض المسببة.

الكشف المباشر عن بوريليا بكتيريا بمساعدة المجهر غير ممكن عادة. لهذا السبب ، يمكن أن يساعد ما يسمى بتفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) في تأكيد التشخيص. في هذا الاختبار يمكن مضاعفة المادة الجينية لمسببات الأمراض واكتشافها.

ومع ذلك ، نظرًا لأن اختبار borreliosis هذا هو طريقة كثيفة العمالة والوقت ، فإن الوقت اللازم للتشخيص طويل بالمقابل. عادة ما تستغرق زراعة مسببات الأمراض في وسط مزرعة خاص عدة أيام إلى أسابيع. LTT (اختبار تحول الخلايا الليمفاوية) هو أحد أحدث إجراءات الاختبار في تشخيص مرض لايم.

على عكس الاختبارات المعتادة ، لا يهدف اختبار LTT إلى الكشف عن الأجسام المضادة أو مستضدات Borrelia ، ولكنه يستخدم تفاعل الجسم نفسه الجهاز المناعي لمسببات الأمراض البكتيرية. نظرًا لأن اختبار LTT هو اختبار جديد لمرض Borreliosis ، فلا يمكن إجراؤه إلا في عدد قليل من المختبرات المتخصصة حتى الآن. أثناء اختبار LTT ، يعمل المختبر مع مستضدات عالية النقاء من هياكل بوريليا المختلفة.

أثناء الاختبار الفعلي خلايا الدم البيضاء يجب عزل (الخلايا الليمفاوية التائية) لشخص الاختبار ثم تحصينه بمستضدات بوريليا محددة. تبدأ تلك الخلايا التائية ، التي تحتوي على مواقع الالتحام لبعض مستضدات بوريليا على سطحها ، في التكاثر. يتم الكشف عن هذه الخلايا التائية عبر قاعدة الحمض النووي التي يمكن قياسها.

بالإضافة إلى إجراءات الاختبار الشائعة للكشف عن عدوى بوريليا لدى المرضى ، هناك العديد من الاختبارات التي تساعد على اكتشاف مسببات الأمراض في القراد. يمكن تطبيق هذا الاختبار على القراد بعد إزالة القراد من الجلد. إذا كان القراد مصابًا بالبوريليا ، فيمكن تحديد ذلك في غضون بضع دقائق.