مؤشرات
متى الانسولين تستخدم للعلاج؟ الأشخاص المصابون بالنوع 1 مرض السكري تعتمد على الموردة من الخارج الانسولين لأن إنتاج الجسم للأنسولين وإطلاقه غير كافٍ. يتم علاج مرضى السكر من النوع الثاني الانسولين عندما لا يكون للتدابير الغذائية والأدوية الفموية (أقراص) أي تأثير و دم السيطرة على الجلوكوز غير مرضية. في حالة الحمل مرض السكري، يجب عدم إعطاء مضادات السكر عن طريق الفم ، وهذا هو سبب استخدام حقن الأنسولين عن طريق الإبر تحت الجلد.
مستحضرات الأنسولين
هناك أنواع مختلفة من الأنسولين ، والتي تختلف بشكل أساسي في وقت عملها ، وبالتالي فإن نظام الإعطاء المنفصل ضروري لكل نوع من أنواع الأنسولين. الأنسولين البشري (الأنسولين الطبيعي) هو أحد ما يسمى الأنسولين قصير المفعول. يبدأ مفعوله بعد 30-45 دقيقة ويتم حقنه تحت الجلد (تحت الجلد).
وهو أحد مكونات العلاج التقليدي المتقطع أو العلاج بمضخة الأنسولين ويستخدم أيضًا في العلاج الأولي للحالات التي تم تشخيصها حديثًا مرض السكري. من المهم أن يحافظ المريض على فترة تناول الحقن 15-20 دقيقة ، بحيث يتم تحقيق التأثير الأمثل للأنسولين الطبيعي. يتم أيضًا وضع نظائر الأنسولين قصيرة المفعول ، مثل الأنسولين المعدل كيميائيًا ، تحت الجلد ، ولكن ليس من الضروري الحفاظ على فترة تناول الحقن بسبب الخصائص الكيميائية المعدلة: بداية التأثير سريعة وتحدث بعد 15 دقيقة.
نوع آخر من الأنسولين المستخدم في علاج مرض السكري هو الأنسولين طويل الأمد بمدة تزيد عن 24 ساعة. يؤدي اقتران الأنسولين بمادة أخرى إلى إبطاء تكسير الأنسولين إلى لبناته الأساسية ، بحيث يتم إطالة مدة عمل كمية الهرمون المحددة. أنسولين NPH ، الذي يستخدم بشكل متكرر ، يقع في نطاق متوسط مدة العمل.
إن نظائرها من الأنسولين detemir و glargin و degludec لها التأثير الأطول. معظم هذه الأدوية غير فعالة عند تناولها عن طريق الفم. تستند هذه الظاهرة إلى حقيقة أن سلاسل بروتين الأنسولين الاصطناعي يتم تكسيرها في الجهاز الهضمي بواسطة الجسم نفسه. الانزيمات قبل أن يبدأ تأثير الهرمون.
في سياق العلاج بالأنسولين ، يتم التمييز بين آليتي تناول ، حيث يضطر المرضى عادة إلى تناول ما يسمى بالجرعة الأساسية من الأنسولين مرة إلى ثلاث مرات في اليوم. الأنسولين طويل المفعول مناسب بشكل خاص في هذا السياق. يتم تغطية الاحتياجات اليومية الأساسية بهذه الجرعة الأساسية.
الحالي دم يجب تحديد مستوى السكر قبل الوجبات. في حالة الوجبات ذات القيم العالية أو الغنية بالسكر ، يمكن حقن بلعة بالإضافة إلى كمية الأنسولين القاعدية. تعتبر حقن البلعة مناسبة بشكل خاص للأنسولين الذي يعمل بسرعة وبشكل خاص.
- الأنسولين الطبيعي و
- نظائر الأنسولين قصيرة المفعول.
- يؤخر الأنسولين. تتكون هذه المستحضرات من الأنسولين والمواد المضافة (بروتامين ، زنك ، تصفح) ، مما يعطي الهرمون مدة أطول للعمل. يتم حقن الأنسولين المتأخر تحت الجلد ويمكن تقسيمه إلى أنسولين وسيط يستمر تأثيره من 9 إلى 18 ساعة ويمكن تكراره في
- الأنسولين طويل الأمد لمدة تزيد عن 24 ساعة.
يؤدي اقتران الأنسولين بمادة أخرى إلى إبطاء تكسير الأنسولين إلى لبناته الأساسية ، بحيث يتم إطالة مدة عمل كمية الهرمون المحددة.
يضطر مرضى السكر المعتمدون على الأنسولين في كثير من الحالات إلى أخذ حقن الأنسولين من تلقاء أنفسهم كل يوم. هذا يمكن أن يكون مجهدا لبعض الناس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختراق المنتظم للجلد ، والذي يعمل بمثابة حاجز وقائي طبيعي ، يحمل خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات والأورام الدموية القبيحة (الكدمات).
هذا هو الوضع الصعب بشكل خاص بالنسبة للشباب الذين يعانون من داء السكري. اليوم ، يمكن لمرضى السكري استخدام ما يسمى بمضخة الأنسولين. مضخة الأنسولين هي جهاز طبي يمكن استخدامه لعلاج الأنسولين.
يتم استبدال الحقن المنتظم للكمية المطلوبة من الأنسولين بمضخة صغيرة قابلة للبرمجة. لتطبيق مضخة الأنسولين ، يتم وضع قسطرة تحت جلد المريض المصاب. في معظم الحالات يتم ذلك في منطقة البطن.
يجب ارتداء مضخة الأنسولين الفعلية بشكل دائم على الجسم (على سبيل المثال على الحزام). ومع ذلك ، من الممكن نظريًا أيضًا فصل الجهاز عن نظام القسطرة لفترة قصيرة من الوقت. استخدام مضخة الأنسولين هذه مناسب بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.
يشبه مبدأ تطبيق مضخة الأنسولين مبدأ العلاج التقليدي بحقن الأنسولين (ICT). يتم تزويد الكائن الحي بانتظام بما يسمى المعدل الأساسي ، والذي يهدف إلى تغطية المتطلبات الأساسية. في حالات معينة (على سبيل المثال ، عند زيادة تناول الجلوكوز ، مثل الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات بشكل خاص) ، يمكن توصيل جرعة أنسولين فردية بضغطة زر.
في معظم الحالات ، يتم إعطاء كمية صغيرة من الأنسولين قصير المفعول عدة مرات في اليوم لتغطية الاحتياجات الأساسية. في المقابل ، يستخدم العلاج بالحقن المعتاد الأنسولين طويل المفعول (مثل الأنسولين NPH). على الرغم من الاستخدام المريح نسبيًا لمضخة الأنسولين ، لا ينبغي أن ننسى أنها لا يمكن أن تحل محل البنكرياس السليم.
قياس التيار دم مستوى الجلوكوز بواسطة مضخة الأنسولين غير ممكن بعد ويجب أن يقوم المريض بإجراءه بشكل مستقل. يعتبر استخدام مضخة الأنسولين بديلاً جيدًا ، خاصة لمرضى السكر الذين يعانون من ظاهرة الفجر. هذا يشير إلى هؤلاء المرضى الذين سكر الدم يرتفع المستوى بشكل حاد ، خاصة أثناء الليل (عادة حوالي الساعة الرابعة).
سبب هذا الارتفاع في الجلوكوز هو زيادة نشاط كبد الخلايا ، التي تطلق كميات هائلة من السكر في مجرى الدم في هذا الوقت. بمساعدة مضخة الأنسولين ، لم يعد المرضى المعنيين مجبرين على الاستيقاظ أثناء الليل وإعطاء جرعة الأنسولين. يمكن برمجة مضخة الأنسولين بدقة لتوصيل جرعة مناسبة من الأنسولين أثناء النوم.
وبالتالي ، يمكن تجنب التفاعل الدوائي العكسي المعتاد للأنسولين ، ارتفاع السكر في الدم الصباحي. هذه الميزة مهمة للغاية في هذا الصدد ، لأن أي انحراف استقلابي (سواء كان تحولًا إلى فرط أو نقص سكر الدم) يمكن أن يسبب تلفًا شديدًا في الأعضاء. الغذاء الذي يفصل الأنسولين هو نوع من التغذية يعتمد على الأنسولين تحقيق التوازن.
يهدف دمج الأنسولين الغذائي إلى تقليل مستوى الأنسولين في الدم عن طريق اختيار الأطعمة المناسبة ، بالإضافة إلى اختيار الطعام ، تلعب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات أيضًا دورًا مهمًا في هذا الشكل من الأطعمة. الحمية غذائية. الأساس الفسيولوجي لفصل الأنسولين الحمية غذائية هي حقيقة أن كلا من تحلل الدهون (تحلل الدهون) وانهيار الجليكوجين يثبطهما ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم. عن طريق خفض هذا المستوى ، يجب زيادة تقليل الدهون في الجسم وتحسين تأثير التخسيس.
مبدأ فصل الأنسولين الحمية غذائية يعتمد على الإفراز الفسيولوجي وأنماط عمل هرمون الأنسولين البروتيني. في الصباح ، يجب أن نولي أهمية كبيرة للوجهة المستهدفة الكربوهيدرات. يجب أن توفر وجبة الإفطار الغنية بالخبز واللفائف والأطعمة القابلة للدهن المحتوية على السكر طاقة كافية لاستهلاكها طوال اليوم.
علاوة على ذلك ، ينبغي إشباع الجوع في الصباح بالحبوب والكثير من الفاكهة. وفقًا للنظام الغذائي لفصل الأنسولين ، يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 5 ساعات تقريبًا بين الإفطار والغداء. في وقت الغداء ، نظام غذائي متوازن مختلط بنسبة عالية من الكربوهيدرات تشكل الأساس المثالي للحفاظ على الجسم.
نظرًا لارتفاع مستوى الأنسولين بالفعل في هذا الوقت من اليوم ، يمكن استقلاب السكر الممتص دون أي مشاكل. أيضا بين الغداء والعشاء يجب الحفاظ على استراحة لمدة خمس ساعات. وفقًا لـ Insulin Food Combining ، فإن تقليل الدهون بشكل فعال ممكن فقط خلال ساعات المساء والليل.
في المساء يجب تعديل الجسم لتقليل مخزون الدهون. هذا يعني أن المدخول الكربوهيدرات يجب تجنبه تمامًا. إن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات في المساء يسبب ظهور الخلايا البائية البنكرياس لإنتاج الكثير من الأنسولين وإطلاقه في مجرى الدم.
ونتيجة لذلك، الأنسجة الدهنية لن تتحلل أثناء الليل. خاصة في المساء ، يعتبر طعام الأنسولين الذي يجمع بين الأطعمة وموردي البروتين مثل الأسماك واللحوم مناسبًا لتحسين نجاح النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول السلطة والخضروات دون التسبب في ارتفاع مستوى الأنسولين.
من وجهة نظر طبية ، لا ينبغي النظر إلى الامتثال لنظام غذائي فصل الأنسولين دون انتقاد. الجمعية الألمانية للتغذية (باختصار: DGE) تنصح صراحة بعدم هذا النوع من النظام الغذائي. وفقًا لـ DGE ، فإن النظام الغذائي لفصل الأنسولين وما يرتبط به من فصل الكربوهيدرات و البروتينات أثناء تناول الطعام لا معنى له. يرى المجتمع أنه (على عكس ما تم افتراضه حتى الآن) من الممكن تمامًا للكائن الحي أن يهضم الكربوهيدرات و البروتينات في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، تؤكد DGE أن الكربوهيدرات هي عنصر غذائي مهم ولا يمكن الحفاظ على صحة الجسم بدونها.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
