تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو ملف أشعة سينية- إجراء التصوير. يتم استخدامه لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس. هذه الطريقة هي إجراء تشخيصي جائر وبالتالي فهي تنطوي على مخاطر.
ما هو التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار؟
ERCP هو ملف أشعة سينية- إجراء التصوير. يتم استخدامه لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس. تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار غالبًا ما يتم إجراؤه عند الاشتباه في الإصابة بمرض القنوات الصفراوية أو البنكرياس. هذا إجراء تشخيصي جائر يستخدم الأشعة السينية. يمكن لهذا الإجراء الكشف عن التغيرات المرضية في القنوات الصفراوية والبنكرياس. يتم استخدامه فقط عندما لا يؤدي الفحص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP) إلى نتائج تشخيصية واضحة. MRCP ، على عكس ERCP ، هو إجراء غير جراحي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف جميع التغييرات بهذه الطريقة. ومع ذلك ، في حالة وجود تغييرات غير مشخصة في هذا المجال ، يمكن تصورها بوضوح بواسطة ERCP. بالإضافة إلى الفحوصات التشخيصية ، يتم أيضًا إجراء عمليات جراحية بسيطة عند الضرورة. يشير مصطلح "تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس إلى الوراء بالمنظار" إلى استخدام منظار داخلي يُدخل مسبارًا في النكد أو قنوات البنكرياس إلى الوراء ، أي من المخرج ، باستخدام وسائط التباين ، حيث يتم تصوير هذه المنطقة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يستخدم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار في حالات الاشتباه حصى في المرارة، تضيق النكد القنوات بسبب التغيرات الالتهابية أو أورام القناة الصفراويةو مزمن التهابأو الخراجات أو أورام البنكرياس. إنها طريقة فحص جائرة تستخدم الأشعة السينية لتصوير النكد وقنوات البنكرياس. نظرًا للمخاطر المرتبطة بالإشعاع والوسائط التباين والعملية الغازية ، لا يتم تنفيذ هذه الطريقة إلا إذا كان MRCP و الموجات فوق الصوتية الامتحانات لم تسفر عن أي نتائج. يمكن إجراء عمليات جراحية بسيطة أثناء تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس (ERCP) إذا لزم الأمر. يتعلق هذا بإزالة عينات الأنسجة ، وتوسيع نطاق فم للأنظمة الأقنية ، توسيع أو سد الانقباضات بواسطة الدعامات. يشبه إجراء تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار إلى الوراء أ المنظار. يتم إدخال منظار داخلي متصل بأنبوب من خلال فم ما وراء معدة في أو المناطق. هناك ، يتم حقن وسيط التباين في Vater's حليمة حلمة صغيرة عكس اتجاه تدفق إفرازات الصفراء والبنكرياس (رجعي) ويمتد مسبار من المنظار الداخلي. ثم يتم إدخال المسبار في القنوات الصفراوية أو البنكرياس عبر Vater's حليمة حلمة صغيرة. فاتر حليمة حلمة صغيرة يمثل المخرج المشترك للقنوات الصفراوية والبنكرياس. يوجد في نهاية الجهاز مصدر ضوء وكاميرا. هذا يسمح بتصور هذه المنطقة. يستخدم المسبار (القسطرة) الأشعة السينية لتسجيل القناة الصفراوية والبنكرياس من الداخل ويمكنه بالتالي اكتشاف الحصوات أو التضيقات أو الأورام. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إجراء تدخلات صغيرة. على سبيل المثال ، قد تكون حليمة فاتر ضيقة جدًا ، مما يتسبب في انسداد تدفق الصفراء. باستخدام المنظار ، يمكن توسيع فتحة الحليمة. لهذا الغرض ، يتم فتحه بمساعدة قسطرة خاصة بسلك متحرك كهربائيًا. في حالة تضيق مجاري الهواء بسبب التهاب أو الأورام ، غالبًا ما يتم إدخال ما يسمى بالدعامات المصنوعة من الأنابيب البلاستيكية أو المعدنية لاستعادة تدفق إفرازات الصفراء والبنكرياس. ال القناة الصفراوية يمكن أيضًا فحصها باستخدام مسبار تخطيط الصدى. هذه الطريقة تسمى intraductal الموجات فوق الصوتية. حصى في المرارة التي هي قريبة من القناة الصفراوية يمكن أيضًا إزالتها بالمنظار. الغرض الرئيسي من ERCP هو التشخيص حصى في المرارة، سرطان القناة الصفراوية ، التهاب في القنوات الصفراوية وسرطان البنكرياس وانسداد تدفق القنوات الصفراوية غير الواضح. ميزة تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هو الكشف عن التغيرات في القنوات الصفراوية والبنكرياس دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة ، لذلك ، يمكن إجراء ERCP التشخيصي البحت في العيادات الخارجية.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
يعد التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار جيدًا جدًا في اكتشاف التغيرات غير المكتشفة في القنوات الصفراوية والبنكرياس. ومع ذلك ، مثل أي إجراء جراحي ، فإنه يحمل أيضًا مخاطر معينة. يتم إجراء الفحص في فترة قصيرة تخدير. كما هو الحال مع أي تخدير، المعتاد مخاطر التخدير قد يحدث. يجب أن يتم التوضيح مع المريض مقدمًا ما إذا كان هناك أي حساسية تجاه بعض أدوية التخدير والوسائط التباين. في ظل ظروف معينة ، يمكن لوسط التباين أن يهيج القنوات الصفراوية والبنكرياس. لذلك ، في حالات نادرة ، تطور التهاب البنكرياس ممكن. قد يتسبب الإجراء أيضًا في حدوث إصابات في حنجرة، قد يحدث جدار الجهاز الهضمي مع نزيف مماثل. يجب أيضًا مراعاة مخاطر الأشعة السينية. لذلك ، يجب تنفيذ هذه الطريقة فقط إذا لم يكن هناك احتمال آخر لتشخيص ذي معنى. لا ينصح النساء الحوامل على وجه الخصوص بالخضوع لهذا الإجراء ، لأن الطفل الذي لم يولد بعد معرض للخطر من خلال تأثير أشعة سينية إشعاع. قبل الإجراء ، من المهم أن يتم إعلام المريض بالمخاطر. خلال هذه المناقشة ، يجب أيضًا توضيح الأسئلة المهمة حول الحساسية أو الأمراض أو الأدوية السابقة. الأدوية التي تضعف دم يمكن أن يزيد من خطر النزيف أثناء هذا الإجراء. لذلك ، يجب توضيح ذلك مع الطبيب في أي سياق لا يزال من الممكن إجراء الفحص. ربما لا يكون خطر النزيف مرتفعًا جدًا أو من الممكن التوقف مؤقتًا عن تناوله دم المخففات. لكي يكون الفحص ناجحًا ، من المهم أيضًا عدم وجود بقايا طعام في الجهاز الهضمي. لذلك ، يجب على المرضى اتباع تعليمات الطبيب بشكل عاجل لمدة ست ساعات على الأقل من الامتناع عن تناول الطعام قبل ERCP.
