الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم ووزن الجسم وطول الجسم ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- بيج (عادي: سليم ؛ سحجات /الجروح، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب) والأغشية المخاطية.
- مشية (سائل ، يعرج).
- وضعية الجسم أو المفصل (وضعية منتصبة ومنحنية ومرتاحة) [ذو الحدبة تشكيل - تكوين؛ زيادة عنق الرحم البزخ إنحناء العمود الفقري وصدري حداب].
- سوء الموضع [تشوهات ، تقلصات ، تقصير]
- ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
- المفاصل [السحجات /الجروح، تورم (ورم) ، احمرار (فرك) ، ارتفاع الحرارة (كالور) ؛ مؤشرات الاصابة مثل ورم دموي تشكيل مفصل التهاب المفاصل ، ساق تقييم المحور].
- جس (جس) الأجسام الفقرية ، الأوتارالأربطة. الجهاز العضلي (النغمة ، الرقة ، تقلصات العضلات المجاورة للدماغ) ؛ تورم الأنسجة الرخوة الحنان (التوطين!) ؛ تقييد الحركة (قيود حركة العمود الفقري) ؛ "علامات التنصت" (اختبار ألم العمليات الشائكة ، والعمليات العرضية بالإضافة إلى المفاصل (مفاصل العمود الفقري) وعضلات الظهر) ؛ المفاصل العجزية (المفصل العجزي الحرقفي) (الضغط والتنصت الم؟ ؛ ألم ضغط من الأمام أو الجانب أو السهمي) ؛ فرط أو نقص الحركة؟ [حساسية العمود الفقري للحركة ؛ حساسية العمود الفقري للاهتزاز. الرقة العظمية ، خاصة عند القمم الحرقفية والعمليات الشوكية] الكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التغيير التهابي ، المدمر في المفاصل بين العجز و ilium) بمقبض Mennell: يكون المريض عرضة. الفاحص يصلح العجز والحوض مع اليد ثم فرط يمد فخذ ظهريًا ("للخلف"). إذا الم يشار إلى هذا باسم علامة مينيل الإيجابية ، أي ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي ربما يكون حاضرًا. العلامة السلبية لا تستبعد حدوث تلف في المفصل العجزي الحرقفي.
- جس المفاصل [التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) في مفاصل الكتف / الورك - يحدث في ما يصل إلى 35٪ من الأفراد المصابين ؛ التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) للمفاصل الجذعية (= التهاب المفاصل المحيطي * أو / وألم الكعب) - يحدث في ما يصل إلى 30٪ من الحالات ؛ * التهاب الغشاء المفصلي غير المتماثل (التهاب الغشاء المفصلي) في الغالب في الأطراف السفلية (خاصة الركبة ومفصل الكاحل)]
- قياس حركة المفصل ومدى حركة المفصل (وفقًا لطريقة الصفر المحايد: يتم التعبير عن نطاق الحركة على أنه أقصى إزاحة للمفصل من الوضع المحايد بدرجات زاوية ، حيث يتم تعيين الوضع المحايد على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص منتصبًا وذراعاه متدليتان ومرتاحتان الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً). يمكن أن تكشف القياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) عن اختلافات جانبية صغيرة.
- الاختبارات الوظيفية
- اصبع اليد- المسافة من الأرض: تقييم الحركة العامة للعمود الفقري والوركين والحوض. يتم ذلك عن طريق قياس المسافة بين الأرض وأطراف الأصابع بأقصى انثناء للأمام ، مع تمديد الركبتين. الاكتشاف الطبيعي: FBA 0-10 سم
- علامة أوت: التحقق من حركة العمود الفقري الصدري. لهذا الغرض ، أ بشرة يتم تطبيق العلامة على المريض الواقف فوق عملية شائكة من السابع فقرات الرقبة (C7 ، HWK 7) و 30 سم مزيدًا من الذيل (أدناه). يتم تسجيل التغييرات في المسافة المقاسة أثناء الانثناء (الانحناء). النتائج الطبيعية: 3-4 سم.
- علامة شوبر: التحقق من حركة العمود الفقري القطني. لهذا الغرض ، أ بشرة يتم تطبيق العلامة على المريض الواقف فوق عملية شائكة من الجمجمة S1 و 10 سم أخرى (أعلاه). عند الحد الأقصى للثني (بعد الانحناء الأمامي) ، تتباعد علامات الجلد عادةً بمقدار 5 سم ، عند الانثناء الخلفي (بعد الانحناء للخلف) ، تقل المسافة بمقدار 1-2 سم.
- إسكي الشكل الم (أو علامة مينيل الإيجابية - مع متشنج تمدد مفرط من المريض ساق، الكذب في وضعية الانبطاح أو الجانبي ، في المفصل العجزي الحرقفي (ISG). إذا تم الإبلاغ عن الألم أثناء هذه العملية ، فيُشار إليه بعلامة مينيل الإيجابية ، والعلامة السلبية لا تستبعد حدوث تلف في المفصل العجزي الحرقفي).
- اختبار إضافي: قياس النزوح التنفسي الصدري (باستخدام شريط قياس): عرض التنفس مقيد على مستوى الحيز الوربي الرابع (الفرق بين الشهيق والزفير عادة أقل من 4 سم).
- المسافة من أوكسيبوت إلى الجدار: عندما يقف المريض وظهره على الحائط [مرضي دائمًا في التهاب الفقار اللاصق بسبب الظهر المستدير]
- التفتيش (المشاهدة).
- إذا لزم الأمر ، فحص طب العيون [بسبب الأعراض: التهاب القزحية (التهاب جلد العين الوسطى (العنبية))]
- فحص طبي
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
