مرهم الكورتيزون

المُقدّمة

الدواء الهرموني المعروف باسم الكورتيزون لا يحتوي دائمًا على الكورتيزون غير النشط فعليًا ، ولكن يحتوي أيضًا على شكله النشط الكورتيزول (الهيدروكورتيزون). في حالة المخدرات مع الكورتيزون كعنصر نشط غير مباشر ، تحدث عملية التحول الكيميائي مع تكوين الكورتيزول أولاً في الكائن الحي. على حد سواء الكورتيزون وشكله النشط ينتميان إلى مجموعة الستيرويد هرمونات.

الستيرويد هرمونات يتم إنتاجها بشكل أساسي في قشرة الغدة الكظرية ومن هناك يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. للأشخاص العاديين المهتمين جدًا: "الكورتيزون نفسه هو شكل الكورتيزول الجلوكوكورتيكويد الذي يتم تعطيله عن طريق عملية الأكسدة ؛ ليس له أي فعالية بيولوجية على الإطلاق. هذا لأنه غير قادر على الارتباط بمستقبلات الكورتيكويد السكرية أو المعدنية بسبب تركيبته الكيميائية.

داخل الكائن الحي ، يتشكل الكورتيزول في المنطقة الحزمية لقشرة الغدة الكظرية. يتم التحكم في إفراز الهرمون عن طريق هرمون محفز للجزء الأمامي الغدة النخامية. مثل كل الستيرويد الأخرى هرمونات، يتكون الكورتيزول من كولسترول.

بعد تناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون (مرهم الكورتيزون) ، يتم تحويل الجزيء الحيوي إنزيميًا ولا يمكن أن يتطور تأثيره إلا بعد ذلك. "إن هرمون الكورتيزول النشط مسؤول عن التحكم في مسارات التمثيل الغذائي المتدهورة (التقويضية) ، وبالتالي فهو يشارك بشكل كبير في توفير الطاقة للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مثبط على العمليات الطبيعية لـ الجهاز المناعي وبالتالي فهو قادر على احتواء تفاعلات مفرطة وعمليات التهابية. هذا هو التأثير المطلوب بشكل خاص مع مراهم الكورتيزون.

تأثير

للكورتيزول ، المعروف باسم "هرمون التوتر" ، وظائف تنظيمية عديدة داخل الجسم. ومع ذلك ، فإن تأثيره الرئيسي هو تنظيم استقلاب السكر وبالتالي توفير المركبات الغنية بالطاقة. يعزز الكورتيزول إنتاج الجلوكوز (استحداث السكر) في خلايا كبد (خلايا الكبد) ، مما يعني أنه يحفز تكوين جزيئات السكر عند نقص الطاقة.

بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير محفز على تكسير الدهون وأيض البروتين بأكمله في الجسم. في سياق حالات الإجهاد طويلة الأمد ، يزداد إنتاج الكورتيزول وإطلاقه في مجرى الدم. في هذا السياق له تأثير مماثل لهرمونات الأدرينالين و النورادرينالين.

يمكن الاطلاع على لمحة عامة عن أهم الكريمات والمراهم ومجالات تطبيقها هنا: المراهم والكريمات نظرًا لأن الكورتيزون (في الواقع شكله النشط الكورتيزول) له تأثير مثبط على العمليات الالتهابية والتفاعلات المناعية ، فغالبًا ما يتم وصفه في سياق العلاج. الاحتواء المتعمد لـ الجهاز المناعي. يمكن أن تدار عن طريق الفم ، من خلال وريد أو مرهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حقن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل مباشرة في المفصل المصاب.

يستخدم مرهم الكورتيزون لتخفيف العمليات الالتهابية في الجلد. عن طريق تثبيط الجهاز المناعي وبالتالي يكون لها تأثير مضاد للالتهابات ، الموسرعان ما يهدأ التورم والاحمرار والحكة بعد الاستخدام. يساعد مرهم الكورتيزون أيضًا على تقليل تفاعلات حساسية الجلد.

A المزيد تأثير الكورتيزون المرهم هو الإزالة المتسارعة للقشور والكورنيش. لذلك فإن مجالات التطبيق هي:

• التهاب الجلد العصبي
• أكزيما الاتصال
• الصدفية
• لدغ الحشرات
• حروق الشمس
• أمراض الجلد الالتهابية والحساسية الأخرى

استخدام مراهم الكورتيزون التهاب الجلد العصبي بشكل مثير للجدل. حتى الآن ، ومع ذلك ، فإن الكورتيزون هو الخيار الأول لالتهابات الجلد الخارجية الحادة في سياق التهاب الجلد العصبي.

في مفهوم العلاج هناك 4 فئات مختلفة من تركيزات الكورتيزون العامل النشط. هناك مستحضرات مختلفة لكل تركيز. يوجد في كل فئة مستحضرات مختلفة ولكنها متشابهة من حيث قوة التركيز.

مشتقات الكورتيزون التي يتم استخدامها على سبيل المثال ديكساميثازون، فلوكورتولون ، هيدروكورتيزون ، بريدنيزون ، بريدنيزولون، برينيكاربيت وتريامسينولون. تعتمد فئة المواد الفعالة التي يتم اختيار المستحضر منها على شدة التهاب الجلد العصبي. في حالات الالتهابات الجلدية الخفيفة الدائمة ، يوصى باستخدام مرهم الكورتيزون بجرعات منخفضة.

بالنسبة لمشاكل الجلد الحادة والأكثر خطورة ، يتم استخدام مراهم الكورتيزون التي تحتوي على تركيز أعلى من العوامل النشطة. ومع ذلك ، فإن تطبيق جرعة عالية مستحضرات الكورتيزون يتم الاحتفاظ بها قصيرة قدر الإمكان. بمجرد أن يتحسن الوضع ، سينخفض ​​التركيز ببطء.

التهاب الجلد العصبي هو مرض جلدي مزمن يصاحبه تقشر في الجلد مصحوبًا باحمرار وحكة. عادةً ما يحدث التهاب الجلد العصبي في حالات الانتكاس ، والتي تكون خلالها الأعراض أكثر وضوحًا بعدة مرات وتغطي مساحة أكبر. الأسباب ليست مفهومة بالكامل بعد ، لكن التركيز ينصب على التنشيط المفرط لجهاز المناعة.

وبالتالي ، فإن مراهم الكورتيزون لها أهمية كبيرة في علاج التهاب الجلد العصبي. للكورتيزون تأثير مثبط على جهاز المناعة. يمنع الالتهابات في الجلد ويمنع إفراز المواد المسببة للحكة بشكل خاص الهستامين.

هذه الخاصية مفيدة من ناحيتين حيث يتم منع الحكة نفسها من ناحية ومن ناحية أخرى يتم مقاومة إصابة الجلد بالخدش. عند تطبيقه بشكل منهجي وعلى مدى فترة زمنية أطول ، يتسبب العامل النشط أحيانًا في آثار جانبية كبيرة لا تحدث عند استخدامه محليًا كمرهم كورتيزون. ومع ذلك ، على مدى فترة زمنية أطول ، فإن تغيرات الجلد الموصوفة أعلاه تحدث أيضًا عند البالغين.

لذلك ، يوصى بالتطبيق على الوجه أو المناطق الحساسة الأخرى فقط بشروط. مع المستحضرات القديمة ، يمر بعض العامل النشط أيضًا عبر الجلد إلى الكائن الحي. يوجد لدى السكان العديد من التحيزات ضد مراهم الكورتيزون ، ومع ذلك ، يجب القول إنها تمثل أحد أكثر خيارات العلاج نجاحًا لالتهاب الجلد العصبي ، وإذا تم استخدامها بشكل صحيح ، فلا يُتوقع حدوث أي آثار جانبية يمكن التحكم فيها جيدًا.

الأكزيما هو التهاب جلدي غير معدي. تتميز بالحكة أو تعبر عن نفسها على أنها التهاب باكي. علاج الأكزيما يعتمد على عوامل مختلفة ، مثل مرحلة المرض ونوع الجلد والسبب.

فقط في ظل ظروف معينة يكون العلاج بمرهم الكورتيزون (بدون وصفة طبية) مفيدًا. إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، نوبة التهابية حادة معتدلة القوة ، يمكن استخدام مراهم الكورتيزون التي تحتوي على مادة فعالة بتركيز يتراوح بين 0.25٪ - 0.5٪. كقاعدة عامة ، يُنصح بتطبيق طبقة رقيقة على المنطقة المصابة 1-2 مرات في اليوم.

يجب الحرص على فرك المرهم في أصغر منطقة ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا غسل اليدين جيدًا بعد التطبيق. هذا يمنع أي عنصر نشط من الدخول إلى العين.

إذا تجددت منطقة الجلد ، يمكن تقليل التطبيق ببطء. يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام مرهم الكورتيزون بأي ثمن. بشكل عام ، لا ينبغي استخدام مرهم الكورتيزون لأكثر من 4 أسابيع.

يمكن أن تساعد العناية بالبشرة المتوافقة مع نوع الجلد الفردي على منع تكرار الإصابة الأكزيما. يمكن أن يكون للطفح الجلدي أسباب مختلفة. يمكن أن تحدث بأشكال مختلفة.

كلاهما يلعب دورًا رئيسيًا في العلاج. تشترك جميع أنواع الطفح الجلدي في شيء واحد. تتميز جميعها باحمرار الجلد.

وهذا بدوره يشير إلى حدوث عملية التهابية في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب الالتهاب متعددًا. تختلف آراء الخبراء حول مسألة ما إذا كان ينبغي استخدام الكورتيزون وفي أي وقت.

يمكن أن يكون تطبيق مرهم الكورتيزون مؤقتًا علاجًا فعالًا ضد البثور. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ينبغي الحرص على استخدام المرهم باعتدال قدر الإمكان. هذا يعني فقط تطبيق البثرة نفسها وليس مناطق الجلد الصحية المحيطة.

علاوة على ذلك ، لا ينبغي أبدًا استخدام مرهم الكورتيزون بشكل دائم. الاستخدام المطول لمراهم الكورتيزون البثور يمكن أن يؤدي إلى ضرر دائم للجلد. يمكن أن يكون لمرهم الكورتيزون للوجه تأثير مهدئ وشفائي في حالات معينة وتحت ظروف معينة.

ومع ذلك ، مطلوب مزيد من الحذر هنا مقارنة بمناطق الجلد الأخرى. تمثل طبقة الجلد العلوية ، الطبقة القرنية ، حاجزًا لاختراق مرهم الكورتيزون. عادة ما يستغرق الأمر من 15 دقيقة إلى ساعتين ، حسب منطقة الجلد ، حتى تتجاوز العوامل النشطة هذا الحاجز.

الطبقة القرنية للوجه أرق من تلك الموجودة في مناطق أخرى من الجسم. هذا يعني أن الكورتيكويدات يتم امتصاصها بشكل أسرع وبقوة أكبر عن طريق الجلد. وفقًا لذلك ، يجب أن يكون التركيز أقل.

المستحضرات التي تحتوي على تركيز عامل فعال بنسبة 0.25٪ مناسبة للوجه. تخزن الطبقات العليا من الطبقة القرنية المكونات وتحررها على التوالي إلى طبقات الجلد العميقة. لذلك يكفي وضع مرهم الكورتيزون بشكل رقيق على الوجه 1-2 مرات في اليوم.

بمجرد أن تتحسن البشرة ، يمكن تقليل تطبيق المرهم. من أجل منع ما يسمى بظاهرة الارتداد ("ظاهرة الارتداد") ، من المهم أن يتم تطبيق مرهم الكورتيزون ببطء. لمراهم الكورتيزون مجموعة واسعة من التطبيقات.

كما هو الحال مع الأمراض الجلدية المختلفة ، يُستخدم الكورتيزون أيضًا محليًا كعنصر من مكونات المراهم لأمراض العين. المكون هو عادة هيدروكورتيزون أو ديكساميثازون، وهو مشتق أقوى إلى حد ما من الكورتيزون. تتوفر مراهم الكورتيزون المطبقة على العين فقط بوصفة طبية.

يتم استخدامها لأمراض التهاب العين التي لا تسببها بكتيريا, الفيروسات أو الفطريات ، وكذلك لحالات الحساسية. يمكن علاج مناطق مختلفة من العين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الملتحمةأطلقت حملة قرنية العين أو حواف الجفون.

المرهم له تأثير محلي مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. من المهم عدم استخدام مرهم الكورتيزون على العين إذا كان العامل الممرض مسؤولاً عن المرض. يمكن أن يتسبب هذا في تقدم الالتهاب لأن الجهاز المناعي ، الذي ينقصه الكورتيزون ، لم يعد قادرًا على محاربة مسببات الأمراض.

يجب أيضًا عدم وضع مرهم الكورتيزون على العين في حالة تلف القرنية أو في حالة زيادة ضغط العين (زرق) معروف. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية تجاه المادة الفعالة أو مكونات أخرى من المرهم ، مثل شمع الصوف. مستحضرات الكورتيزون هي بطلان في الأطفال دون سن 6 أشهر.

حتى هذا العمر ، لا يمتلك الطفل طبقة قرنية مكتملة النمو. وبالتالي ، لا يمكنها حتى الآن تشكيل حاجز وقائي ، على سبيل المثال ضد الكورتيكويدات. يجب أيضًا توخي الحذر عند استخدام مراهم الكورتيزون في الطفولة اللاحقة و طفولة.

والسبب في ذلك هو مساحة سطح الجسم الأكبر بالنسبة لوزن الطفل مقارنة بالبالغ. هذا يزيد من خطر الآثار الجهازية عند تطبيق المرهم على مساحة كبيرة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء عند الأطفال ، بالطبع بحذر وحذر أكثر من البالغين.

للكورتيزون تأثير عام مضاد للالتهابات ويبقي ردود الفعل التحسسية تحت السيطرة. كما أنه يستخدم بشكل متكرر وناجح عند الأطفال لعلاج احمرار الجلد التحسسي والحكة ولدغات الحشرات. أحد المجالات الرئيسية للتطبيق عند الأطفال هو التهاب الجلد العصبي ، والذي يمكن علاجه جيدًا بمراهم الكورتيزون في شكل خفيف ومتوسط.

ميزة التطبيق الموضعي هي عدم وجود آثار جانبية معروفة لاستخدام الجهاز اللوحي لفترات طويلة مثل التعرض للعدوى ، ارتفاع ضغط الدم، زيادة الوزن. ومع ذلك ، خاصة عند الأطفال ، الذين لديهم بشرة أكثر نعومة من البالغين ، يمكن ملاحظة تغيرات في الجلد على شكل دموع وانخفاض في سماكة الجلد في المناطق المزروعة بعد الاستخدام المطول. لذلك ، يجب علاج الطفل بمراهم الكورتيزون فقط إذا لزم الأمر وليس لفترة طويلة. يجب دائمًا مناقشة استخدام مرهم الكورتيزون للأطفال مع الطبيب.