مرض باركنسون: الأعراض والشكاوى والعلامات

قد تشير الأعراض والشكاوى التالية إلى شلل الرعاش:

الأعراض الرئيسية (ثالوث مرض باركنسون):

  • أكينيسيا (جمود الحركة ، صلابة الحركة).
  • الصرامة (تصلب العضلات نتيجة زيادة توتر العضلات ، والتي تستمر طوال الحركة السلبية ، على عكس الشلل التشنجي؛ ظاهرة العجلة المسننة: توتر متشنج لتوتر العضلات أثناء الحركة السلبية للأطراف).
  • الرعاش - رعاش باركنسون (متوسط ​​التردد: 4-7 هرتز) ؛ يحدث في المقام الأول عند الراحة (الرعاش أثناء الراحة) وهو من جانب واحد ؛ نمط الحركة النموذجي ("رعاش سحب حبوب منع الحمل") وأبطأ من الرعاش مجهول السبب ؛ ينقسم الرعاش في شلل الرعاش تاريخيًا إلى ثلاثة أنواع:
    • النوع الأول: يستريح رجفة أو يستريح ويمسك / يتحرك الرعاش من نفس التردد.
    • النوع الثاني: الراحة والإمساك / الحركة رجفة بتردد مختلف.
    • النوع الثالث: إمساك / حركة نقية رجفة.

أكينسيا

  • Hypophonia - كلام رتيب رتيب.
  • بطء الحركة - تباطؤ الحركات الإرادية [الأعراض الأساسية لمجهول السبب متلازمة باركنسون، IPS].
  • نقص الحركة - تقليل اتساع الحركات الإرادية.
  • نقص حجم العين - انخفاض تعبيرات الوجه وندرة رمش الجفون.
  • Marche a petit pas - مشية بخطوة صغيرة.
  • الميكروغرافيا - تصبح الكتابة أصغر أثناء الكتابة.
  • اضطرابات الحركة مع الميل إلى السقوط للأمام (الدفع) ، أو للخلف (الارتداد) ، أو جانبًا (النبض اللاحق)

دقة

  • زيادة النغمة التي تحدث في جميع أنحاء نطاق الحركة وتكون مستقلة عن سرعة حركة المفصل
  • التحفيز أو التضخيم عن طريق التنشيط المتزامن للجانب المقابل.
  • قد يتم فرض الهزة على الصرامة. ثم تحدث ما يسمى ب "ظاهرة العجلة المسننة"

هزة أرضية

  • رعاش باركنسون الكلاسيكي: يظهر بأذرع مدعمة في حالة الراحة بتردد حوالي 4-6 هرتز (ترددات أعلى ممكنة في المراحل المبكرة من المرض) ؛ ويسمى أيضًا رعاش حبوب منع الحمل ؛ المنوي هو انخفاض السعة عند بداية الحركات الإرادية ؛ يمكن تنشيطها عن طريق الاحتلال العقلي أو العواطف.
  • نادر الحدوث: استمرار الرعاش (متوسط ​​التردد 5-7 هرتز ، كما في رعاش). التي يمكن أن تتعايش في كثير من الأحيان مع رعاش أثناء الراحة ورعاش العمل (8-12 هرتز).

الأعراض المصاحبة الاختيارية

  • الأعراض المعرفية:
    • براديفرينيا (تباطؤ التفكير).
    • الاضطرابات الجبهية (تلف الأجزاء الأمامية للجبهة الدماغ).
    • في الخرف في المراحل المتقدمة [ربما يكون جزئيًا نتيجة مباشرة لنقص الدوبامين المركزي)])
  • الأعراض العقلية:
    • تعب
    • اللامبالاة (اللامبالاة)
    • الاكتئاب (يحدث كعقابيل في 35-45٪ من المرضى ؛ في المرضى الأصغر سنًا ، يحدث الاكتئاب قبل ظهور العلامات الحركية للمرض وبالتالي يمكن اعتباره أحد الأعراض المبكرة ؛ وربما يكون جزئيًا نتيجة مباشرة لنقص الدوبامين المركزي)
    • الهلوسة البصرية
    • سوداء
    • اضطرابات النوم
    • تقلبات المزاج
    • وهم
  • الأعراض الحسية:
    • خلل الحس (الاضطرابات الحسية).
    • نقص حاسة الشم (انخفاض في الإدراك الشمي) - يسبق التشخيص بما يصل إلى 10 سنوات
    • الم
    • فقدان حدة البصر ومشاكل في رؤية الألوان وجفاف العين.
  • الأعراض الخضرية:
    • اضطرابات دم الضغط / انخفاض ضغط الدم الانتصابي و / أو تنظيم درجة الحرارة.
    • اضطرابات في وظائف المثانة والأمعاء - بما في ذلك الإمساك (الانسداد)
    • اضطرابات الوظائف الجنسية
    • عسر البلع (اضطراب البلع)
    • فرط اللعاب (المرادفات: سيلان اللعاب ، سيلان اللعاب أو الفطريات) - زيادة إفراز اللعاب.
    • الزهم (فرط إنتاج بشرة زيوت من الغدد الدهنية ل بشرة).
    • النعاس أثناء النهار / التعب

يتم التشخيص على أساس الأعراض:

  • يتم تعريف متلازمات باركنسون من خلال وجود عدم القدرة على الحركة (الجمود والصلابة) وأحد الأعراض الأساسية التالية التي تحدث بدرجات متفاوتة:
    • الصرامة (تصلب العضلات نتيجة زيادة توتر العضلات ، والتي تظل طوال الحركة السلبية ، على عكس التشنج) ،
    • رعاش الراحة (رعاش أثناء الراحة ؛ 4-6 ، نادرًا ما يصل إلى 9 هرتز ؛ يبدأ عند الراحة ، ينخفض ​​مع الحركة) أو
    • عدم الاستقرار الوضعي (عدم الاستقرار الوضعي لا يفسر بشكل أساسي بالاضطرابات البصرية أو الدهليزية أو المخيخية أو التحسس العميق). [تحدث في المراحل المتوسطة من المرض.]

    وجود المعايير الداعمة

    • ظهور من جانب واحد وعدم تناسق مستمر في تطور المرض.
    • رعاش الراحة الكلاسيكية
    • استجابة إيجابية واضحة (> 30٪ محرك UPDRS (مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد)) لـ L-dopa.
    • استجابة مستمرة لـ L-dopa لأكثر من 5 سنوات.
    • حدوث خلل الحركة المشيمي الناجم عن L-dopa (تقلصات عضلية لا إرادية ، غير منتظمة ، سريعة ، وجيزة مع تأثير الحركة ؛ لا يمكن كبتها ، أو قمعها فقط لفترة قصيرة جدًا)
    • تقدم سريري بطيء (تقدم) مع تطور المرض على مدى أكثر من 10 سنوات.
  • يمكن تحسين معدل الإصابة إذا تم فحص المرضى من أجل نقص حاسة الشم باستخدام الاختبار. الاضطرابات الشمية تسبق الاضطرابات الحركية بحوالي 4-6 سنوات!
  • الاختبارات الإضافية المحتملة هي اختبار L-dopa أو آبومورفين امتحان. هنا ، يتم إعطاء المريض L-dopa و آبومورفين، على التوالى. إذا حدث تحسن في الأعراض في سياق هذه الاختبارات ، ففي معظم الحالات يكون هناك مجهول السبب مرض باكنسون.
  • مجهول السبب مرض باكنسون (IPS) ، تم العثور على الاضطرابات الشمية كأعراض بارزة بالإضافة إلى الرعاش ، والصرامة ، والحركة. يمكن الكشف عن اضطرابات الشم في أكثر من 95٪ من هؤلاء المرضى.
  • قبل 10 سنوات من تشخيص مرض باركنسون ، حدث الرعاش بالفعل في 2٪ من الحالات (أقل 8 مرات في المجموعة الضابطة) و الإمساك وجد في واحد من كل خمسة مرضى باركنسون في هذا الوقت. بين 2 و 5 سنوات قبل التشخيص ، أصيب 7٪ من مرضى باركنسون بالرعشة بالفعل واشتكى واحد من كل أربعة منهم الإمساك.

مرضى "بريموتور"

هناك مرضى تحدث لديهم الأعراض الحركية في وقت لاحق ، أي يتم مهاجمة الخلايا العصبية الدوبامينية في وقت لاحق. في هؤلاء الذين يطلق عليهم مرضى "بريموتور" ، يتم تدمير الخلايا العصبية السيروتونينية أولاً. يؤدي فشل نظام هرمون السيروتونين إلى ظهور الأعراض البادرية التالية ، والتي غالبًا ما تسبق الأعراض الحركية بسنوات عديدة:

  • عسر حاسة الشم (ضعف حاسة الشم).
  • الإمساك (الإمساك)
  • الاكتئاب
  • الأرق (اضطرابات النوم)

في المرضى الخدج ، تم الكشف عن عجز واسع النطاق باستخدام علامة 11-DASB في التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد (SPECT). ملاحظة: 11C-DASB يرتبط بـ a السيروتونين الناقل في الدماغ. ملاحظات إضافية

  • انظر المرض اللاحق / العوامل التنبؤية: ثلاثة عوامل تحدد تطور مرض باركنسون: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة (RBD) ، و الضعف الادراكي المعتدل (وزارة التجارة والاستثمار).
  • انتشار الأعراض الذهانية والبصرية مدى الحياة (تكرار المرض على مدى العمر) الهلوسة in مرض باكنسون حوالي 50٪ من المرضى.