العلاج | قيم الغدة الدرقية

علاج

يتم علاج فرط الوظيفة بشكل عام في المقام الأول باستخدام الأدوية الدرقية. هذا هو الاسم الذي يطلق على الأدوية التي تقلل من إنتاج الغدة الدرقية هرمونات عندما تكون مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية. بمجرد الوصول إلى الحالة الأيضية الطبيعية ، أي "الغدة الدرقية" ، يعتمد العلاج الإضافي على نوع السبب: الورم الحميد المستقل ، على سبيل المثال ، الذي ينتج الغدة الدرقية هرمونات بشكل مستمر ، يمكن إزالته جراحيا.

ومع ذلك ، هناك خطر يتمثل في التغاضي عن الأجزاء الفردية أو عدم إمكانية إزالتها بالكامل. بشكل عام ، الإزالة الكاملة لملف الغدة الدرقية يشار إليها في حالات السرطان ، حيث أن لها معدل وفيات مرتفع في المراحل المتأخرة ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء جراحة الغدة الدرقية إلا إذا الغدة الدرقية كان في السابق euthyroid. العلاج باليود المشع خيار علاجي آخر: هنا مادة مشعة اليود يُعطى النظير - عادة عن طريق الفم - ثم تمتصه خلايا الغدة الدرقية ، وبالتالي تشعيعها وتدميرها من الداخل.

الميزة الخاصة لهذا المفهوم العلاجي هي أن خلايا الغدة الدرقية فقط هي التي تمتص المادة المشعة اليود ولا تتأثر خلايا الجسم المتبقية بالإشعاع. نصف عمر اليود 8 أيام فقط. هذا يعني أنه في غضون 8 أيام انخفض الإشعاع بالفعل إلى النصف.

ومع ذلك ، هذا يعني أيضًا أن المرضى يجب أن يظلوا في مخبأ للحماية من الإشعاع لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الابتلاع لحماية إخوانهم من البشر. طريقة عفا عليها الزمن ، تعود إلى عالم الغدد الصماء الأمريكي هنري بلامر ، "تنهار". في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم إعطاء كميات كبيرة من اليود (أكثر من 200 ميكروغرام في اليوم) ، مما يؤدي إلى توقف تخليق الهرمونات وإفرازه وكذلك توقف امتصاص اليود لبضعة أيام.

ومع ذلك ، لم تعد تستخدم هذه الطريقة اليوم. الغدة الدرقية يتم تشخيص القيم في المختبر من خلال فحص دم. مقدار ضئيل من دم (عادة 10-30 ملليلتر) يؤخذ من المريض ويرسل إلى المختبر في غضون يوم واحد.

هناك تحديد TSH يحدث. تحديد هرمونات تعتبر T3 و T4 أكثر تكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً ولا يتم إجراؤها إلا في المناسبات الخاصة. منذ TSH عادةً ما يمثل القيمة المتبادلة للهرمونات ، كما يمكن تحديد نقص أو زيادة في الأداء باستخدام TSH.

• قيم الغدة الدرقية تتقلب بشدة حتى في المرضى الأصحاء تمامًا ، بحيث يصعب نسبيًا تحديد النطاق المرجعي. لا تعني قيمة الغدة الدرقية خارج النطاق المرجعي بالضرورة زيادة أو خلل وظيفي. بالنسبة TSH يتراوح المعدل الطبيعي بين 0.2 و 3.1 ميكرو وحدة لكل مليلتر.

غالبًا ما يتم فحص الغدة الدرقية نفسها من قبل الطبيب المعالج الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في وجود نقص أو وظيفة مفرطة. منذ الموجات فوق الصوتية تعتبر الموجات فوق الصوتية إجراءً فعالًا من حيث التكلفة وسهل الاستخدام وغير جراحي ، وقد أصبح "المعيار الذهبي" في هذا السياق. عن طريق الموجات فوق الصوتية - أو التصوير فوق الصوتي - يمكن تحديد الحجم والحجم وأي عقيدات أو تغييرات هيكلية.

لمزيد من التوضيح ، أ اللمعان يتم إجراؤه عادةً ، حيث يتم حقن المواد ذات العلامات الإشعاعية مثل نظائر التكنيتيوم أو اليود ثم عرضها باستخدام ماسح ضوئي (كاميرا جاما). يُطلق على تراكمات مناطق معينة في الغدة الدرقية أو الحقول الفارغة تمامًا عقيدات ساخنة أو باردة ويمكن أن تكون تعبيرًا عن ورم غدي أو سرطان. لفحص قيم الغدة الدرقية من قبل الطبيب ، كمية صغيرة من دم يتم التقاطه عبر أ وريد، عادة في ثنية الذراع.

على عكس بعض اختبارات الدم الأخرى ، ليس عليك أن تكون كذلك صيام للحصول على الخاص قيم الغدة الدرقيةمما يعني أنه يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي. الاستثناء الوحيد هو للأشخاص الذين يتناولون بالفعل أقراص الغدة الدرقية. في يوم فحص الدم، يجب حذفها قبل أخذ عينة الدم ، وإلا فإنها ستزيف نتيجة القياس.

عندها فقط يجب أخذ الجهاز اللوحي. جميع الأدوية الأخرى ، مثل ل ضغط الدم، ينبغي الاستمرار في تناوله كالمعتاد. خلال فترة الحمل الأم الحامل تحتاج اليود أكثر من المعتاد.

وبالتالي ، يوصى بما لا يقل عن 230 ميكروغرامًا من اليود يوميًا. علاوة على ذلك ، من المتوقع حدوث تضخم طفيف في الغدة الدرقية خلال هذا الوقت - وهذا أمر طبيعي ، ولكن بسبب زيادة الطلب على الغدة الدرقية. خلال فترة الحمل، تعتبر وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية مهمة بشكل خاص لضمان النمو الصحي والسليم للطفل.

حسب وقت فترة الحمل، تنطبق حدود مختلفة قليلاً. يجب أن يكون الهرمون الأكثر أهمية لتحديد الوظيفة ، TSH ، بين 2.5 و 0.1 بوصة الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الفصل الثاني من الحمل ، ومع ذلك ، فإن النطاق المرجعي أعلى إلى حد ما ، مع القيم بين 0.2 و 3.0.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تعتبر القيم الأقل من 0.3 منخفضة جدًا. الحد الأعلى هنا أيضًا هو 3.0. في حالة القيم المنحرفة ، فإن هرمونات الغدة الدرقية عادة ما يتم تحديد T3 و T4 أيضًا.

إذا كانت هذه المستويات مرتفعة أو منخفضة أيضًا ، فهناك خطر خاص على الطفل ويجب بالتأكيد إعطاء العلاج المناسب ، عادة في شكل أقراص ، وإذا كانت مستويات TSH مرتفعة للغاية ، فإن الغدة الدرقية الأجسام المضادة التي تشير إلى مرض هاشيموتو (TPO-AK و TG-AK) عادة ما يتم تحديدها أيضًا ، لأن هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لزيادة هرمون TSH. يجب أن يتم فحص مستويات الغدة الدرقية في دمائهن بانتظام أثناء الحمل على النساء المعروفات بالفعل بأنهن مصابات بخلل في الغدة الدرقية. قصور الغدة الدرقية يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في النمو عند الأطفال.

يمكن أن تحدث الولادة المبكرة أو الإجهاض أيضًا أثناء الحمل نتيجة لانخفاض مستويات الغدة الدرقية. لذلك ، يجب دائمًا توضيح قيم الغدة الدرقية من قبل الطبيب المعالج. عند الأطفال ، من الضروري توضيح خمول الغدة الدرقية في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد تحدث اضطرابات في النمو مثل التقزم والتشوهات ، وفي أسوأ الحالات ، التخلف (النمو العقلي غير المناسب للعمر).

نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا للتخلف الذي يمكن تجنبه في طفولة في جميع أنحاء العالم. قد يضطر الأطفال المصابون بغدة درقية غير متصلة ("عدم تنسج") إلى أخذها L- هرمون الغدة الدرقية يوميا طوال حياتهم. إذا كان هرمون الغدة الدرقية لا يؤخذ لعدة أيام ، أعراض مثل الخمول و الاكتئاب المزمن. قد تتطور عند الأطفال المصابين.

تزداد هذه الأعراض سوءًا إذا استمر الطفل في عدم تناول الدواء. مراقبة لذلك فإن مستويات الغدة الدرقية مهمة بشكل خاص أثناء الحمل وعند الأطفال ، حيث أن هذا هو المكان الذي يتم فيه اتباع مسار الصحة نمو الطفل تم تعيينه. يجب معالجة النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ويعانين من خلل في الغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يكون كل من ضعف وإفراط في الأداء مسؤولاً عن حقيقة أن هذا لم يتحقق.

في حالة حدوث الحمل ، هناك خطر يتمثل في اضطراب وظيفة الغدة الدرقية للأم ، مما يؤدي إلى حدوث تشوهات واضطرابات في النمو لدى الطفل أو حتى إجهاض. إذا كان هناك اشتباه في وجود اضطراب في الغدة الدرقية ، فيجب أن يتم توضيح وظائف النساء من خلال فحص الدم في عيادة الطبيب. حتى في حالة عدم ملاحظة أي أعراض ، كما هو الحال غالبًا عندما يكون الهرمون التنظيمي TSH فقط خارج النطاق الطبيعي ، تزداد المخاطر.

كما أن تحديد قيم الغدة الدرقية في الدم غير معقد وسريع. إذا كانت هذه الأمور صحيحة ، يمكن أن يخفف ذلك من المخاوف المحتملة. ومع ذلك ، إذا لم تكن ضمن النطاق المرجعي ، يكون العلاج الفعال ممكنًا في معظم الحالات. بالمناسبة ، فإن قيم الغدة الدرقية لدى الرجل ليس لها تأثير مباشر على الرغبة في الأطفال.