توقيت تنخر العظم مرض السالسين لا يمكن التنبؤ به. يمكن أن تتطور مراحل المرض المختلفة بسرعات مختلفة حسب الفرد. من الممكن حدوث استمرار مفاجئ في مرحلة واحدة من المرض في أي وقت.
يتم أيضًا ملاحظة الشفاء التلقائي في بعض الأحيان. تكون فرص الشفاء التلقائي أكبر كلما كان المريض أصغر سنًا (خاصة قبل سن 12) ، ولكن على الأكثر بنسبة 50٪. بشكل عام ، يعتمد اختيار العلاج على المرحلة تنخر العظم المنشقين.
العلاج المحافظ تنخر العظم السالسين ممكن في المرضى الصغار في مرحلة مبكرة من المرض. لا يجب أن يكون حل المنشق قد حدث بعد. تنظير المفصل ، تظهر هذه المناطق المتسللة سليمة ولكنها رخوة غضروف طلاء.
يشمل العلاج فترة راحة من الرياضة ، وإذا لزم الأمر ، راحة جزئية للمصابين ساق لمدة 6-16 أسبوعًا. التصوير بالرنين المغناطيسي - فحوصات المتابعة ضرورية لتقييم العلاج. تدابير العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والأدوية ، والتسلل أو العوامل الغذائية ليس لها تأثير يمكن اكتشافه على مسار الداء العظمي الغضروفي السالخ.
يتم استخدامها لعلاج العلامات الثانوية للمرض (الأعراض الثانوية الداء العظمي الغضروفي السالخ) مثل الم وهزال العضلات (ضمور العضلات). العلاج الجراحي هو العلاج المفضل للمتقدمين الداء العظمي الغضروفي السالخ. المؤشر المطلق للجراحة هو تشريح المفرد.
يمثل تشريح المفرد أقصى ضرر يلحق بـ مفصل الركبة. من ناحية ، يترك المفرز ثقبًا في غضروف المركب في موقعه الأصلي ، ومن ناحية أخرى ، كجسم مفصل حر ، فإن المخلوقات تدمر المادة التي لا تزال سليمة مفصل الركبة غضروف. لهذه الأسباب ، يجب إجراء العلاج الجراحي لمرضى الداء العظمي الغضروفي السالخ في مرحلة ما قبل التشريح إن أمكن.
الهدف الأساسي لجميع الجهود هو الحفاظ على سطح الغضروف سليمًا. الخيار الجراحي 1: لا يذوب المنشق ، وسطح الغضروف سليم. الخيار الجراحي الثاني: يتم فصل الغضروف المقطوع جزئيًا أو كليًا عن الغضروف المركب ولكن سليمًا.
- في هذه الحالة ، يتم إجراء عمليات حفر رجعية أو أمامية لمنطقة OD باستخدام مثقاب رفيع (2 مم). الهدف هو اختراق المنطقة المتصلبة وتنشيط منطقة OD. في الحفر المتقدم ، يتم حفر ثقوب رفيعة من خلال الغضروف السليم من مفصل الركبة الجانب.
يحاول الحفر الرجعي منع أي إصابة في الغضروف عن طريق الحفر في منطقة OD من الخارج. ومع ذلك ، من الصعب الوصول إلى المكان الصحيح. من الضروري تحميل جزئي بعد العملية الجراحية لمدة 6 أسابيع.
- الاحتمال الآخر هو استبدال العظم الميت بعظم الجسم السليم.
لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، تتم إزالة العظم الإسفنجي الحيوي (العظم الإسفنجي) من عرف الحرقفة أو ال رئيس في عظمة القصبة ، وبعد تفريغ منطقة الداء العظمي الغضروفي الميتة ، يتم وضعها في هذا المكان. هذا يجب أن يعيد الغضروف إلى قاعدة حيوية ومستقرة.
- تم إعادة تركيب Dissekat باستخدام أنظمة تثبيت مختلفة (مسامير ، مسامير ، براغي). لهذا الغرض ، يتم تحديث سرير الفأرة أولاً بحيث يكون النمو لاحقًا ممكنًا.
من الضروري تحميل جزئي بعد العملية الجراحية لمدة 6 أسابيع على الأقل. يجب إزالة البراغي في عملية ثانية بعد نمو التشريح.
الخيار الجراحي 3: أصبح القرص مفكوكًا ولكنه لم يعد مناسبًا لإعادة التثبيت.
- في هذه الحالة ، يمكن أن يتكون العلاج فقط من إغلاق الفتحة الموجودة في غضروف مفصل الركبة قدر الإمكان.
تتوفر هنا إجراءات مختلفة.
- Pridie Drilling: التكسير الدقيق: ثقوب حفر صغيرة (في عمق العظام السليمة لتحفيز نمو أنسجة الغضروف الليفية البديلة. ينمو هذا الغضروف الليفي ، وهو رديء الجودة مقارنة بالغضروف السليم ، من العظام ويجب أن يغلق الحفرة.
- زرع الفسيفساء: تتم إزالة الغضروف / الأسطوانات العظمية من قسم مفصل الركبة الذي تم تفريغه وإدخاله في سرير الفأر باستخدام تقنية الضغط المناسب.
- زرع الخلايا الغضروفية في الخطوة الأولى ، يتم حصاد الخلايا الغضروفية وتنميتها ووضعها على وسيط ناقل وفي الخطوة الثانية يتم زرعها في مفصل الركبة لملء الحفرة. هذا الإجراء مكلف ولا يتم تغطيته بالكامل دائمًا الصحية تأمين. ومع ذلك ، فإن الداء العظمي الغضروفي السالخ هو المؤشر الكلاسيكي لهذه الطريقة الجراحية الواعدة.
