ما هو تحويل البنكرياس الصفراوي؟
يشير مصطلح "تحويل البنكرياس الصفراوي" إلى حقيقة أن الإفرازات الهضمية من الصفراء (البنكرياس) والبنكرياس لا تصل إلى لب الطعام حتى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. ونتيجة لذلك، يتم إعاقة تحلل العناصر الغذائية ويتم امتصاصها فقط من الأمعاء الدقيقة إلى الدم بكميات أقل بكثير.
ماذا يحدث نتيجة تحويل البنكرياس الصفراوي؟
ومع ذلك، بسبب التحويل الصفراوي البنكرياسي، يتم إدخالها إلى الأمعاء الدقيقة فقط. ومن هنا فقط يمتزج لب الطعام والعصارات الهضمية. وهذا يعني أنه لا يتوفر سوى جزء قصير من الأمعاء ووقت أقل بكثير لتكسير الطعام وامتصاصه - وبالتالي فإن نسبة كبيرة من العناصر الغذائية تهاجر غير مهضومة إلى الأمعاء الغليظة وتفرز في البراز.
إجراء جراحي لتحويل البنكرياس.
التحضير لتحويل البنكرياس الصفراوي.
إجراء عملية
تتم عملية تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية عبر عدة خطوات جراحية. تحت التخدير العام، يقوم الجراح بإدخال الأدوات والكاميرا ذات المصدر الضوئي إلى تجويف البطن من خلال عدة شقوق جلدية. أثناء العملية، يتم أيضًا إدخال ثاني أكسيد الكربون الغازي إلى تجويف البطن بحيث يرتفع جدار البطن قليلاً عن الأعضاء ويتمتع الجراح برؤية أفضل ومساحة أكبر في تجويف البطن.
بعد ذلك، يقوم الجراح بقطع الأمعاء الدقيقة بحوالي 2.5 متر قبل بداية الأمعاء الغليظة. يتم الآن سحب الجزء السفلي للأعلى وخياطته مباشرة في كيس المعدة أو المعدة الأنبوبية. لم يعد الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة متصلاً بالمعدة، وفي المستقبل لن يعمل إلا على نقل الإفرازات الهضمية للصفراء والبنكرياس. يتم الآن توجيهه إلى الأمعاء الدقيقة على ارتفاع حوالي 50 سم فوق القولون ويتم خياطته.
مدة الجراحة والإقامة في المستشفى وعدم القدرة على العمل.
يستغرق تحويل القناة المرارية البنكرياسية حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات ويتم إجراؤه دائمًا تحت التخدير العام. تتطلب العملية عادة الإقامة في المستشفى لمدة ثمانية أيام تقريبًا - يوم واحد للتحضير وسبعة للمراقبة الطبية الدقيقة بعد العملية. في المتوسط، من الممكن استئناف الأنشطة المهنية بعد حوالي ثلاثة أسابيع من العملية إذا كانت الدورة غير معقدة.
تحويل البنكرياس الصفراوي هو إجراء للأشخاص الذين يعانون من السمنة ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ≥ 40 كجم / م 35 (السمنة الدرجة الثالثة). إذا كانت الأمراض الأيضية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم موجودة بالفعل بسبب الوزن الزائد، فقد يكون تحويل البنكرياس الصفراوي مفيدًا من مؤشر كتلة الجسم البالغ XNUMX كجم/مXNUMX.
في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم > 50 كجم/مXNUMX)، تنقسم العملية أيضًا في بعض الأحيان إلى عمليتين: أولاً، يتم إنشاء المعدة الأنبوبية فقط. وذلك لتقليل الوزن وبالتالي المخاطر الجراحية للعملية الثانية (تحويل البنكرياس والقنوات الصفراوية الفعلي).
لمن يعتبر تحويل البنكرياس الصفراوي غير مناسب؟
فعالية تحويل biliopancreatic
مزايا تحويل البنكرياس الصفراوي مقارنة بالإجراءات الأخرى
عيوب وآثار جانبية للعملية
إن تقسيم البنكرياس والصفراء هو إجراء يتطلب جراحة. بالمقارنة مع جراحة المعدة الأنبوبية، فإنها تتطلب المزيد من الشقوق والغرز. يكون التدخل في الجهاز الهضمي واضحًا جدًا ولا يمكن عكسه تمامًا بعد فقدان الوزن بنجاح. لذلك، ينبغي للمرء أن يكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة قبل الإجراء. تختلف مدى خطورة هذه الحالات في الحالات الفردية من شخص لآخر:
ولذلك، فإن إدخال فيتامين ب 12 بانتظام إلى العضلات أو إلى الدم عن طريق الوريد أمر ضروري طوال الحياة. مستحضرات فيتامين ب 12 التي يتم امتصاصها مباشرة من خلال الغشاء المخاطي للفم (التطبيق تحت اللسان) متاحة أيضًا، ولكن فعاليتها مشكوك فيها. لماذا قد يحدث نقص فيتامين د بعد تحويل البنكرياس الصفراوي لم يتم توضيحه بشكل مؤكد.
متلازمة الإغراق: يستخدم مصطلح متلازمة الإغراق لوصف مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تنجم عن الإفراغ السريع للطعام المهضوم قليلاً فقط من بقية المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. وبما أن بوابة المعدة مفقودة، فإن الهريسة الغذائية المركزة تمر مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة. وهناك، وباتباع القوانين الفيزيائية (التناضح)، يقوم بسحب الماء من الأنسجة المحيطة والأوعية الدموية إلى الأمعاء.
تحدث متلازمة الإغراق بشكل رئيسي بعد تناول طعام نشط للغاية (فرط الأسمولية)، على سبيل المثال، المشروبات السكرية أو بعد الوجبات الدهنية. يتم منع متلازمة الإغراق بواسطة PBD-DS (انظر أعلاه). في هذا النوع من التحويل الصفراوي البنكرياسي، يتم الحفاظ على بوابة المعدة.
تحويل البنكرياس الصفراوي: المخاطر والمضاعفات
يحمل تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية العديد من المخاطر الجراحية العامة والخاصة. وتشمل هذه:
- مخاطر التخدير العام
- تجلط الأوردة العميقة في الساقين مع خطر الإصابة بالانسداد الرئوي
- التهابات في منطقة الغرز الخارجية والجروح
- تسرب غرز الأعضاء في كيس المعدة/المعدة الأنبوبية أو الأمعاء الدقيقة (قصور الغرز) مع خطر التهاب الصفاق
النظام الغذائي بعد الجراحة
بعد تحويل البنكرياس الصفراوي، من الضروري إجراء تغيير أساسي في النظام الغذائي لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي. وبصرف النظر عن ذلك، كلما انخفض النظام الغذائي للدهون والسعرات الحرارية بعد الجراحة، كلما كان فقدان الوزن أكثر وضوحًا. يجب اتباع القواعد الغذائية التالية مدى الحياة بعد تحويل البنكرياس الصفراوي:
- يجب أن تشمل الوجبات أجزاء صغيرة فقط (حجم معدة صغير).
- ويجب تجنب الأطعمة أو المشروبات السكرية واللحوم الغنية بالألياف
- يجب تناول المكملات الغذائية (خاصة فيتامين د، وفيتامين ب12) مدى الحياة
يتم أيضًا امتصاص الأدوية أحيانًا بشكل مختلف أو بكميات أقل من المكونات النشطة. لذلك قد يتطلب تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية تعديل توقيت وجرعة الأدوية.
