الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- بيج (عادي: سليم ؛ سحجات /الجروح، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب) والأغشية المخاطية.
- مشية (سائل ، يعرج).
- وضعية الجسم أو المفصل (وضعية منتصبة ومنحنية ولطيفة ؛ وضعية الكتفين والحوض).
- انحرافات محور العمود الفقري
- تشوهات (تشوهات ، تقلصات ، تقصير).
- ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
- منطقة الكتف: [علامات التهاب ، ورم دموي (كدمة) ، ندوب. تورم؛ تلاشي؛ تشوهات (الكتف والصدر والعمود الفقري) ؛ محاذاة المحور وعدم التناسق. الكتف منتصبة (الكتف منتصبة)]
- الجس: فحص حزام الكتف للحنان الموضعي ، ارتفاع الحرارة ، داء عضلي (تيبس عقدي أو منتفخ ، تصلب العضلات المحدود بوضوح ؛ يُعرف بالعامية باسم التوتر الشديد) ، ضمور العضلات ؛ فحص المفاصل المجاورة إجراء الفحص: البدء في الإنسي مع المفصل القصي الترقوي (المفصل القصي الترقوي) ، يليه الترقوة (الترقوة) ، المفصل الأخرمي الترقوي (ACG ، المفصل الأخرمي الترقوي)) باختبار الاستقرار المتزامن ، ثم العملية الغرابية ) ، التلم intertubercularis (الأخدود على عظم العضد) و tuberculum majus and minus.
- تحديد نطاق حركة مفصل الكتف وفقًا لطريقة الصفر المحايد ، سواء بشكل نشط أو سلبي في مقارنة جنبًا إلى جنب (طريقة محايدة صفرية: يتم إعطاء نطاق الحركة على أنه أقصى انحراف للمفصل عن الوضع المحايد في درجات الزاوية ، حيث يكون الوضع المحايد تم تحديده على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص في وضع مستقيم مع تدلي الذراعين ومرتاحين ، الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً. ) ؛ القيم القياسية:
- اختطاف/التقريب 180 (90) / 0 / 20-40 درجة.
- انقلاب/انكفاء 150-170 (90) / 0/40 درجة.
- الدوران الخارجي / دوران داخلي عند 90 درجة من أعلى الذراع 70/0/60 درجة.
يمكن أن تكشف قياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) عن اختلافات جانبية صغيرة.
- الاختبارات الوظيفية للتوضيح التشخيصي التفاضلي:
- اختبار التنقل النشط والسلبي (الوظيفة العالمية):
- قبضة المريلة (مرادف: اختبار الدوران الداخلي للكتف).
- العنق قبضة (مرادف: الدوران الخارجي اختبار الكتف) ؛ الوثائق التي يتم من خلالها تحريك درجة زاوية لوح الكتف ، وجود طقطقة ، تشقق الكتف ، تشققات.
- اختبارات الاصطدام:
- اختبار هوكينز: هنا ، عند 90 درجة من الانحناء (أي مع تحريك الذراع للأمام في المستوى الأفقي) ، الدوران الداخلي (حركة دورانية للطرف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الداخل عند النظر إليه من الأمام) يضطر.
- اختبار نير: المريض عظم الكتف تم تثبيته بقبضة قوية من قبل الفاحص ، ثم يتم تدوير الذراع المقابلة بشكل سلبي وثنيها داخليًا (أي رفع للأمام) لإثارة نتوء في العضد رئيس على أكرومون (عظم الكتف).
- القوس المؤلم: في هذه الحالة ، الم يتم تشغيله بواسطة active اختطاف (الإزاحة الجانبية أو انتشار جزء من الجسم بعيدًا عن مركز الجسم أو المحور الطولي للطرف) ، خاصة في النطاق بين 60 درجة إلى 120 درجة. في المقابل ، يمكن أن تكون الحركات السلبية غير مؤلمة.
- اختبارات وظائف متساوي القياس
- اختبار الاستقرار (عدم الاستقرار الأمامي ، عدم الاستقرار الخلفي ، عدم الاستقرار السفلي) ؛ اختبار المفصل الأخرمي الترقوي (الصدمة ، التنكسية) ؛ اختبار التراخي العام للرباط (يشير إلى قابلية التمدد المفرط).
- اختبار التنقل النشط والسلبي (الوظيفة العالمية):
- فحص طبي
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
