LGV ، الذي يعد واحدًا من أربعة الأمراض التناسلية، كانت مشكلة في بلدان في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية في العقود الأخيرة. خلال العقد الماضي أو نحو ذلك ، تم تسجيل حالات متزايدة في المدن الأوروبية الكبرى. نظرًا لأن المرض غير معروف إلى حد ما حتى بين الأطباء ، يجب افتراض عدد كبير من الإصابات غير المكتشفة.
من الميكروبات والبشر
ينتج LGV عن نوع معين من الجنس الكلاميدياكروية بكتيريا الشائعة جدًا في جميع أنحاء العالم ، تتكاثر فقط داخل الخلايا المضيفة ، ويمكنها قيادة لمجموعة متنوعة من الصور السريرية. أحد الأنواع الثلاثة المهمة للإنسان هو الكلاميديا المتدثرة التراخومية ، التي تسبب أنماطها المصلية DK التهابات تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في المسالك البولية والأعضاء التناسلية ، بالإضافة إلى السبب الأكثر شيوعًا لـ عمى في جميع أنحاء العالم، التراخوما. في المقابل ، فإن الأنماط المصلية L1-L3 هي المسؤولة عن أكثر ندرة دبل مناخي. على عكس الأنواع الأخرى ، فإن هذه الجراثيم تميل إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم وبالتالي تسبب أيضًا ما يسمى بالعدوى الجهازية. يحدث انتقال العدوى أثناء الجماع ، في أوروبا غالبًا أثناء الجماع الشرجي غير المحمي. لذلك يتأثر الرجال المثليون في الغالب. ليس من غير المألوف أن يصاب المرضى بأمراض منقولة جنسياً أخرى في نفس الوقت ، مثل الزهري و مرض السيلان. لا يمكن الحصول على أرقام المرض الدقيقة حتى من منظمة الصحة العالمية بسبب الصعوبة التشخيص المختبري وغالبًا ما تكون الأعراض غير المعروفة.
الأعراض والمراحل
يصف الاسم بالفعل جزءًا من مسار المرض: التهاب العقد اللمفية في التصريف اللمفاوي منطقة الأعضاء التناسلية. لكن هذه ليست سوى مرحلة واحدة من إجمالي ثلاث مراحل:
- المرحلة الأولية: عند نقطة دخول الجراثيم ، على سبيل المثال في المهبل ، في الحشفة والقلفة ، مستقيم or الإحليل، تتشكل بثور أو عقيدات صغيرة بعد حوالي 3 أسابيع ، والتي تتحول إلى قرحة والشفاء مرة أخرى. نظرًا لأن هذا لا يؤلم ، فغالبًا ما لا يتم ملاحظته. التهاب ل الإحليل, عنق الرحم و مستقيم قد يحدث.
- المرحلة الثانوية: بعد حوالي 6 أسابيع من الإصابة الليمفاوية تتضخم العقد القريبة من العدوى الأولية (عادة في الفخذ) بشكل مؤلم ("بوبو") وتغطيها بشرة يتحول إلى اللون الأزرق والأحمر. ال الليمفاوية تصبح العقد أكبر وتبدأ في التقرح. في ثلث المصابين ، تنفجر القرحة إلى الخارج. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بأعراض عامة مثل حمى, غثيان, صداع الراس و الم في الأطراف. نادرا، التهاب ل السحايا, كبد, المفاصل or تامور قد تحدث أيضًا. إذا تم نقل العامل الممرض عن طريق الفم ، فقد يكون هناك ألم في المستقيم التهاب مع الدم الإسهال.
- المرحلة الثالثة: إذا تركت دون علاج ، تتبع فترة خالية من الأعراض لعدة سنوات ، ومع ذلك ، تستمر مسببات الأمراض في الانتشار خلالها. ثم تسبب التهابًا مزمنًا خاصة في الأعضاء التناسلية. هذه لديها ناسور ، خراجات ، انسداد في مستقيم واللمفاوي سفن مع احتقان لمفاوي وتورم هائل جزئيًا في الأعضاء التناسلية والتهاب في شرج و الإحليل مع شديد الم أثناء التغوط والتبول الناتج ("متلازمة الشرجية الشرجية").
الكشف والعلاج
التشخيص المختبري صعب. يتم عن طريق زراعة الخلايا من مسحات من مجرى البول والمستقيم عنق الرحم أو الليمفاوية العقدة. إذا الكلاميديا تم الكشف عنها ، يجب تحديد النوع الموجود. لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا التمييز بين الأنواع المختلفة. العلاج مع الدوكسيسيكلينو مضاد حيوي، عادة ما يتم تناوله كجهاز لوحي لمدة 3 أسابيع. يجب فحص وعلاج الشركاء الجنسيين الذين تم الاتصال بهم خلال الشهرين الماضيين قبل ظهور الأعراض. في بعض الحالات الملتهبة الغدد الليمفاوية يجب فتحه وتصحيح التدمير الشامل للأنسجة لاحقًا جراحيًا. يجب ألا يحدث الاتصال الجنسي حتى يتم الانتهاء من العلاج والتئام القرحة تمامًا.
الى حد، الى درجة
- يعتبر LGV مرضًا يحدث في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، والذي يحدث حاليًا بشكل متزايد في أوروبا.
- تحدث العدوى من خلال جميع الممارسات الجنسية المرتبطة بالاتصال المخاطي ، في أوروبا والجماع الشرجي.
- عرض الحماية الواقي الذكري.
- علاج كامل عن طريق مضادات حيوية ممكن ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة بعد سنوات.
- يجب معالجة الشركاء الجنسيين إذا لزم الأمر.
