ما هو المثبت الخارجي؟
المثبت الخارجي هو جهاز تثبيت يستخدم في العلاج الأولي لكسور العظام. يتكون من إطار صلب ومسامير طويلة. كما يوحي الاسم، يتم تثبيت إطار المثبت الخارجي خارجيًا ويتم تثبيته في العظم بمسامير. يعمل هذا على تثبيت شظايا العظام الفردية الناتجة عن الكسر ويمنعها من التحرك ضد بعضها البعض.
متى يتم استخدام المثبت الخارجي؟
هناك خيارات مختلفة لترميم العظم المكسور، على سبيل المثال استخدام الصفائح المعدنية أو البراغي أو الأسلاك. يتم وضع كل هذه الأشياء في الجسم ويتم إغلاق الجرح مباشرة بعد إدخاله. ومع ذلك، في حالة الإصابات المفتوحة، التي تنطوي على خطر كبير للإصابة بالعدوى في حد ذاتها، فإن مسببات الأمراض ستحتجز في الجسم مع مثل هذه الإجراءات؛ يمكن أن تنتشر العدوى وتتطور إلى فقدان الطرف.
في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم استخدام المثبت الخارجي. يعمل على تثبيت أجزاء العظام بشكل مؤقت حتى يتم شفاء العدوى. ولذلك غالبًا ما يتم استخدام المثبت الخارجي للعلاج الأولي في الحالات التالية:
- كسور العظام المفتوحة الشديدة
- كسور العظام المغلقة مع أضرار واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة
- كسر مزدوج في نفس العظم
- المفصل الكاذب (المفصل "الزائف" الذي يمكن أن يتطور بعد شفاء العظام غير الكامل)
- الصدمات المتعددة (إصابات متعددة ومتزامنة تهدد الحياة)
كيف يتم تطبيق المثبت الخارجي؟
قبل العملية، يقوم طبيب التخدير بتخدير المريض تخديرًا عامًا حتى يقضي العملية نائمًا وخاليًا من الألم. يعتمد وضع المريض في غرفة العمليات على جزء الجسم المراد علاجه. على سبيل المثال، إذا تم كسر عظم في الرسغ، يتم وضع ذراع المريض مرتفعة قليلاً ومائلة بعيدًا عن الجسم.
نظرًا لأن الجراح يستخدم الأشعة السينية للتحقق بشكل متكرر أثناء العملية مما إذا كان جهاز التثبيت يقوم بوضع قطع العظام بشكل صحيح، فيجب أن تكون طاولة تحديد موضع الطرف المكسور منفذة للأشعة السينية. يقوم الجراح بعد ذلك بتطهير جلد المريض بعناية ويغطي المريض بستائر معقمة، متجنبًا منطقة الجراحة.
العملية
بعد العملية
بمجرد تثبيت المثبت الخارجي، يتم إجراء فحص نهائي بالأشعة السينية. إذا كانت جميع شظايا العظام وجميع الأجزاء المعدنية في مكانها حسب الرغبة، يقوم الطبيب بتغطية نقاط دخول القضبان المعدنية بستائر معقمة لمنع العدوى. يقوم طبيب التخدير بعد ذلك بنقل المريض إلى غرفة الإنعاش، حيث يمكنه التعافي من التخدير العام والعملية.
ما هي مخاطر المثبت الخارجي؟
كما هو الحال مع كل عملية تقريبًا، يمكن أن تحدث المشكلات العامة التالية أثناء أو بعد تطبيق المثبت الخارجي:
- حوادث تحت التخدير
- حدوث نزيف أثناء أو بعد العملية
- إصابة الأعصاب
- عدوى الجرح
- تندب غير مرضي من الناحية الجمالية
المخاطر المحددة للعلاج باستخدام المثبت الخارجي هي
- تأخر أو عدم شفاء الكسر
- سوء الاصطفاف
- التهابات العظام
- تقييد كبير ودائم في بعض الأحيان لحركة المفاصل المجاورة
نظرًا لأن المثبت الخارجي عادة ما يكون خيارًا واحدًا فقط للعلاج الأولي للكسر، فإن نجاح العلاج يعتمد أيضًا على الترميم اللاحق للعظم (تركيب العظم). يمكن تجنب بعض المشاكل من خلال التخطيط العلاجي الدقيق والمستقبلي.
ما الذي يجب علي مراعاته بعد تطبيق المثبت الخارجي؟
سيقوم طبيبك بإجراء المزيد من فحوصات الأشعة السينية كل أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد العملية. سيسمح له ذلك بتحديد ما إذا كانت قطع العظام قد تحركت مرة أخرى أو ما إذا كانت تلتئم في الموضع الصحيح. يعتمد موعد إزالة المثبت الخارجي على مدى شفاء العظم ونوع الكسر والعلاج الإضافي المخطط له. لا تتطلب عملية الإزالة عادةً تخديرًا أو دخول المستشفى.
المثبت الخارجي: الرعاية
نظرًا لأن القضبان المعدنية للمثبت الخارجي تمثل اتصالاً مباشرًا بين البيئة وداخل العظم، فيمكن للجراثيم اختراق تجويف الجرح بسهولة نسبية. وللوقاية من ذلك عليك تنظيف الدبابيس بعناية كل يوم: يجب إزالة القشور أو إفرازات الجرح بعناية باستخدام الكمادات المعقمة والمحاليل المطهرة للجروح والأغشية المخاطية. يجب عليك أيضًا مسح إطار المثبت الخارجي يوميًا بمطهر. تجنب ملامسة الغبار والأوساخ والتأكد من بقاء الجروح جافة.
