قد تشير الأعراض والشكاوى التالية إلى شلل الرعاش:
الأعراض الرئيسية (ثالوث مرض باركنسون):
- أكينيسيا (جمود الحركة ، صلابة الحركة).
- الصرامة (تصلب العضلات نتيجة زيادة توتر العضلات ، والتي تستمر طوال الحركة السلبية ، على عكس الشلل التشنجي؛ ظاهرة العجلة المسننة: توتر متشنج لتوتر العضلات أثناء الحركة السلبية للأطراف).
- الرعاش - رعاش باركنسون (متوسط التردد: 4-7 هرتز) ؛ يحدث في المقام الأول عند الراحة (الرعاش أثناء الراحة) وهو من جانب واحد ؛ نمط الحركة النموذجي ("رعاش سحب حبوب منع الحمل") وأبطأ من الرعاش مجهول السبب ؛ ينقسم الرعاش في شلل الرعاش تاريخيًا إلى ثلاثة أنواع:
أكينسيا
- Hypophonia - كلام رتيب رتيب.
- بطء الحركة - تباطؤ الحركات الإرادية [الأعراض الأساسية لمجهول السبب متلازمة باركنسون، IPS].
- نقص الحركة - تقليل اتساع الحركات الإرادية.
- نقص حجم العين - انخفاض تعبيرات الوجه وندرة رمش الجفون.
- Marche a petit pas - مشية بخطوة صغيرة.
- الميكروغرافيا - تصبح الكتابة أصغر أثناء الكتابة.
- اضطرابات الحركة مع الميل إلى السقوط للأمام (الدفع) ، أو للخلف (الارتداد) ، أو جانبًا (النبض اللاحق)
دقة
- زيادة النغمة التي تحدث في جميع أنحاء نطاق الحركة وتكون مستقلة عن سرعة حركة المفصل
- التحفيز أو التضخيم عن طريق التنشيط المتزامن للجانب المقابل.
- قد يتم فرض الهزة على الصرامة. ثم تحدث ما يسمى ب "ظاهرة العجلة المسننة"
هزة أرضية
- رعاش باركنسون الكلاسيكي: يظهر بأذرع مدعمة في حالة الراحة بتردد حوالي 4-6 هرتز (ترددات أعلى ممكنة في المراحل المبكرة من المرض) ؛ ويسمى أيضًا رعاش حبوب منع الحمل ؛ المنوي هو انخفاض السعة عند بداية الحركات الإرادية ؛ يمكن تنشيطها عن طريق الاحتلال العقلي أو العواطف.
- نادر الحدوث: استمرار الرعاش (متوسط التردد 5-7 هرتز ، كما في رعاش). التي يمكن أن تتعايش في كثير من الأحيان مع رعاش أثناء الراحة ورعاش العمل (8-12 هرتز).
الأعراض المصاحبة الاختيارية
- الأعراض المعرفية:
- براديفرينيا (تباطؤ التفكير).
- الاضطرابات الجبهية (تلف الأجزاء الأمامية للجبهة الدماغ).
- في الخرف في المراحل المتقدمة [ربما يكون جزئيًا نتيجة مباشرة لنقص الدوبامين المركزي)])
- الأعراض العقلية:
- تعب
- اللامبالاة (اللامبالاة)
- الاكتئاب (يحدث كعقابيل في 35-45٪ من المرضى ؛ في المرضى الأصغر سنًا ، يحدث الاكتئاب قبل ظهور العلامات الحركية للمرض وبالتالي يمكن اعتباره أحد الأعراض المبكرة ؛ وربما يكون جزئيًا نتيجة مباشرة لنقص الدوبامين المركزي)
- الهلوسة البصرية
- سوداء
- اضطرابات النوم
- تقلبات المزاج
- وهم
- الأعراض الحسية:
- خلل الحس (الاضطرابات الحسية).
- نقص حاسة الشم (انخفاض في الإدراك الشمي) - يسبق التشخيص بما يصل إلى 10 سنوات
- الم
- فقدان حدة البصر ومشاكل في رؤية الألوان وجفاف العين.
- الأعراض الخضرية:
- اضطرابات دم الضغط / انخفاض ضغط الدم الانتصابي و / أو تنظيم درجة الحرارة.
- اضطرابات في وظائف المثانة والأمعاء - بما في ذلك الإمساك (الانسداد)
- اضطرابات الوظائف الجنسية
- عسر البلع (اضطراب البلع)
- فرط اللعاب (المرادفات: سيلان اللعاب ، سيلان اللعاب أو الفطريات) - زيادة إفراز اللعاب.
- الزهم (فرط إنتاج بشرة زيوت من الغدد الدهنية ل بشرة).
- النعاس أثناء النهار / التعب
يتم التشخيص على أساس الأعراض:
- يتم تعريف متلازمات باركنسون من خلال وجود عدم القدرة على الحركة (الجمود والصلابة) وأحد الأعراض الأساسية التالية التي تحدث بدرجات متفاوتة:
- الصرامة (تصلب العضلات نتيجة زيادة توتر العضلات ، والتي تظل طوال الحركة السلبية ، على عكس التشنج) ،
- رعاش الراحة (رعاش أثناء الراحة ؛ 4-6 ، نادرًا ما يصل إلى 9 هرتز ؛ يبدأ عند الراحة ، ينخفض مع الحركة) أو
- عدم الاستقرار الوضعي (عدم الاستقرار الوضعي لا يفسر بشكل أساسي بالاضطرابات البصرية أو الدهليزية أو المخيخية أو التحسس العميق). [تحدث في المراحل المتوسطة من المرض.]
وجود المعايير الداعمة
- ظهور من جانب واحد وعدم تناسق مستمر في تطور المرض.
- رعاش الراحة الكلاسيكية
- استجابة إيجابية واضحة (> 30٪ محرك UPDRS (مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد)) لـ L-dopa.
- استجابة مستمرة لـ L-dopa لأكثر من 5 سنوات.
- حدوث خلل الحركة المشيمي الناجم عن L-dopa (تقلصات عضلية لا إرادية ، غير منتظمة ، سريعة ، وجيزة مع تأثير الحركة ؛ لا يمكن كبتها ، أو قمعها فقط لفترة قصيرة جدًا)
- تقدم سريري بطيء (تقدم) مع تطور المرض على مدى أكثر من 10 سنوات.
- يمكن تحسين معدل الإصابة إذا تم فحص المرضى من أجل نقص حاسة الشم باستخدام الاختبار. الاضطرابات الشمية تسبق الاضطرابات الحركية بحوالي 4-6 سنوات!
- الاختبارات الإضافية المحتملة هي اختبار L-dopa أو آبومورفين امتحان. هنا ، يتم إعطاء المريض L-dopa و آبومورفين، على التوالى. إذا حدث تحسن في الأعراض في سياق هذه الاختبارات ، ففي معظم الحالات يكون هناك مجهول السبب مرض باكنسون.
- مجهول السبب مرض باكنسون (IPS) ، تم العثور على الاضطرابات الشمية كأعراض بارزة بالإضافة إلى الرعاش ، والصرامة ، والحركة. يمكن الكشف عن اضطرابات الشم في أكثر من 95٪ من هؤلاء المرضى.
- قبل 10 سنوات من تشخيص مرض باركنسون ، حدث الرعاش بالفعل في 2٪ من الحالات (أقل 8 مرات في المجموعة الضابطة) و الإمساك وجد في واحد من كل خمسة مرضى باركنسون في هذا الوقت. بين 2 و 5 سنوات قبل التشخيص ، أصيب 7٪ من مرضى باركنسون بالرعشة بالفعل واشتكى واحد من كل أربعة منهم الإمساك.
مرضى "بريموتور"
هناك مرضى تحدث لديهم الأعراض الحركية في وقت لاحق ، أي يتم مهاجمة الخلايا العصبية الدوبامينية في وقت لاحق. في هؤلاء الذين يطلق عليهم مرضى "بريموتور" ، يتم تدمير الخلايا العصبية السيروتونينية أولاً. يؤدي فشل نظام هرمون السيروتونين إلى ظهور الأعراض البادرية التالية ، والتي غالبًا ما تسبق الأعراض الحركية بسنوات عديدة:
- عسر حاسة الشم (ضعف حاسة الشم).
- الإمساك (الإمساك)
- الاكتئاب
- الأرق (اضطرابات النوم)
في المرضى الخدج ، تم الكشف عن عجز واسع النطاق باستخدام علامة 11-DASB في التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد (SPECT). ملاحظة: 11C-DASB يرتبط بـ a السيروتونين الناقل في الدماغ. ملاحظات إضافية
- انظر المرض اللاحق / العوامل التنبؤية: ثلاثة عوامل تحدد تطور مرض باركنسون: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة (RBD) ، و الضعف الادراكي المعتدل (وزارة التجارة والاستثمار).
- انتشار الأعراض الذهانية والبصرية مدى الحياة (تكرار المرض على مدى العمر) الهلوسة in مرض باكنسون حوالي 50٪ من المرضى.