تاريخ الحالة (تاريخ طبى) يمثل عنصرًا مهمًا في تشخيص الخرف. يجب أن يتضمن التاريخ الأولي مقدم رعاية ؛ غالبًا ما يكون تاريخًا غريبًا (أفراد العائلة). تاريخ العائلة
- ما هي الحالة الصحية العامة لأقاربك؟
- هل كانت هناك أي أحداث في الحياة كانت عنيفة في الفترة التي سبقت المرض؟
- هل يوجد تاريخ عائلي للإصابة بالخرف؟
- هل هناك أي حالات عصبية شائعة في عائلتك؟
- هل توجد أمراض وراثية في عائلتك؟
التاريخ الاجتماعي
- ما هي مهنتك؟
- هل تتعرض لمواد عمل ضارة في مهنتك؟
حالياًّ تاريخ طبى/ تاريخ طبي شامل (شكاوى جسدية ونفسية).
- ما هي التغييرات التي لاحظتها؟
- وضع العناصر في غير موضعها؟
- هل نسيت الأحداث والمواعيد الأخيرة؟
- صعوبة المهام اليومية المعقدة (معدات المناولة).
- غير موجه و "إجراءات خاملة"؟
- التكرار؟
- الانسحاب الاجتماعي؟
- زيادة التهيج؟
- هل تعاني من قصور في الذاكرة؟
- هل تعاني من اضطرابات النطق واللغة؟
- Z. على سبيل المثال في المحادثة من الصعب العثور على الكلمة الصحيحة (الحبسة)؟
- هل تشعر بالعدوانية؟
- منذ متى وهذه التغييرات موجودة؟
- هل بدأت الشكاوى فجأة أم تسللت؟
- ما هي الأعراض الأولى؟
- ما مدى سرعة تفاقم الأعراض؟
- هل حدثت نوبات اكتئابية أو ذهانية خلال السنوات القليلة الماضية ملاحظة: يمكن أن يكون الاضطراب الاكتئابي نذيرًا للخرف (= عامل خطر مستقل للإصابة بالخرف) ؛ ومع ذلك ، يمكن للاكتئاب أيضًا التظاهر بالخرف (المعروف سابقًا باسم "الاكتئاب الكاذب")
- هل توجد أي أعراض أخرى؟
- هل تم إعادة تشغيل أي أدوية أو إيقافها؟ [انظر أدناه تاريخ الدواء].
سوابق نباتية بما في ذلك. سوابق التغذية.
- أنت زيادة الوزن؟ من فضلك أخبرنا بوزن جسمك (بالكيلو جرام) والطول (بالسنتيمتر).
- هل لديك زيادة أو نقصان في الشهية؟
- هل تعاني من اضطرابات النوم؟
- هل تدخن؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، كم عدد السجائر أو السيجار أو الغليون في اليوم؟
- هل تشرب الخمر؟ إذا كانت الإجابة نعم ، ما هو المشروب (المشروبات) وكم كوبًا في اليوم؟
- هل تتعاطى المخدرات؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فما هي الأدوية وكم مرة في اليوم أو في الأسبوع؟
بما في التاريخ الذاتي. تاريخ الدواء.
- الحالات الموجودة مسبقًا (انظر أدناه الأسباب المرتبطة بالمرض الخرف؛ اختلالات الكهارل ، مثل نقص صوديوم الدم؟).
- عمليات
- الحساسية
تاريخ الدواء
- مضادات الأندروجين in البروستات سرطان المرضى (الحرمان من الأندروجين: زيادة خطر الإصابة بمقدار 2.2 ضعف).
- مضادات مفعول الكولين؛ على وجه الخصوص ، استخدام مضادات الكولين المتعددة ؛ كانت الجمعيات لا تزال في بعض الأحيان قابلة للاكتشاف بعد 15 إلى 20 عامًا
- تشمل عوامل مضادات الكولين المتأثرة الكلاسيكية مضادات مفعول الكولين وكذلك ثلاثية الحلقات مضادات الاكتئاب مثل دوكسيبين، الجيل الاول مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين و دوكسيلامين، ومضادات المسكارين مثل أوكسي بوتينين. 10 سنوات تراكمية جرعة- علاقة الاعتماد على حدوث زيادة الخرف و مرض الزهايمر وقد تم إثبات وجود هذه العوامل المضادة للكولين.
- الأدوية الأخرى ذات "عبء مضادات الكولين":
- المسكنات
- الفنتانيل (أفيوني)
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- مضادات حيوية
- المضادات الحيوية بيتا لاكتام
- كينولونات /الفلوروكينولوناتمثبطات / gyrase (سيبروفلوكساسين, موكسيفلوكساسينحمض الناليديكسيك النورفلوكساسين, لوميفلوكساسين, الليفوفلوكساسين, أوفلوكساسين).
- البنزوديازيبينات (يضعف الإدراك).
- حاصرات بيتا
- كابتوبريل (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)
- الديجوكسين (الديجيتال)
- مدرات البول
- Chlortalidone (نظير الثيازيد).
- فوروسيميد (عروة مدر للبول)
- السكرية
- مضادات مستقبلات الهيستامين
- إيزوسوربيد (نترات طويلة المفعول).
- نيفيديبين (1,4-ديهيدروبيريدينمن نوع الكلسيوم خصم).
- وبيراميد (مثبط تمعجي).
- ثيوفيلين (زانثين)
- المسكنات
- الأدوية المضادة للصرع
- حمض أميني وظيفي (لاكوساميد).
- خافضات ضغط الدم
- الهرمونات
- العلاج الهرموني الجهازي - نتائج الدراسة:
- لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين استراديول- مستحضرات الإستروجين - البروجستين فقط و مجتمعة.
- كان على النساء أن يأخذن الاستعدادات لمدة عشر سنوات على الأقل قبل سن الستين ؛ لم تترافق مدة الاستخدام الأقصر مع زيادة خطر الإصابة بالخرف.
- أظهرت النساء اللائي بلغن من العمر 60 عامًا عند بدء العلاج احتمالية أعلى للإصابة بالخرف بعد ثلاث سنوات فقط من الاستخدام.
- العلاج الهرموني الجهازي - نتائج الدراسة:
- مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات الحمض) في المرضى المسنين. أظهرت دراسة أخرى أن MCI (الضعف الادراكي المعتدل؛ ضعف الإدراك الخفيف) والخرف ، كانت أقل بشكل ملحوظ مع PPI من دون الخلاصة: التجارب العشوائية غير متوفرة.
- عقار ذات التأثيرالنفسي
- تامسولوسين (مضادات مستقبلات α1 الأدرينالية).
التاريخ البيئي
- Anoxia ، على سبيل المثال ، بسبب تخدير حادث.
- قيادة
- أول أكسيد الكربون
- اعتلال الدماغ المذيب
- ملوثات الهواء: الجسيمات (PM2.5) وأكاسيد النيتروجين ؛ كبار السن الأكثر عرضة للخطر هم أولئك الذين يعانون من قصور القلب أو أمراض القلب الإقفارية
- صحتك
- ميركوري
- تسمم المعادن الثقيلة (زرنيخ, قيادة, زئبق, الثليوم عنصر فلزي).
الاختبارات القصيرة العصبية.
للتقييم الأولي لملف تعريف الأداء الضعيف ، توصي إرشادات S3 باستخدام أحد إجراءات "الورق والقلم الرصاص" التالية لتوجيه تقييم الضعف الإدراكي:
- تقييم Montreal Cognitve (MoCA) [يتضمن بالفعل اختبارًا على مدار الساعة].
- امتحان الحالة العقلية المصغر (MMSE) [يعتمد بشكل كبير على اللغة والتعليم ؛ فترات الاختبار السنوية ؛ المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر فقدوا متوسط 3 إلى 4 نقاط بعد عام واحد]
- كشف الخرف (DemTect) [أفضل من MMSE للكشف المبكر عن صعوبات الذاكرة الأولية]
- مجموعة متنوعة من اختبارات الساعة المختلفة [مفيدة في التشخيص التفريقي بين الخرف والاكتئاب]
