يجب توقع المضاعفات مع استمرار عدم انتظام ضربات القلب، خاصة إذا كان قلب تتضرر العضلات مسبقًا إلى هذا الحد بسبب أمراض القلب العضوية مثل الشريان التاجي شريان المرض، اعتلال عضلة القلب، صمامي قلب المرض ، أو إلتهاب العضلة القلبية أنه لا يمكنه الحفاظ على وظيفة الضخ الطبيعية نتيجة لـ عدم انتظام ضربات القلب، وبالتالي فإن تداول ضعيف.
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
في الشكل الأكثر خبيثة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ودعا رجفان بطيني، يحدث توقف القلب والأوعية الدموية في كل حالة ، بغض النظر عن قلبعضلة قوة - وبدون علاج طارئ بالكهرباء صدمةالموت القلبي. شديدة اضطرابات الدورة الدموية من عضلة القلب عدم انتظام ضربات القلب في ظل ظروف معينة. في الحالات الأقل خطورة ، المستمرة أو المتكررة عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى تفاقم قصور عضلة القلب الموجود مسبقًا. شكل خاص من عدم انتظام ضربات القلب, الرجفان الأذيني، والذي يمكن أن يصاحبه ضربات قلب سريعة وغير منتظمة ، يعزز أيضًا تكوين دم جلطات في التجاويف الأذينية للقلب. اذا هذا دم الجلطات تصل إلى الدماغ مع تدفق الدم الطبيعي ، يمكن أن تحدث السكتات الدماغية.
التشخيص الأول ثم العلاج
عادة ما يكون طبيب الأسرة هو أول من يأخذ الكهربائي، أو ECG ، في حالة راحة. يتضمن ذلك وضع أقطاب كهربائية في الجزء العلوي من الجسم وتوصيلها بجهاز القياس - إنه سريع وغير مؤلم. يوفر منحنى التيارات القلبية المسجلة مؤشرات أولية عما إذا كان القلب سليمًا أو ما إذا كان هناك اضطراب محتمل. للحصول على نتائج أكثر دقة ، يمكن تكرار تخطيط القلب تحت إجهاد على جهاز قياس السرعة للدراجة أو جهاز المشي ، أو يمكن إجراء مخطط كهربية القلب على مدار الساعة (تخطيط كهربية القلب على مدار 24 ساعة). في بعض الأحيان الموجات فوق الصوتية مخطط صدى القلب أو فحص القسطرة مع التصوير المتباين لل الشرايين التاجية أو مسارات التوصيل القلبي ضرورية للتوضيح الدقيق. سيقوم الطبيب بإحالة طبيب القلب لهذا الغرض.
علاج عدم انتظام ضربات القلب
بشكل أساسي ، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب ، هناك خيارات العلاج التالية ، والتي يمكن استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة:
- دواء
- الصدمة الكهربائية
- الاستئصال بالقسطرة القلبية
- مزيل الرجفان الآلي
- جراحة القلب
العلاج الطارئ لاضطراب نظم القلب الحاد
عادةً ما يستجيب عدم انتظام ضربات القلب المستمر الحاد الناشئ في البطين بشكل جيد جدًا لأي من الكهرباء صدمة أو في الوريد المخدرات. لا سيما في القلوب التي تعرضت للضرر المزمن ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، يمثل عدم انتظام ضربات القلب من هذا النوع دائمًا حالة طارئة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.
علاج عدم انتظام ضربات القلب الناشئ من الأذين
يمكن أيضًا علاج حالات عدم انتظام ضربات القلب الأقل تهديدًا من الأذينين بنجاح عن طريق الأدوية أو ، في الحالات الفردية ، بالكهرباء صدمة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لنوع معين من عدم انتظام ضربات القلب من الأذينين ، والذي يتشكل عادة بالفعل عند الولادة ، هناك إمكانية لاستئصال القسطرة. بهذه الطريقة ، خلال أ قسطرة القلب، يمكن تحديد موقع هياكل التوصيل في القلب المهمة للحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب باستخدام الكواثيتر الكهربائي وإيقاف تشغيلها بواسطة طاقة الترددات الراديوية. في معظم الحالات ، يرتبط هذا بعلاج نهائي.
علاج عدم انتظام ضربات القلب المزمنة
على عكس العلاج الحاد من عدم انتظام ضربات القلب ، المخدرات علاج يمثل عدم انتظام ضربات القلب المتكرر المزمن من البطينين تحديًا أكبر بكثير للطبيب المعالج. تكمن المعضلة في أنه ، من ناحية ، لا يمكن التنبؤ بحدوث عدم انتظام ضربات القلب الذي قد يهدد الحياة ، ومن ناحية أخرى ، مائة بالمائة آمن المخدرات للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب غير متوفر حاليًا. منذ منتصف الثمانينيات ، تم تطوير أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع خصيصًا للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر والذي يهدد الحياة. عادةً ما تُزرع هذه الأجهزة متعددة الوظائف ، بحجم علبة السجائر ، أسفل العضلة الصدرية إلى اليسار فوق القلب ، وعلى الرغم من أنها لا تستطيع منع اضطراب نظم القلب ، فإنها يمكن أن توفر صدمة كهربائية فعالة عند حدوثها.
إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب
إذا أدى عدم انتظام ضربات القلب إلى ظهور أعراض مثل دوخةأو الانهيار أو الإغماء بسبب بطء ضربات القلب ، زرع أ جهاز تنظيم ضربات القلب هو العلاج المفضل. على النقيض من أجهزة تنظيم ضربات القلب الأوتوماتيكية الأكثر تعقيدًا ، يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب النقية أيضًا تحفيز القلب عبر الأقطاب الكهربائية وبالتالي الحفاظ على الحد الأدنى من وتيرة النبض ، لكنها غير قادرة على مكافحة حتى عدم انتظام ضربات القلب السريع عن طريق توصيل الصدمات الكهربائية. تماشياً مع قدراتها التقنية المنخفضة ، فإن أجهزة تنظيم ضربات القلب النقية هي أيضًا أصغر بكثير من أجهزة تنظيم ضربات القلب التلقائية. في الحالات الفردية ، جراحة القلب ، على سبيل المثال جراحة صمام القلب ، جراحة المجازة ، أو بالطبع ، زرع القلب، يمكن أيضًا القضاء على مشكلة عدم انتظام ضربات القلب أو على الأقل التأثير عليها بشكل إيجابي.
اجراءات وقائية
إذا كان عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض هو تعبير عن مرض عضوي في القلب ، فهو فعال علاج يمكن أن يعالج المرض الأساسي أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. وبالتالي ، فإن أي الإجراءات المطلوبة من جانب المريض لمنع تطور مرض القلب لديه يمكن أن يحميه أيضًا من عدم انتظام ضربات القلب في نفس الوقت. وتشمل هذه:
- الغذائية الإجراءات، الامتناع عن النيكوتين.
- النشاط البدني الكافي وتنظيم الوزن في أمراض القلب التاجية.
- تناول الأدوية بانتظام
- مراعاة أوامر الطبيب المختص في جميع أمراض القلب.
نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب غالبًا ما يكون له أسباب نفسية ، إجهاد التخفيض يمكن أن يكون له تأثير مفيد على الدورة. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، والتي تمثل بدورها مشكلة مستقلة من "الكهرباء القلبية" ، لا يوجد عادة أي احتمال للتأثير من جانب المريض.
