التصريف اللمفاوي اليدوي هو شكل من أشكال العلاج الطبيعي ويستخدم بشكل أساسي في علاج الوذمة وإزالة الاحتقان ، والتي يمكن أن تحدث بعد العمليات أو الصدمات. غالبًا ما يستخدم هذا العلاج بشكل خاص بعد علاج الورم أو إزالته الليمفاوية العقد. منذ 1960 العلاج اليدوي الليمفاوية تم تطوير الصرف الصحي ، الذي طوره بشكل أساسي Emil Vodder.
منذ ذلك الحين تم تدريسها باللغة الألمانية تدليك ومدارس العلاج الطبيعي. الأشخاص الذين يقومون بالعلاج هم في الأساس مدلكون وأخصائيون في العلاج الطبيعي. نظرًا لأن علاج التصريف اللمفاوي اليدوي يتطلب ممارسة وتدريبًا خاصًا ، لا يُسمح بالعلاج إلا للأفراد المدربين. التدريب هو تدريب إضافي لمدة 4 أسابيع وهو محدد في إرشادات IKK. في حين أن التصريف اللمفاوي منتشر على نطاق واسع في النمسا وألمانيا ، إلا أنه يستخدم بشكل أقل في الولايات المتحدة.
هندسة التطبيقات
يصف Emil Vodder أربعة مصطلحات أساسية في أسلوبه في التصريف اللمفاوي: هذه القبضة المختلفة تتكيف مع مناطق الجسم المقابلة. هذا مخصص للتنشيط الجهاز اللمفاوي، مما يحسن بشكل خاص قدرة الضخ لـ الليمفاوية سفن. تردد عملية الضخ هذه هو 10 إلى 12 انكماش في الدقيقة تحت ظروف الراحة.
يمكن زيادتها حتى 20 انكماش. من خلال السيطرة والضغط المتغير ، يخلق المعالج حافزًا للأنسجة. خلايا العضلات الملساء في الليمف سفن الاستجابة لهذا التحفيز مع زيادة وتيرة الضخ.
من خلال تكرار هذه المقابض عدة مرات ، يتم تحقيق معدل تدفق متزايد. يتكيف اتجاه الضغط مع اللمف سفن يمكن الوصول إليه ويجب أن يكون دائمًا في اتجاه جذر الطرف (الذراعين والساقين) أو إلى نقطة نهاية الوعاء اللمفي. ال أوعية لمفاوية تتحد في عردين كبيرين ، الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية ، والتي تقع في منطقة قلب وتحت الترقوة.
بهذه الطريقة ، يتم توجيه الليمفاوية نحو الجذوع اللمفاوية الكبيرة. علاوة على ذلك ، يمكن للمعالج نقل اللمف الغني بالبروتين من الجهاز اللمفاوي السطحي ، الذي يغطي الجسم بالكامل مثل الشبكة ، عبر ما يسمى مستجمعات المياه إلى منطقة صحية. هناك يمكن بعد ذلك إزالة اللمف المتراكم.
مع كل هذه التطبيقات ، فإن التصريف الليمفاوي ، على عكس الكلاسيكية تدليكلا يسبب أي زيادة دم تداول الأنسجة. إذا كان الاحتقان شديدًا جدًا ، التصريف اللمفاوي اليدوي يمكن دمجه مع الضمادات الضاغطة والعلاج بالتمارين والعناية بالبشرة.
- الدائرة الدائمة
- مقبض المضخة
- مقبض سكوب
- مقبض دوار
يستخدم التصريف اللمفاوي اليدوي بشكل أساسي لعلاج الوذمة اللمفاوية.
تحدث هذه بسبب قدرة النقل غير الكافية للأوعية الليمفاوية عندما يكون الليمف طبيعيًا. هذا يشمل الابتدائي والثانوي وذمة لمفية. ثانوي نموذجي وذمة لمفية سيكون وذمة الذراع بعد سرطان الثدي الجراحة مع إزالة الإبط الغدد الليمفاوية.
بالإضافة إلى هذا التأثير المزيل للاحتقان ، فإن التصريف اللمفاوي له أيضًا الم- تأثير مهدئ ومزيل للتعاطف. يصبح المرضى أكثر هدوءًا ، ويتم تحفيز الجهاز الهضمي وتقلص العضلات الهيكلية. عن طريق تخفيف الاحتقان قبل وبعد العمليات ، فإن الم يمكن التخفيف منها وفي بعض الحالات الحاجة إليها المسكنات يمكن تقليله بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون عملية الشفاء أسرع. مؤشرات أخرى هي جميع أمراض العظام والرضوض التي يصاحبها تورم. غالبًا ما يستخدم التصريف اللمفاوي للحروق أو الصداع النصفي أو الجلاز السير المشدود في طرف السوط إصابات.
في علاج الندبات ، يتم استخدام التصريف اللمفاوي لتحسين حركة الندبة وتشكيل أوعية ليمفاوية جديدة بعد قطع الأوعية. في الوقت الحاضر ، يتعرض الجلد لضغط خاص. بغض النظر عما إذا كانت العوامل البيئية أو الإجهاد في الحياة اليومية ، فإن الجلد ، باعتباره أكبر عضو في جسم الإنسان ، يتعرض لضغط شديد وبالتالي يتطلب عناية خاصة.
هذا ينطبق بشكل خاص على بشرة الوجه ، والتي غالبًا ما تبدو باهتة ومتعبة. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو عدم كفاية إزالة المواد البيئية الضارة عن طريق اللمف. هذا يؤدي إلى احتقان الإفرازات ، والتي يمكن أن تصبح ملحوظة من خلال تورم في الغدد الليمفاوية مما يجعل الجلد يبدو باهتًا وباهتًا ، وغالبًا ما يكون محمرًا أيضًا.
يمكن استخدام التصريف الليمفاوي لمحاولة تحسين هذا الجلد حالة. تأثير التصريف الليمفاوي على الوجه يعتمد على طريقة تدليك. من خلال الضغط اللطيف وحركات التمسيد على الجلد ، الجهاز اللمفاوي يتم تحفيزها وإطلاق احتقان ليمفاوي موجود ، والغرض من التصريف اللمفاوي في الوجه هو تحفيز نقل المواد الضارة إلى أقرب الغدد الليمفاوية ولتحسين دم الدورة الدموية في منطقة التدليك عن طريق تحفيز المحيط النسيج الضام والعضلات.
يجب دائمًا إجراء التصريف اللمفاوي بواسطة معالج مدرب. يمكنك أيضًا تجربة الإجراءات البسيطة بنفسك. ومع ذلك ، هذا دائمًا على مسؤوليتك الخاصة.
تعليمات التصريف اللمفاوي بالوجه: أولاً السكتة الدماغية أصابعك على طول جانب واحد من العنق (يسارًا أو يمينًا) ثم حرك أصابعك من الوسط إلى الجانب الآخر من الرقبة. يكون اتجاه التدليك دائمًا من الترقوة على الذقن. ثم تتحرك بإصبع السبابة أسفل فتحتي الأنف والأصابع الوسطى أسفل الأسفل شفة على كلا الجانبين في وقت واحد من الوسط نحو الأذن.
الآن ضع الخاتم اصبع اليد على الخياشيم وتحريكها بحركة تمسيد لطيفة باتجاه الأذن. في الخطوة الرابعة ، المؤشر اصبع اليد يوضع على الحاجبين وبعد ذلك ، بقليل من الضغط ، يتم توجيه الأذنين ومن هناك أسفل العينين إلى أنف. في الخطوة الأخيرة ، يتم وضع راحتي اليدين على الوجه ، تاركين فقط أنف الحرة.
الآن مارس ضغطًا قويًا على الوجه لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا. إذا تكرر التصريف الليمفاوي بانتظام على الوجه ، يمكن الحصول على بشرة أكثر انتعاشًا وتوحيدًا. يعرف الكثير من الناس المشكلة أنه بعد الوقوف / الجلوس لفترة طويلة أو في الطقس الحار ، تنتفخ الساقين في المساء.
هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن الناس لم يعودوا يمشون على أربع بل في وضع مستقيم. يتجمع الماء في الأجزاء العميقة من الجسم ويمكن أن يسبب التورم هناك. في معظم الحالات ، هذا حالة يعود إلى طبيعته بين عشية وضحاها.
If الجهاز اللمفاوي تعطل ، لم يعد الماء ينتقل بالكامل نحو قلب. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو وجود الكثير من المواد التي يجب نقلها ، مما يؤدي إلى إجهاد مفرط للنظام أو حتى تدمير الجهاز اللمفاوي من خلال العمليات على سبيل المثال. وهذا يؤدي إلى تورمات تحدث غالبًا في الساقين للأسباب المذكورة أعلاه.
من خلال التصريف اللمفاوي على ساق, نظام الأوعية اللمفاوية يتم تحفيز امتصاص ونقل سوائل الأنسجة مرة أخرى بضغط طفيف ، والذي يتم إجراؤه دائمًا في نفس الاتجاه. ال ساق يتم تدليكه أولا من الكاحل صعودا مع حركات التمسيد. ثم يتم عمل حركات دائرية على فخذ من الركبة إلى أعلى نحو الفخذ.
يمكن تطبيق المقابض المختلفة بأرقام ومواقع مختلفة. هنا أيضًا ، يجب ألا تشعر أبدًا الم أثناء العلاج ، حيث ستتعرض القنوات اللمفاوية الحساسة بعد ذلك لضغط شديد. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يُنظر إلى العلاج على أنه ممتع للغاية.
يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك أن يصف التصريف اللمفاوي على ساق. عادة ما تكون عدة جلسات على فترات منتظمة ضرورية لإزالة التورم تمامًا. خاصة بعد الإصابات أو العمليات في منطقة الركبة ، يمكن أن تتلف القنوات الليمفاوية الحساسة.
ثم لا يتم إزالة اللمف تمامًا ويتراكم في الركبة ، فخذ و الأسفل من الساق منطقة. يمكن أن يساعد التصريف الليمفاوي هنا. في البداية ، يجب أن يتم إجراؤها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ، ولكن بعد مرور بعض الوقت والتعليمات المناسبة ، يمكن للمريض أيضًا القيام بذلك بشكل مستقل.
دائمًا ما يعتمد التصريف اللمفاوي في الركبة على المسار التشريحي للأوعية الليمفاوية ويتم إجراؤه دائمًا في اتجاه التدفق. يجب تجنب الضغط المفرط ، حيث أن الأوعية اللمفاوية رقيقة جدًا وقد تضررت بالفعل من العملية / الإصابة. تعليمات التصريف اللمفاوي للركبة: أولاً ، ضع كلتا يديك فوق الأخرى وقم بتدليك التورم والمنطقة المحيطة بحركة دائرية مع ضغط خفيف.
الآن ، من الركبة إلى أعلى نحو الفخذ ، اسحب اليدين بضغط خفيف وكرر الإجراء بأكمله حوالي خمس إلى عشر مرات. لتصريف السائل اللمفاوي الأسفل من الساق، تبدأ في الكاحل المستوى الأول واحتضان كامل الأسفل من الساق بكلتا يديه لبضع ثوان. ثم يتم فك القبضة مرة أخرى ويتم إغلاق الجزء السفلي من الساق مرة أخرى.
بعد الضغط على الجزء السفلي من الساق بقوة حوالي ثلاث مرات ، ابدأ قليلاً للأعلى بنفس الطريقة. استمر في القيام بذلك حتى تصل إلى مستوى الركبة. يهدف التصريف اللمفاوي بطريقته الخاصة إلى تحريك ماء الأنسجة ونقله في اتجاه العقد الليمفاوية.
ومع ذلك ، فهو ليس بديلاً أبدًا عن العلاج المؤهل من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. إذا شعرت بأي إزعاج أثناء التصريف اللمفاوي للركبة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، تمامًا مثل الساقين ، تعتبر القدمين موقعًا مهيأ للاحتقان اللمفاوي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الليمفاوية ، بعد الجاذبية ، تتراكم عند أدنى نقطة في الجسم ، أي القدمين.
مع مساعدة من التصريف اللمفاوي اليدوي، يمكن أن يقلل العلاج الفعال لإزالة الاحتقان من الأعراض الموضعية ، بحيث يتم تقليل التورمات المؤلمة في القدم بسبب اضطرابات التصريف اللمفاوي. صدفة، وذمة لمفية من السهل نسبيًا تشخيصه سريريًا ويمكن تمييزه عن وذمة من أصل مختلف. على سبيل المثال ، على عكس الوذمة الوريدية ، فإن أصابع القدم منتفخة أيضًا وتسمى "أصابع الصندوق".
يفسر الاسم بحقيقة أنه عند الضغط على أصابع القدم ، فإنها تأخذ شكل مربع أو مستطيل. علامة Stemmer إيجابية أيضًا. هنا يتحقق المرء من قابلية رفع الجلد فوق إصبع القدم الثاني بحركة قرصية طفيفة.
في حالة الوذمة اللمفية ، لا يمكن شد الجلد ، وبالتالي فإن العلامة إيجابية. لعلاج الوذمة اللمفية في القدم ، فإن تقنيات القبضة النموذجية لـ التصريف اللمفاوي اليدوي يمكن استعماله. بشكل أساسي ، من المهم التأكد من أن الضغط على الأنسجة فعال ولكنه غير مؤلم وأن السائل الليمفاوي يمكن نقله إلى منطقة العقدة الليمفاوية التالية عن طريق أداء القبضة بشكل صحيح.
المقبضان الديناميكيان ، المغرفة ومقبض المضخة ، مناسبان بشكل خاص ، حيث يتم استخدامهما في جميع الأجزاء الطرفية من الأطراف (أي اليدين والقدمين أو ساعد وأسفل الساق). عادة ما يتم إجراء تدليك الضغط من المحيط ، أي من أصابع القدم نحو الكاحل. إذا كانت القدم متورمة للغاية ، فيمكن أيضًا استخدام قبضة الالتواء لتخفيف احتقان الأوعية الليمفاوية.
من المهم أيضًا معالجة مناطق أخرى من الجسم ، على الرغم من توطين الشكاوى في القدم. يختلف ترتيب واختيار أجزاء الجسم التي سيتم تضمينها وفقًا لقوة الأعراض والصورة السريرية. أخيرًا ، يُنصح بالارتداء جوارب ضغط بالإضافة إلى التصريف اللمفاوي ولضمان الحركة الكافية.
تتجلى الوذمة اللمفية في الذراع من خلال تورم الذراع. يشعر الذراع أحيانًا بثقل وقد يحدث إحساس بالوخز. كما هو الحال مع التصريف الليمفاوي في منطقة الجذع ، فإن موضع الذراع بالنسبة إلى قلب يعني أنه يجب ملاحظة أي موانع بشكل صريح.
وتشمل موانع الاستعمال هذه ، على سبيل المثال ، المتقدمة سكتة قلبية، السرطانات النشطة والتخثرات والالتهابات. يجب دائمًا تحديد المؤشر الدقيق بالتشاور مع الطبيب المعالج للمريض. يعتمد إجراء علاج التصريف اللمفاوي أساسًا على نفس معايير التصريف اللمفاوي للقدم ، نظرًا لأن الذراع هي أيضًا طرف.
لذلك من المهم التأكد من أن تدليك الضغط يتم من اليدين في اتجاه الكتف ، أي من المحيط باتجاه منتصف الجسم. يتم تحفيز التصريف الليمفاوي بحركات تمسيد لطيفة. يبدأ المعالج عادة في ساعد ويضرب ببطء ويعجن في اتجاه العضد حتى الغدد الليمفاوية في الإبط.
هنا يتم بعد ذلك نقل اللمف إلى الجهاز اللمفاوي. قبل معالجة المنطقة المتورمة المتورمة ، يجب تضمين مناطق الجسم الأكثر مركزية والخالية من الأعراض في التدليك المزيل للاحتقان. وتشمل هذه العنق, صدر ومناطق الجذع.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن تطبيق حركات اليد الديناميكية لتقنيات التصريف اللمفاوي. يتضمن ذلك المجرفة ومقبض الضخ. كما في حالة القدم ، يمكن استخدام المقبض الدوار أيضًا في حالة التورم الشديد ، وهو في الواقع أكثر ملاءمة للتصريف الليمفاوي للجذع.
على الذراعين ، بالإضافة إلى الوذمة اللمفية الأولية ، غالبًا ما يكون تكوين الوذمة الثانوية أو انسداد التدفق بعد الصدمة مع العلاج الجراحي أو المحافظ مؤشراً على التصريف اللمفاوي. الوذمة اللمفية في الذراع ، على سبيل المثال ، تظهر بعد الجراحة. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سرطان الثدي (سرطان الثدي) والعقد الليمفاوية التي يجب استئصالها في منطقة الإبط تتأثر بشكل خاص بمثل هذه الوذمة.
يتم تحديد مدة التصريف الليمفاوي على الذراع من قبل المعالج والطبيب الذي يصفه ؛ يستغرق الأمر عادةً من 30 إلى 60 دقيقة. يعتمد تواتر التصريف اللمفاوي أيضًا على المرض ، ويمكن إجراؤه مرة أو عدة مرات في الأسبوع. بالنسبة لأمراض معينة ، قد لا يتم إجراء تصريف لمفاوي من الذراع.
هناك عدة أسباب لعدم استخدام التصريف اللمفاوي اليدوي. يتم التمييز بين موانع الاستعمال المطلقة والنسبية ، وتشمل موانع الاستعمال المطلقة أورام الجلد غير المعالجة (الأورام الخبيثة) ، الجلطة أو الجلطات الدموية ، والتهاب الإنتاني الحاد واللا تعويضية سكتة قلبية (NYHA III أو IV). الموانع النسبية هي التهاب مزمن ، الجلطة، انخفاض ضغط الدم ، أو ضعف الغدة الدرقية الربو القصبي. في هذه الحالات ، يمكن استخدام التصريف اللمفاوي اليدوي ، ولكن يجب تكييفه مع الأمراض السابقة ويجب اتخاذ احتياطات معينة.
