التشخيص
أهم مؤشر على وجود داء عصبي محتمل هو الماضي لدغة القراد. إذا تم إبلاغ الطبيب عن مثل هذه اللدغة وكان المريض يظهر بشكل نموذجي أعراض داء الأورام العصبية، السائل الدماغي النخاعي (الخمور) لتأكيد التشخيص. لهذا الغرض ، يتم إدخال قنية في نفق فقري بين نتوءات الأجسام الفقرية على الظهر وبعض السائل النخاعي يتم تصريفه.
يمكن بعد ذلك فحص ذلك في المختبر. في حالة داء العصيات العصبية ، يحتوي السائل الدماغي الشوكي عادةً على كمية متزايدة من اللون الأبيض دم الخلايا التي تقاوم العدوى. هناك أيضًا مستوى متزايد من الأجسام المضادة ضد العامل الممرض.
في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب تشخيص الداء العصبي على وجه اليقين ، لأن قيم الالتهاب في السائل الدماغي النخاعي غالبًا لا يمكن اكتشافها ، خاصة في المراحل المبكرة. قد يستغرق الأمر أيضًا بعض الوقت قبل ذلك الأجسام المضادة يتم إنتاجها. من أجل استبعاد الأسباب الأخرى لأعراض المريض ، غالبًا ما يُطلب التصوير (مثل CT ، MRI لـ الدماغ).
إذا كان الدماغ يتأثر نفسه ، وغالبًا ما يكشف التصوير عن آفات مشابهة لـ التصلب المتعدد. السائل الدماغي النخاعي هو السائل العصبي الذي يحيط بـ الدماغ و الحبل الشوكي. يتم الحصول على السائل الدماغي النخاعي من خلال أسفل الظهر ثقب لتشخيص السائل النخاعي.
في حالة داء البورليات العصبية ، غالبًا ما تكون هناك مؤشرات على وجود عدوى في CSF ، على سبيل المثال زيادة عدد البيض دم الخلايا ، وهو مستوى مرتفع من الأجسام المضادة ضد الممرض Borrelia burgdorferi وأحيانًا ارتفاع مستويات البروتين. خاصة إذا كان مستوى الجسم المضاد في CSF أعلى منه في دمهذا مؤشر على داء العصب الشوكي ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون التغييرات في السائل النخاعي غائبة أيضًا ، بحيث لا يمكن الاعتماد على تشخيص السائل النخاعي بنسبة 100 ٪ فيما يتعلق بالتشخيص. في داء العصب العصبي ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) يمكن أن تكشف في بعض الأحيان عن التغييرات.
على سبيل المثال ، عندما يتأثر الدماغ ، غالبًا ما يتم الكشف عن تلف المادة البيضاء في الدماغ ، والتي يمكن أن تبدو مشابهة لتلك الموجودة في التصلب المتعدد (السيدة). إذا كان بشكل أساسي السحايا التي تتأثر ، يمكن ملاحظة تراكم وسيط التباين هناك في التصوير. للتمييز بشكل كاف بين داء العصارة العصبية التصلب المتعدد، الامتحانات المختلفة والعوامل التي يجب النظر فيها.
وتشمل هذه التمايز عن ظروف المرض ، والشكاوى ، والنتائج ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والفحوصات الكهربية ، وتشخيص السائل النخاعي ، والفحوصات المخبرية ، وفحوصات العيون ، والصلب. اللمعان وامتحانات قلب. يبدأ ظهور المرض في التصلب المتعدد بين سن 23-30 أو 35-40 ، حسب الشكل. قد يكون هناك استعداد وراثي.
يشتبه بعض المؤلفين في وجود علاقة بين الأمراض المعدية والتصلب المتعدد. قد يتخيل مؤلفون آخرون أيضًا ارتباطًا بأمراض الأمعاء. وفقًا للحالة المعرفية الحالية ، فإن المرض يؤثر حصريًا على المركز الجهاز العصبي.
على النقيض من ذلك ، يمكن أن يتطور داء العصيات العصبية في أي عمر. الزناد لداء العصب العصبي هو أ لدغة القراد. يمكن أن يختلف خطر العدوى بسبب العوامل الفردية والجينية.
لا يقتصر المرض على الجهاز العصبي المركزي ولكن يمكن أن يظهر في أعضاء أخرى. ال أعراض داء الأورام العصبية ويمكن أن يكون التصلب المتعدد متشابهًا جدًا. ومع ذلك ، عادة ما يصاحب داء العصب العصبي شلل في الوجه والتهاب في قلب شكاوى العضلات وغيرها من تشوهات القلب ، تغيرات الجلد، تلف ل كبدوالجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والحلق والرئتين والجيوب الأنفية.
في حالة التصلب المتعدد ، لا تظهر هذه الأعراض عادةً. ومع ذلك ، يتميز التصلب المتعدد بثالوث شاركو ́schen. جميع الأعراض الأخرى متشابهة جدًا ، بحيث لا يمكن التمييز على أساس الأعراض وحدها.
ومع ذلك ، من الممكن التمييز بين مسار المرض. يتميز التصلب المتعدد بفواصل زمنية مع الانتكاسات ومراحل الهدوء. كقاعدة عامة ، يكون ظهور المرض مفاجئًا ، خلال دقائق أو ساعات ، أو في معظم الأيام.
ومع ذلك ، يمكن أن يظهر التصلب المتعدد قبل أسابيع إلى شهور من ظهوره مع شكاوى غير محددة ، مثل التعب وفقدان الوزن والشعور العام بالمرض والعضلات و آلام المفاصل. في المقابل ، تتطور الأعراض العصبية لداء العصب العصبي الحاد بشكل أبطأ في غضون أيام. يمكن أن يستمر انخفاض الأعراض من أسابيع إلى سنوات.
قد تبقى الأعراض المتبقية والأضرار المتأخرة. في داء العصب العصبي المزمن ، تكون الأعراض أقل وضوحًا مما هي عليه في الشكل الحاد. ومع ذلك ، على عكس التصلب المتعدد ، لا توجد مراحل خالية تمامًا من الأعراض.
في التصوير بالرنين المغناطيسي ، غالبًا ما يكون من غير الممكن اكتشاف اختلافات كبيرة. في تشخيصات السائل الدماغي النخاعي ، أجسام مضادة محددة ضد بوريليا بكتيريا يمكن اكتشافه في بعض الأحيان في داء العصيات العصبية. ولكن إذا لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة ، فلا يزال هذا معيارًا غير آمن للاستبعاد.
من المهم أن تتذكر أن الأجسام المضادة لا يمكن اكتشافها إلا بعد أسابيع قليلة من وقوع الحدث. ومع ذلك ، إشارة معينة البروتينات يمكن اكتشافه في المراحل المبكرة من داء الجراثيم العصبية بالإضافة إلى ذلك ، قد تكشف طرق أخرى عن صورة نموذجية في داء الجيلاتين العصبي.
لكن حتى هذا ليس هو الحال دائمًا. في فحص طب العيون الدقيق للغاية ، يمكن في بعض الأحيان تخصيص شكاوى العين المختلفة بشكل مناسب لمرض الأورام العصبية أو التصلب المتعدد. في مزيد من الفحص ، scletal اللمعان، تراكمات النوكليد في مختلف المفاصل يمكن الكشف عنها في التهاب المفاصل في حالة التهاب العصب.
ولكن حتى هذا لا يمكن استخدامه كميزة مميزة واحدة يمكن الاعتماد عليها. ال قلب يمكن فحصها بطرق مختلفة. عادة لا يسبب التصلب المتعدد مشاكل في القلب.
من ناحية أخرى ، في حالة داء العصبونات ، فإن العديد من القيود والأضرار التي تلحق بالقلب ليست غير شائعة ، ولتمييز داء الأورام العصبية عن التصلب المتعدد ، يلزم إجراء فحص شامل وعدة معايير. من أجل استبعاد أو اكتشاف التصلب المتعدد بشكل موثوق ، يمكن استخدام ما يسمى بمعايير ماكدونالد. تصف هذه الخصائص المهمة لمرض التصلب المتعدد.
