التنكس البقعي المرتبط بالعمر: الأسباب والأعراض والعلاج

في سن ذات الصلة الضمور البقعي, الضمور البقعي المرتبط بالعمر أو AMD باختصار ، هو تلف تدريجي للأنسجة الظهارية (الصباغ ظهارة) والمستقبلات الضوئية في شبكية العين. يؤدي تلف الأنسجة إلى فقدان الوظيفة وبالتالي إلى انخفاض حاد في حدة البصر في الشيخوخة. يناقش النص التالي التعريف والأسباب والتشخيص والتقدم وكذلك العلاج والوقاية الإجراءات ذات الصلة بالعمر الضمور البقعي.

ما هو التنكس البقعي المرتبط بالعمر؟

رسم تخطيطي يوضح تشريح العين والفرق بين العين السليمة والعين الضمور البقعي. اضغط للتكبير. الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو مرض يصيب الشبكية. على وجه الخصوص ، فإنه يؤثر على موقع الرؤية الأكثر حدة ، البقعة الصفراء (المعروفة أيضًا باسم "بقعة صفراء"). بسبب خلل في الصباغ ظهارة, الضمور البقعي المرتبط بالعمر يؤدي إلى تراكم منتجات التمثيل الغذائي في شبكية العين. هذا يؤدي إلى تكوين ما يسمى بالدقائق ، مما يؤدي إلى تدمير وتخفيف الصباغ ظهارة توجد عادة هناك. وبالتالي ، فإن المستقبلات الضوئية المجاورة تتعطل أيضًا في وظيفتها. المستقبلات الضوئية هي خلايا حسية حساسة للضوء ، حيث تكون المخاريط مسؤولة عن المحفزات اللونية وقضبان رؤية الشفق أو الرؤية بالأبيض والأسود. التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو مرض يصيب الشيخوخة ويبدأ عادة بعد سن الستين.

الأسباب

اعتمادًا على المظهر السريري ، يتم تمييز شكل مسار جاف ورطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. يتم التشخيص بواسطة تنظير العين، وهو انعكاس ل الجزء الخلفي من العين و فحص المجال البصري. في المنزل ، يمكن للمرء أيضًا إجراء اختبار شبكة Amsler للكشف المبكر عن الضمور البقعي المرتبط بالعمر. وبذلك يرى المرء شبكة بيضاء على خلفية سوداء أو مقلوبة. نقطة في المركز ثابتة. إذا رأيت خطوطًا مشوهة أو مربعات ذات أحجام مختلفة أو زوايا مفقودة أو مناطق غير واضحة ، فيجب عليك استشارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن. أكثر نادرا، فلوريسئين تصوير الأوعية يستخدم لتشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر ؛ أ عامل تباين يتم حقنه في وريد. ثم يتم تصوير الشبكية.

الأعراض والشكاوى والعلامات

في هذا المرض ، يعاني المرضى في المقام الأول من مشاكل بصرية. على الرغم من أن شدة الشكاوى البصرية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، إلا أن هناك دائمًا انخفاض ملحوظ في حدة البصر. لم يعد بإمكان المرضى الرؤية بحدة ، ولم يعد بالإمكان التعرف على التناقضات بشكل صحيح. غالبًا ما تكون الرؤية مشوهة وغير واضحة للغاية ، مما يؤدي إلى قيود ومضاعفات كبيرة في الحياة اليومية. في الدورة الأخرى ، يمكن للمرض أيضًا قيادة لإكمال عمى في المريض. يمكن للشكاوى البصرية أيضًا قيادة للقيود النفسية أو الاكتئاب المزمن. في بعض الناس. تزيد الشكاوى البصرية الشديدة أيضًا من مخاطر الإصابات والحوادث. إذا كان حالة لم يتم علاجها ، سيحدث نزيف وأضرار لا رجعة فيها لشبكية المريض مع تقدم الحالة. حتى بعد العلاج الناجح بمساعدة الليزر ، يمكن أن يحدث الانتكاس ، بحيث تظهر الأعراض نفسها مرة أخرى. في هذه الحالة ، لا يوجد علاج أو علاج آخر ممكن. في بعض الحالات ، يمكن للمرض أيضًا أن يؤثر سلبًا على رؤية الألوان ، بحيث لا يعود المريض قادرًا على التعرف على الألوان المختلفة بشكل صحيح. اللون عمى قد تحدث أيضًا في هذه العملية.

التشخيص والدورة

في شكل الدورة الجافة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، تظهر البراري الصلبة التي يتم تحديدها بشكل حاد ومظهرها مصفر. مع تقدم المرض ، يزداد عدد وحجم البراريق ، وقد تتحد لتشكل منطقة. هذا يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر. يظهر الشكل الجاف من التنكس البقعي المرتبط بالعمر مركزًا العتمة (موقع التوهين) في فحص المجال البصري. المسار الأكثر شدة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو الشكل الرطب. هنا تظهر البراريق الناعمة مع تراكم السوائل تحت الظهارة الصباغية. هذا يتوافق مع انفصال الظهارة الصباغ. يشكو المرضى من تشوه مفاجئ في الرؤية (التحول) مع انخفاض متزامن في حدة البصر ، علاوة على ذلك ، في هذا الشكل من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، لوحظ تكوّن الأوعية الدموية في الأوعية الدموية ، والذي قيادة لمزيد من الضرر للظهارة الصباغية والمستقبلات الضوئية. هذا الضرر لا رجعة فيه ويمكن أن يحدث بسرعة كبيرة. قد يحدث نزيف في الشبكية. يظهر الأشخاص المتأثرون فقط الحد الأدنى من المجال البصري المحيطي ويمكنهم فقط توجيه أنفسهم تقريبًا في الفضاء. لم تعد القراءة ممكنة. في هذا الشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، فلوريسئين تصوير الأوعية لتقييم تكوين الأوعية الجديدة.

المضاعفات

يحدث التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) في دورتين متميزتين ، هما AMD الجاف والرطب. الشكل الجاف للتقدم هو ذلك الذي يحتوي على تقدم أبطأ. في ذلك ، يمكن رؤية رواسب صغيرة في البقعة ، وهي المنطقة الصغيرة من الرؤية المركزية التي يبلغ حجمها بضعة ملليمترات فقط ، مما يؤدي تدريجياً إلى ضعف الرؤية المركزية. أكبر المضاعفات التي يمكن أن ترتبط بـ AMD الجاف هو خطر تقدمه إلى شكل المسار الرطب. هذا يعني أن الجديد دم سفن then باقة النمو في منطقة البقعة ، وتسمى أيضًا بقعة صفراء، مما يتسبب في حدوث نزيف في هذه المنطقة من الشبكية بسبب تسربها. يصاحب النزيف تدهور تدريجي في حدة المركز ورؤية الألوان. حتى الآن ، لا يوجد علاج معروف لـ AMD الجاف بخلاف علاج الأعراض. إن مستوى احتمالية تطور AMD الجاف إلى AMD الرطب مستقل عما إذا كان قد تم علاج AMD الجاف في مراحله المبكرة. المضاعفات الأخرى المرتبطة بتطور المرض لأي من دورة AMD غير معروفة. يتوفر طريقتان علاجيتان مختلفتان لعلاج AMD الرطب. أحدهما هو منع تكوين الأوعية الجديدة عن طريق المرسال VEGF ، والآخر هو استخدام تقنية الليزر للقضاء على تكوين الأوعية الجديدة.

متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟

إذا كان من الممكن اكتشاف التغييرات في الإدراك البصري للشخصية الدائمة في المجال البصري المركزي ، فمن المستحسن أن يتم توضيح الإدراك البصري المتغير بواسطة طبيب عيون قريبا جدا. إذا تم رؤية المجال البصري المركزي غير واضح على الرغم من نظارات، يتم تقليل تباين الألوان أو وجود تشوهات أو حتى وجود مناطق مع فقدان كامل ، هناك اشتباه في تطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD). يمكن أيضًا إجراء اختبار ذاتي ، ما يسمى باختبار شبكة Amsler ، بوسائل بسيطة لتأكيد الشك. إنها شبكة متداخلة نسبيًا ، تتكون من مربعات وبها نقطة سوداء مرئية بوضوح في المنتصف. يمكن العثور على الشبكة بسهولة على الإنترنت تحت الكلمة الرئيسية "شبكة Amsler". يتم عرض الشبكة من مسافة القراءة العادية بالتناوب مع العين اليسرى واليمنى ، بحيث تغطي العين الأخرى في كل حالة. إذا بدت النقطة أو المربعات الفردية للشبكة مشوهة أو اختفت تمامًا ، فهناك شك قوي في الإصابة بمرض AMD. في هذه الحالات ، فإن طبيب عيون يجب استشارته على الفور للتوضيح. إذا تم تأكيد الشك ، يمكن لطبيب العيون أن يبدأ علاج يمكن أن يبطئ أو حتى يوقف المرض ، مع الأخذ في الاعتبار ما إذا كان حالة هو الشكل الجاف الأكثر شيوعًا أو الشكل الرطب الأقل شيوعًا لـ AMD.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر على ما إذا كان الشكل جافًا أم رطبًا. لا يوجد تدخل متاح حاليًا للضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر. المرئية الإيدز مثل المكبرات المضيئة ، المكبرة نظارات، أو قد يتم وصف قراء التلفزيون. بالنسبة للشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يمكن إيقاف تقدم الأوعية الدموية مؤقتًا في المرحلة المبكرة. لهذا الغرض ، يتم إجراء التخثر بالليزر للمُشكل حديثًا سفن تم إنجازه. ومع ذلك ، فإن هذا النجاح لم يدم طويلا. غالبًا ما تحدث نكسات (انتكاسات) التنكس البقعي المرتبط بالعمر في غضون عامين ، والتي لا يمكن علاجها بعد ذلك. دواء علاج بقيت حتى الآن دون مزيد من النجاح. مع العلاج الضوئي يمكن إبطاء عملية تطور الشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، ولكن لا يتم إنهاؤها. وبذلك يتم حقن مادة سامة للأوعية عن طريق الوريد. يتم تنشيط المواد السامة فقط عن طريق ضوء الليزر ، ويمكن إبطاء تكوين الأوعية الدموية الجديدة المدمرة ، وسيكون لدى الشخص المصاب رؤية أفضل لفترة أطول.

التوقعات والتشخيص

بسبب الضمور البقعي ، يعاني الشخص المصاب بشكل رئيسي من عدم الراحة في العين. كقاعدة عامة ، يتم تقليل حدة البصر بشكل كبير ، بحيث لا يمكن للشخص المصاب أن يرى إلا بشكل غير واضح. تصبح الحياة اليومية للمريض أكثر صعوبة بسبب التنكس البقعي. وبالمثل ، لم يعد من الممكن عرض التباينات بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة حياة المريض بشكل كبير. في أسوأ الأحوال يمكن أن يكتمل عمى. غالبًا ما يكون للتنكس البقعي أيضًا تأثير سلبي على رؤية الألوان للشخص المصاب. عادة لا يمكن علاج الضمور البقعي مباشرة. في بعض الحالات يمكن تصحيح الأعراض بالليزر. ومع ذلك ، لا يمكن أن يستبعد هذا احتمال عودة الانتكاس البقعي مجددًا. في هذه الحالة ، للأسف ، لا يمكن إجراء مزيد من التصحيح. ومع ذلك ، يمكن الحد من الشكاوى بشكل جيد نسبيًا عن طريق الصورة الإيدز. لا يقتصر العمر المتوقع للشخص المصاب على الضمور البقعي.

الوقاية

وقائي الإجراءات للأسف لا وجود للضمور البقعي المرتبط بالعمر. بقدر ما يتم ملاحظة الخطوط المشوهة أو الصورة غير الواضحة ، يجب استشارة طبيب عيون في مرحلة مبكرة.

متابعة

ينقسم الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) إلى أكثر شيوعًا تنكس البقعي الجاف وأكثر ندرة التنكس البقعي الرطب. بالنسبة لكليهما ، يعد الاكتشاف المبكر أكثر أهمية من رعاية المتابعة. إذا حدثت بالفعل إعاقات بصرية نتيجة التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، فلا يمكن علاجها طبياً. ومع ذلك ، فإن العلاج الفوري يمكن أن يحافظ على الرؤية المتبقية. التنكس البقعي الجاف يتقدم ببطء وخبث على مدى عدة عقود. كلما تم اكتشافه مبكرًا ، كان العلاج أفضل. من الناحية المثالية ، يمكن إيقاف مرض العين ، وإلا يمكن إبطائه. حذر ومنتظم مراقبة من مسار المرض ضروري في رعاية المتابعة. في AMD الرطب ، يكون التقدم سريعًا. يرافقه تلف في شبكية العين. من أجل مقاطعة عملية فقدان البصر في حالة التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يحاول الأطباء اليوم بشكل متزايد منع فقدان البصر عن طريق حقن الدواء داخل الجسم الزجاجي تحت الجسم الزجاجي. تخدير موضعي. تعتبر العواقب العديدة للشكل الرطب من التنكس البقعي المرتبط بالعمر خطيرة. تفقد الرؤية بسرعة دون علاج فوري. فقدان البصر الذي عانى منه بالفعل لا يمكن إصلاحه. وبالتالي ، إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان ، فإن الرعاية اللاحقة يمكن أن تتكون فقط من مساعدة المرضى على التكيف مع الحياة على الرغم من فقدانهم البصر.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

طرق المساعدة الذاتية خارج العلاج الطبي أو السريري التي يمكن أن توقف تقدم الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أو حتى علاجه غير معروفة. مزيج من المساعدة الذاتية الإجراءات مع طرق العلاج الطبي يمكن إجراؤها في علاج جهازي يعتمد على التغذية ويتطلب تعاونًا خاصًا من المريض. للكشف عن AMD ، يمكن إجراء ما يسمى باختبار شبكة Amsler في أي وقت كإجراء للمساعدة الذاتية ، والذي من خلاله يمكن لكل شخص متأثر التعرف على ما إذا كان لديه احتمال كبير للإصابة بـ AMD ومدى خطورة ضعف الرؤية المركزية . يمكن العثور على شبكة Amsler والوصول إليها بسهولة على الإنترنت. يتكون من صورة لشبكة تتكون من حقول مربعة مع نقطة سوداء مرئية بوضوح في المنتصف. يتم عرض الشبكة من مسافة قراءة عادية مع القراءة نظارات - إذا لزم الأمر - بالتناوب مع العين اليمنى واليسرى ، بينما العين الأخرى مغطاة. إذا كانت بعض المربعات - خاصة بالقرب من النقطة السوداء - وتظهر النقطة نفسها مشوهة أو غير مرئية على الإطلاق ، فهناك احتمال كبير لحدوث AMD مع تقدم جاف أو رطب. في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطراب شديد في الرؤية المركزية ، على سبيل المثال ، تكون الأفلام ومقاطع الفيديو أو البرامج التلفزيونية مفيدة إذا كان لديهم أوصاف صوتية للإجراءات عند الطلب خلال فترات الراحة القصيرة في الحوار للحصول على الدعم.