الناسور الشرياني الوريدي: الأسباب والأعراض والعلاج

شرياني وريدي ناسور هو اتصال دائرة قصر غير طبيعي يحدث بين ملف شريان و وريد. ليس من غير المألوف أن تظهر النواسير الشريانية الوريدية في رئيس منطقة.

ما هو الناسور الشرياني الوريدي؟

شرياني وريدي ناسور هو اتصال غير طبيعي بين أ وريد و شريان. كما أنه يمر بالأسماء ناسور AV أو الناسور الجافوي. عادة، دم يحدث التدفق من الشرايين عبر الشرايين الصغيرةوالشعيرات الدموية والأوردة وأخيرًا تجاه الأوردة قلب. ومع ذلك ، إذا كان شريانيًا وريديًا ناسور موجود ، هناك تدفق مباشر لـ دم من شريان في وريد. تكون النواسير الشريانية الوريدية خلقيّة أو تتطور خلال الحياة. في حين أن النواسير الشريانية الوريدية الخلقية نادرًا ما توجد ، إلا أن النواسير المكتسبة تنتج غالبًا عن الإصابة. تتأثر الشرايين والأوردة القريبة من بعضها البعض. غالبًا ما يحدث الناسور الشرياني الوريدي في الدماغ منطقة. في هذه الحالة ، يتشكل durafistula في منطقة الجافية (صعب السحايا). ينتج عن هذا الاتصال غير الطبيعي حدوث أعراض مثل الاضطرابات البصرية أو طنين الأذن. نادرًا ما تظهر النواسير الشريانية الوريدية. تتأثر النساء فوق سن الأربعين بشكل خاص بالنواسير الشريانية الوريدية

.
الأسباب

تتنوع أسباب تكون الناسور الشرياني الوريدي. بالإضافة إلى إصابات الشرايين والأوردة والتخثرات (دم الجلطات) في الجيوب الأنفية ، وهي عبارة عن دم متخصص سفن، من الممكن أيضا في رئيس. على عكس الأوردة الفعلية ، هذه سفن تبين أن تكون قاسية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تتكون جزئيًا من الأم الجافية. إذا الوريد الجيوب الأنفية الجلطة يحدث ، يؤدي إلى تكوين دم غير طبيعي سفن. يؤدي هذا إلى إنشاء اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد. غالبًا ما تحدث إصابات الأوردة والشرايين نتيجة للحوادث أو السقوط أو التعرض للقوة التي تسبب فتحة حادة بين الشريان والوريد. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب محدد لتطور الناسور الشرياني الوريدي على الإطلاق. يشكل قصر الدائرة بين الوريد والشريان خطر حدوث نزيف. بينما يكون الشريان مجهزًا بقوة بحيث يمكنه تحمل ارتفاعه بسهولة ضغط الدم، ليس هذا هو الحال مع الأوردة رقيقة الجدران نسبيًا. يؤدي الناسور بين الشريان والوريد إلى ارتفاع الضغط على الوريد ، مما قد يؤدي إلى تراكم الدم. إذا تشكلت انتفاخات في الوريد ، فإن مقاومة جدار الوريد تقل أيضًا ، مما يزيد بدوره من خطر حدوث نزيف وريدي.

الأعراض والشكاوى والعلامات

إذا تطور الناسور الشرياني الوريدي ، فقد تحدث أعراض مختلفة. الطريقة التي تظهر بها هذه تعتمد على مدى وموقع ناسور AV. ناسور الجافية في رئيس غالبًا ما يرتبط بطنين في الأذنين (طنين الأذن). يسمع الشخص المصاب نفخة تشبه النبض. يحدث بسبب زيادة تدفق الدم في الأوعية الدموية. من الأعراض الشائعة الأخرى لتكوين الناسور الشرياني الوريدي الاضطرابات البصرية. والسبب في ذلك هو تراكم الدم مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوردة. وهذا بدوره له تأثير سلبي على الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الملتحمة قد يحمر وينتفخ في المدار. إذا حدث الضغط المتزايد في الأوردة الدماغية ، فهناك خطر حدوث خطورة السكتة الدماغية . من المضاعفات الأخرى التي يُخشى حدوثها حدوث نزيف يهدد الحياة ، ولكن هذا نادرًا ما يحدث. تعتمد شدة الأعراض أيضًا على ما إذا كان الناسور ناتجًا عن العنف أو بشكل غير مباشر. النواسير الرضحية ، على سبيل المثال ، من المرجح أن تسبب أعراضًا أكثر حدة. في بعض الحالات ، تكون سفن نفق فقري تتأثر أيضًا بـ ناسور AV. ثم ، في تقدم بطيء ، تحدث اضطرابات حسية ، ضعف في الساقين أو صعوبات في التبول أو التغوط.

التشخيص والدورة

لتشخيص الناسور الشريانى الوريدى ، ينظر الطبيب المعالج أولاً إلى المريض تاريخ طبى. A فحص جسدى يحدث أيضًا ، حيث يولي اهتمامًا خاصًا للتشوهات العصبية. من أجل إجراء تشخيص ملموس للناسور الشرياني الوريدي ، إجراءات التصوير مثل تصوير الأوعية or التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يعتمد مسار المرض في حالة الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي على بدايته علاجإذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة مثل العجز العصبي أو النزيف. ومع ذلك ، يلعب حجم الناسور الشريانى الوريدى دورًا مهمًا أيضًا.

المضاعفات

تعتمد المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب الناسور الأذيني الوريدي غير المعالج (ناسور AV) بشكل أساسي على قطر الشريان والوريد المصاب ، المرتبطين مباشرة ، وعلى موقعهما. في الأساس ، يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب النزيف الحاد لأن الوريد لا يمكنه تحمل الشرايين ضغط الدم وتحدث تمزقات. المضاعفات التي تسببها النواسير الشريانية الوريدية غير المعالجة في الجسم يمكن التحكم فيها وعكسها عادة. النواسير الشريانية الوريدية التي تكونت في الدماغمن ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة من النزيف الذي قد يكون مصحوبًا بشكل لا رجعة فيه تضرر العصب والعجز العصبي. في الأساس ، نزيف من خلال النواسير الشريانية الوريدية في الدماغ يشكل خطرا على الحياة ، لأن المراكز الحيوية قد تصطدم بالمكان إجهاد من الدم "المسرب". تسمى النواسير الشريانية الوريدية في الرأس أيضًا durafistula بعد الصلب السحايا الجافية. في هذه الحالات ، تظهر مضاعفات مثل الاضطرابات البصرية والسمعية حتى لو لم يكن هناك نزيف (حتى الآن). إذا حدث نزيف في الدماغ - أو في حالات نادرة في الحبل الشوكي - المصابون الأعصاب والعقد ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات يمكن مقارنتها غالبًا بمضاعفات a السكتة الدماغية . المضاعفات التي يمكن رؤيتها مع durafistulas في الحبل الشوكي تشمل ضعف حركي في الساقين ، وعجز حسي ، وصعوبة في السيطرة على البراز والبول (سلس البول).

متى يجب أن ترى الطبيب؟

لا يحتاج الناسور الشرياني الوريدي بالضرورة إلى العلاج من قبل الطبيب. هناك حاجة إلى المشورة الطبية إذا لم يلتئم الناسور بعد ثلاثة إلى خمسة أيام على أقصى تقدير أو في حالة ظهور الأعراض المصاحبة. إذا كان هناك حكة مصاحبة أو بكاء أو الم، يجب على الطبيب توضيح السبب ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج مباشرة. إذا كان هناك أيضًا انزعاج جسدي شديد أو حمىمن الأفضل استشارة طبيب الطوارئ. من الممكن أن تكون الشكوى مبنية على مرض آخر يجب تشخيصه في المستشفى. إذا لوحظ وجود خط أحمر في المنطقة المحيطة بالناسور الشرياني الوريدي ، تعفن الدم قد تكون موجودة - يجب تنبيه سيارة الإسعاف على الفور. يجب على المرضى المعرضين للخطر دائمًا مراجعة الطبيب إذا كان لديهم ناسور. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين عانوا بالفعل من أمراض الشرايين. خلاف ذلك ، يجب توضيح الناسور الشرياني الوريدي عندما يكون هناك شك حول الأعراض وتحدث الأعراض الأولى. بشكل عام ، كلما تم تشخيص الناسور بوضوح مبكرًا ، كانت خيارات العلاج أفضل.

العلاج والعلاج

كجزء من علاج للناسور الشرياني الوريدي ، عادة ما يتم الانتباه إلى تجنب النزيف. لهذا الغرض ، يتم إجراء إصمام الأوعية الدموية. في هذه الطريقة ، يلتصق الطبيب بالشذوذ الأوعية الدموية بمساعدة القسطرة. يمكن إدخال القسطرة الدقيقة في الجسم عبر الشرايين. يتم بعد ذلك معالجة الناسور بمنديل لاصق أو مواد أخرى. هناك أيضًا خيار إغلاق الوعاء المصاب من الجانب الوريدي بملفات بلاتينية خاصة. في بعض الحالات ، أ الدعامة، وهي جبيرة داخلية مصنوعة من الأسلاك. وبهذه الطريقة يمكن استعادة المسار الطبيعي للسفينة. في بعض المرضى ، يتم استخدام مزيج من العديد من هذه الطرق أيضًا. إذا فشلت هذه الإجراءات في إغلاق الناسور الشرياني الوريدي ، يجب إجراء الجراحة. في هذا الإجراء ، يقطع الجراح الناسور الشرياني الوريدي. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بالعلاج الجراحي للناسور الجافوي. وتشمل هذه الأشياء غير المرغوب فيها إنسداد من الأوعية الدموية.

التوقعات والتشخيص

يتمتع الناسور الشرياني الوريدي بفرصة جيدة للشفاء إذا تم تشخيصه مبكرًا وعلاجه لاحقًا. يحدث الناسور بشكل أكثر تكرارًا عند النساء الأكبر من 40 عامًا. في كثير من الأحيان ، هناك ظروف موجودة مسبقًا تؤدي إلى تفاقم النظرة التنبؤية. يمكن للمرضى الذين يرفضون العلاج أو يطلبونه بعد فوات الأوان أن يتوقعوا إصابة حادة حالة. قد يحدث نزيف ، مما يؤدي إلى حدوث أ السكتة الدماغية or قلب الهجوم هناك خطر حدوث إعاقة مدى الحياة أو الموت المفاجئ المبكر. إذا تم العلاج في الوقت المناسب ، فهناك تشخيص جيد للمرضى الذين ليس لديهم حالات أخرى موجودة مسبقًا. يتم إجراء عملية جراحية تكتمل بالكامل في غضون ساعات قليلة. بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى بعض الوقت للشفاء ويمكن أن يخرج بدون أعراض بعد بضعة أسابيع أو أشهر. يجب أن تتكيف الحياة اليومية مع الظروف الجديدة ويجب حضور امتحانات المراقبة. ومع ذلك ، يمكن للمريض ممارسة حياته اليومية في ظل ظروف طبيعية. شريطة عدم حدوث المزيد من العواقب ، لا مزيد من العلاج الإجراءات مطلوبة بعد الإجراء. بدلا من ذلك ، الفردية علاج يتم تقديم طرق لعلاج عواقب الناسور الشرياني الوريدي. اضطرابات وظيفية، مثل ضعف السمع أو الرؤية ، يتم التعامل معها بالأجهزة المناسبة. في حالة ما اذا تضرر العصب، هناك خطر متزايد من عدم إمكانية تصحيحها بنجاح.

الوقاية

وقائية فعالة الإجراءات ضد تطور الناسور الشرياني الوريدي غير معروف.

متابعة

عادة لا يوجد خاص الإجراءات وخيارات الرعاية اللاحقة المتاحة للشخص المصاب بهذا المرض ، بحيث يجب في المقام الأول إجراء فحص مبكر وعلاج من قبل طبيب. لا يمكن علاج المرض من تلقاء نفسه ، لذلك يجب أن يتم العلاج من قبل الطبيب في أي حال. كلما اكتشف الطبيب المرض في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل. في معظم الحالات ، لا يتم تقليل العمر المتوقع للشخص المصاب أو تحديده بطريقة أخرى. يتم إجراء العلاج نفسه عن طريق تدخل جراحي بسيط ، والذي عادة ما يستمر دون مضاعفات. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب على أي حال أن يستريح ويستمر في الاعتناء بجسده. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة البدنية الأخرى المجهدة. قبل كل شيء ، يجب حماية الجزء المصاب من الجسم. من الضروري أيضًا إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب بعد العملية. مزيد من تدابير الرعاية اللاحقة ليست ضرورية. في كثير من الحالات ، يمكن أن تشير أمراض أخرى أيضًا إلى هذا الناسور ، لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

الناسور الشرياني الوريدي (الناسور الشرياني الوريدي) هو اتصال وعائي بين الشريان والوريد. نتيجة لذلك ، تحدث دائرة كهربائية قصيرة بين جانبي مجرى الدم الشرياني والوريدي ، متجاوزة شعري النظام. عادة ما تتكون الوصلات نتيجة إصابة مع نزيف ، والذي في حالات نادرة يمكن أن ينتج حافزًا لتكوين الناسور. تعتمد الأعراض التي تحدث على حجم الناسور والأوعية الشريانية والوريدية المصابة ، بالإضافة إلى موقعها. إذا كانت النواسير أصغر خارج الدماغ ولا تكاد توجد أي أعراض ، فلا داعي لاتخاذ تدابير المساعدة الذاتية أو التكيف في الحياة اليومية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تتشكل النواسير غير المرغوب فيها في الدماغ في المنطقة الصلبة السحايا (الأم الجافية). غالبًا ما تتأثر المراكز السمعية والبصرية. على سبيل المثال، طنين الأذن والاضطرابات البصرية قد تتطور. نظرًا للتشخيص غير المؤكد بشأن المسار الإضافي للمرض ، فإن المطلوب في هذه الحالات ليس تعديلًا في الحياة اليومية أو تطبيق تدابير المساعدة الذاتية ، بل التشخيص الدقيق والعلاج المحتمل الذي يجب أن يمنع تطور المرض وما يرتبط به من أعراض خطيرة. في منطقة الرأس ، يكون الخطر الرئيسي هو النزيف ، الذي يشغل حيزًا ويمكن أن يسبب عجزًا عصبيًا خفيفًا إلى شديد.