عضلات عنق عظم الفخذ
فخذي العنق الكسور هي كسور في منطقة عنق عظم الفخذ (collum femoris) وتقع بين عظم الفخذ رئيس (رأس عظم الفخذ) والمدور (نتوءات عظمية عند الانتقال إلى جسم الفخذ). تنقسم الكسور إلى وسطي داخل المحفظة وفخذ جانبي خارج المحفظة العنق كسور. مسار كسر الخط أمر حاسم للتنبؤ بالشفاء.
وفقًا لـ Pauwels ، يمكن تقسيم هذا إلى ثلاث درجات من الشدة تنذرًا بأهمية. في Pauwels I ، فإن كسر تمتد الخطوط حتى 30 درجة من الأفقي وهناك توقعات مواتية للشفاء. يصل Pauwels II إلى 50 درجة ويصف Pauwels III كل شيء كسر خطوط فوق 50 درجة.
في هذه الحالة ، فإن درجة عالية من عدم استقرار الورك وشيكة. الكسر نفسه مقسم أيضًا إلى أربع درجات من الشدة. سمي هذا التصنيف باسم الحديقة ، التي تصف درجة خلع الكسر.
تصف الحديقة الأولى كسرًا غير كامل ، بينما تصف الحديقة الرابعة كسرًا كاملاً. هنا ، يتم إزاحة أسطح الكسر عن بعضها البعض وليس لها اتصال مع بعضها البعض. إذا تم تشخيص المريض ب كسر عنق الفخذ وفقًا لـ Pauwels I و Garden I ، فإن العلاج الطبيعي كافٍ للشفاء.
يجب معالجة جميع درجات الشدة الأخرى جراحياً. كسر العنق كسر عظم الفخذ هو كسر يحدث بشكل خاص عند المرضى الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. أسباب ذلك هي أن كبار السن يسقطون في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال لأن لديهم ضعف في الرؤية أو يتفاعلون بشكل أبطأ.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من الضعف العظام وبالتالي فهي أكثر عرضة للكسور. معدل الوفيات لكسر عنق عظم الفخذ مرتفع للغاية ، على الرغم من أن العملية نفسها تعد من المضاعفات البسيطة. الأكثر إشكالية هو فترة الشفاء الطويلة بعد العملية الجراحية.
غالبًا ما يكون المرضى الأكبر سنًا طريح الفراش لعدة أسابيع ، وبالتالي يتعرضون لخطر الموت بسبب مرض ثانوي. جدير بالملاحظة بشكل خاص الالتهاب الرئويالتهاب شديد في الجرح أو حتى الجلطة. ومع ذلك ، فإن أفضل علاج هو حشد المرضى في أقرب وقت ممكن.
من المهم للغاية أن يصبح المريض نشيطًا ويتحرك مرة أخرى خلال عملية الشفاء الطويلة (على الأقل 12 أسبوعًا). على الرغم من أن هذا قد تحسن خلال السنوات القليلة الماضية ، إلا أن ثلث المرضى ما زالوا لا يتعافون تمامًا من الجراحة بل يتعين عليهم وضعهم في دور رعاية المسنين. عابر هشاشة العظام of عنق عظم الفخذ هو مرض مؤقت يصيب الورك.
في هذه الحالة ، مادة العظام في منطقة الفخذ رئيس وغالبًا ما يذوب العنق لسبب غير مفسر (مجهول السبب). يعاني المرضى من زيادة الم تحت الضغط وعند المشي. يمكن ملاحظة نمط المشي العرج أيضًا.
غالبًا ما يكون من الصعب التشخيص في مرحلة مبكرة ، حيث لا يُلاحظ سوى فقدان العظام بنسبة تزيد عن 40٪ أشعة سينية. يصيب هذا المرض الرجال في منتصف العمر ويعرف أيضًا باسم نخاع العظام متلازمة الوذمة (BME). الم in عنق عظم الفخذ هو عرض غير محدد ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة.
لسبب واحد ، يمكن أن يكون مشكلة في عظم الفخذ نفسه ، على سبيل المثال كسر أو كدمة. من ناحية أخرى ، فإن مفصل الورك يمكن خلعه (خلعه) ويجب إعادته إلى الموضع الصحيح. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية أيضًا سببًا لـ الم، على سبيل المثال التهاب الجراب.
يجب أيضًا مراعاة السبب العضلي. السبب المتكرر هو قصر عضلة الورك الكبيرة المثنية بسبب الجلوس لفترة طويلة وعدم كفاية الحركة. بسبب هذه الأسباب المتنوعة ، يُنصح باستشارة أخصائي.
يمكن أن يحدث التهاب في عنق عظم الفخذ ، والذي يمكن أن يظهر في عدة أعراض. غالبًا ما يصف المرضى ألمًا بالضغط على الجزء الخارجي من الورك ، والذي يشتد بالمشي. الأعراض المحتملة هي التهاب الجراب (التهاب كيسي) أو التهاب الأوتار (trochanterendinosis) ، والتي تمر عبر المدور الأكبر.
عدة الأوتار من العضلات المختلفة تجري فوق المدور الأكبر ، والذي يستخدم بكثرة. وبالتالي ، فإن التهيج المتزايد ليس من غير المألوف في هذا الموقع. يتم علاج الأمراض بالأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالحرارة أو البرودة و صدمة علاجات الموجة.
في حالة الالتهاب المزمن ، قد يكون التدخل الجراحي مفيدًا أيضًا. الأوتار والعضلات ، يتم تضمين الجراب في جاحظ العظام. يمكن أن تلتهب إذا كان الحمل مرتفعًا جدًا ودائمًا. موقع نموذجي لمثل هذا الالتهاب في الجراب (التهاب كيسي) هو ما يسمى المدور الكبير (المدور الرئيسي) على فخذ عظم.
وهذا يؤدي إلى حدوث تفاعل التهابي ويعاني المريض من تورم وألم من الضغط. في البداية ، يتم استخدام العلاج المحافظ باستخدام مسكن للألم مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة ويتجنب الإجهاد البدني.
يمكن أن يؤدي استخدام الكمادات الباردة أيضًا إلى الشعور بالراحة. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فيجب إزالة الجراب جراحيًا. الخراجات في منطقة فخذ غالبًا ما يتم اكتشاف العظام بالصدفة ويتم تشخيصها عن طريق التصوير في حالة حدوث كسر.
الخراجات هي كتل حميدة تتشكل في الإسفنج الأنبوبي العظام. العظم الإسفنجي هو الجزء الداخلي من العظم الذي يتكون مما يسمى كرات العظام وبالتالي فهو أقل ثباتًا من الطبقة الخارجية (مضغوطة). نظرًا لأن الكيس الموجود في عنق عظم الفخذ يتسبب في فقدان العظم للاستقرار ويكون حدوث كسر عظمي تلقائي وشيكًا ، فعادةً ما تتم إزالة الكيس جراحيًا. يمتلئ التجويف الناتج بمادة شبيهة بالعظام ويمكن للمريض الاستمرار في العيش بدون أعراض.
