طفلي يتبول في الفراش - أتيت لأن طفلي يتبول في الفراش لسنوات! - الطفل لا يريد ولا يريد أن ينظف - لقد فعلت الكثير بالفعل ، لكن طفلي يبلل السرير كل ليلة عن عمد ، بدافع من الحقد ، وأحيانًا حتى في البنطال أثناء النهار ، وهو بالفعل 10 سنوات.
أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال
تعلم يتم تنظيف السرير عن طريق منعكس شرطي ، أي أن الطفل يوضع على القصرية أو المرحاض في أوقات منتظمة جدًا (وهذا ضروري جدًا). هذا أو ما شابه هي تصريحات الآباء والأمهات من التبول اللاإرادي للأطفال والمراهقين. ما هي أسباب وعقدة الأسئلة وراء التبول اللاإرادي ليلاً وأثناء النهار؟ هي الصورة السريرية الخلقية حالة أو حتى مرض وراثي ، أ مثانة حالة أو اضطراب عصبي؟ يتم توجيه هذه الأسئلة وأسئلة مماثلة أيضًا من قبل الآباء إلى الطبيب. لا يوجد التبول اللاإرادي كمرض في حد ذاته. إنه دائمًا عرض (علامة) يمكن أن يكون له العديد من الأسباب. غالبية الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي هم أولئك الذين يعانون من العصاب بسبب العلاقات المضطربة مع بيئتهم. من خلال الأبحاث ، نعلم أن العصاب يمكن أن يظهر في أشكال مختلفة جدًا. يعتبر العصاب جميع الوظائف غير الطبيعية للأعضاء الفردية أو أنظمة الأعضاء ، والتي يتحكم فيها الجهاز العصبي. ينشأون دائمًا تقريبًا من العلاقات المضطربة بين الشخص وبيئته. يعتبر التبول اللاإرادي ، الذي يحدث أحيانًا كل ليلة ، وأحيانًا كل بضع ليالٍ أو حتى كل بضعة أسابيع فقط ، هو الشكل الأكثر شيوعًا طفولة العصاب. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا اكتشاف الحدث الجسدي أو العقلي (النفسي) الذي عولج بشكل خاطئ من قبل الطفل والذي تسبب الآن في حدوث هذه الاضطرابات ، لأن الطفل بالطبع لا يستطيع التعبير عن نفسه كشخص بالغ.
الأعراض والشكاوى والعلامات
عند الأطفال سلس البول عادة ما تكون الشكاوى والأعراض واضحة نسبيًا. في هذه الحالة ، يحدث التبول اللاإرادي طفولة، والتي تحدث في معظم الحالات أثناء النوم وبالتالي في الليل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التبول اللاإرادي أيضًا أثناء النهار أو في مواقف معينة ويكون له تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب. غالبًا ما يرتبط التبول اللاإرادي عند الأطفال بالاضطرابات النفسية أو الاكتئاب المزمن.. يعاني العديد من الأطفال أيضًا من التنمر أو المضايقة ، وبالتالي يواجهون أيضًا صعوبات في تكوين صداقات والتواصل الاجتماعي. كما أن الحياة الاجتماعية للطفل مقيدة بشكل كبير وتصبح أكثر صعوبة بسبب التبول اللاإرادي عند الأطفال. أعراض هذا حالة يعتمد أيضًا بشكل كبير على شدة التبول اللاإرادي ، لذلك يمكن أن يحدث التبول اللاإرادي بشكل متكرر جدًا أو بعد يوم مرهق وحافل. يمكن أن تعاني العلاقة مع الوالدين أيضًا من هذا المرض ، حيث يعاني العديد من الآباء أيضًا من عدم الراحة النفسية أو الاكتئاب المزمن. نتيجة لذلك ويحتاجون إلى علاج نفسي. إذا لم يكن هناك علاج لهذا المرض ، فعادةً لا يحدث الشفاء الذاتي.
الاضطرابات الاجتماعية في التبول اللاإرادي للأطفال.
لا يوجد التبول اللاإرادي كمرض منفصل. يجب أن يُفهم دائمًا على أنه أحد الأعراض (علامة) ، والتي يمكن أن يكون لها أسباب متعددة. إذن ما هي بيئة الطفل وبيئته؟ أولاً وقبل كل شيء الآباء والأشخاص الذين يتفاعلون باستمرار مع الطفل ويمثلون أصغر جمعية بيئية ، الأسرة. وهكذا ، في الواقع ، يرى المرء أن نسبة كبيرة جدًا من التبول اللاإرادي للأطفال تأتي من العلاقات الأسرية المضطربة ، والتي لا يتلقى فيها الطفل الأمن والاهتمام اللازمين. تظهر الاضطرابات في العلاقات بين الأم والطفل إلى حد كبير في المقدمة ، لأن الروابط مع الأم عادة ما تكون الأعمق. التحفيز العصبي المفرط والحمل الزائد وعدم الثبات في طبيعة الأم تقلل من فهم الطفل. ولكن أيضًا يجب اعتبار الرفض المتحدي للطفل تجاه الأب الصارم والظواهر المماثلة من أسباب العلاقات المضطربة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يقدم لنا الأطفال معلومات موثوقة دون الضغط عليهم بأسئلة موحية أو متخصصة. على سبيل المثال ، يُبلغ الأطفال أحيانًا عن التبول اللاإرادي أثناء وقت اللعب والأنشطة الأخرى الموجهة للأطفال: "لا أحد يحبني. - الأم فقط تحب أختي. - أنا خائف جدا من الضرب ". إذا وصل المرء إلى الجزء السفلي من هذه العبارات أثناء التشاور مع الوالدين ، فإن تعبيرات الطفل هذه تتناسب حتمًا مع الصورة العامة. لا تساعد المناقشة الشاملة مع الوالدين وأيضًا مراقبة الطفل ، جنبًا إلى جنب مع المناقشات معه ، في توضيح الأسباب المعقدة لحدوث التبول اللاإرادي فحسب ، بل تمثل أيضًا جزءًا أساسيًا جدًا من العلاج.
علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال
تعلم يتم تنظيف السرير عن طريق منعكس شرطي ، أي يوضع الطفل على القصرية أو المرحاض في أوقات منتظمة جدًا (وهذا ضروري جدًا) ، والمحفز لتفريغ مثانة مدعومًا أيضًا بطلب "صنع AA" وما شابه. يجب أن يتعلم الطفل أولاً تفريغ ملف مثانة حسب الرغبة وكذلك الشعور بامتلاء المثانة في المقام الأول ثم السيطرة عليها. هذا هو السبب في أنه من الضروري إحضار الطفل إلى المثانة لتفريغها في أوقات معينة ومن المهم أيضًا الحفاظ على الوضع ثابتًا قدر الإمكان ، أي أنه ليس من الجيد ترك الطفل يتبول مرة واحدة هنا ومرة واحدة هناك. على سبيل المثال ، إذا اعتاد الطفل على الوقوف على سجادة مع نونية الأطفال ، فإن حقيقة أنه يضطر أحيانًا إلى وضع باطن قدميه على بارد يمكن أن تتسبب الأرضية بالفعل في حدوث مخالفات إذا كان المسار الطبيعي للأشياء مضطربًا بالفعل. الأمر نفسه ينطبق على شكل القصرية بحافة عريضة أو ضيقة وعوامل مماثلة ، لأنه يجب شحذ المنعكس الشرطي في نفس الظروف الخارجية. المديح على الأداء المتميز له تأثير محفز على الطفل الذي يتطور بشكل طبيعي بينما يجب أن يكون المرء أكثر تقييدًا مع التوبيخ بشأن الملابس الداخلية المبللة أو السرير المبلل كلما كان الطفل أصغر سنًا.
أفضل وقت للتبول بمفردك
التبول اللاإرادي ، الذي له أساس عصابي ، لا يحدث بشكل متكرر بعد فترة كان الطفل فيها نظيفًا بالفعل في السرير. على سبيل المثال ، تمثل السنة الثالثة والرابعة من العمر نقطة معينة من الخطر ، لأنه في هذه المرحلة من التطور ، عندما تحدث اضطرابات بيئية ، من المرجح أيضًا حدوث اضطراب في الأنشطة الانعكاسية الشرطية الموجودة بالفعل أكثر مما يحدث في الهدوء. طفولة المراحل. إذا حدثت تجارب تخل بعلاقة الطفل بالبيئة الاجتماعية ، وسلبية لا ارادي يتم تدريبهم ، يمكن أن يظهر التبول اللاإرادي الشرطي (العصابي). الشهر الثالث عشر إلى الرابع والعشرين مناسب بشكل خاص لـ تعلم نشاط المثانة العاكس الشرطي. ليس من غير المألوف رؤية الجفاف المتأخر لدى الأطفال الذين كان تعليمهم على النظافة في أيدي العديد أو حتى العديد من الأشخاص. كما سنفهم مما سبق ، ليس من المهم فقط أن يعاني الطفل من الجفاف ، ولكن كيف يتم ذلك. إذا فات التعليم في مجال النظافة ، لأسباب خارجية بشكل أساسي ، عندئذٍ ينشأ التبول اللاإرادي ، وهو أمر يصعب علاجه كثيرًا ، لأنه من الضروري الآن تعليم الطفل الأكبر سنًا ، الذي يحدث فيه التبول بشكل اعتيادي ، أنشطة تنظيم المثانة ، دون أن يكون الطفل قد امتلك بالفعل ما يسمى بشعور الأعضاء (أي امتلاء المثانة ، نحث على التبول). تكمن الصعوبة أيضًا في حقيقة أن الطفل الذي لم يصبح نظيفًا بعد يُعتبر يعاني من مشاكل في المثانة ويتم نقله إلى الطبيب. وفي الواقع ، في هؤلاء الأطفال ، ليس نادرًا على الإطلاق - ولكن اعتمادًا على مدة التبول اللاإرادي المستمر - توجد نقاط ضعف في عضلات المثانة ، لأنهم لم يتعلموا بعد استخدام هذه العضلات على الإطلاق.
التبول اللاإرادي أثناء النوم
في كثير من الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على نوم الطفل العميق باعتباره السبب الوحيد للتبول اللاإرادي. في كثير من الأحيان ، يُعزى النوم العميق للطفل باعتباره السبب الوحيد للتبول اللاإرادي. من المعروف أن الطفل السليم ينام بعمق بعد يوم مبهج ومفعم بالحيوية ولكنه متوازن أيضًا ، بينما ينام الطفل المضطرب جسديًا ونفسيًا لأسباب مختلفة بقلق. إنه نفس الشيء مع الأطفال الذين يعانون من تجارب صعبة. بناءً على الأبحاث ، نعلم أن الدماغ من الإنسان وكذلك الطفل لا ينامان بشكل متساوٍ ، ولكن ما يسمى بنقاط الحراسة (نقاط حراسة أفضل) ، والتي تتشكل في القشرة الدماغية حول العام الثاني من العمر ، تراقب الحفاظ على الوظائف الحيوية ، وبالتالي جعل نحث على التبول واع. وفقًا لذلك ، يتسبب الانعكاس في الاستيقاظ عند امتلاء المثانة ، وفي حالة التبول اللاإرادي ، يلعب ضعف وظائف اليقظة دورًا مهمًا. النوم العميق ليس سببًا للتبول اللاإرادي ، ولكنه يقلل من وظائف الاستيقاظ في الدماغ بسبب عملية تثبيط عصابي. لذلك ، لا نعتبر أنه من المبرر إخراج الأطفال من نومهم عدة مرات أثناء التبول اللاإرادي. إن إخراج طفل دون سن الثانية من العمر مرة أخرى ليلاً بدون ضرر ، لأن وظائف اليقظة لم يتم تطويرها بشكل صحيح بعد. إذا كان الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي يستيقظون كثيرًا في الليل ، ولسوء الحظ في كثير من الأحيان بشكل جذري جدًا ، فإنهم يصبحون مضطربين وقلقين وغير آمنين ، وفي المساء يذهبون بالفعل إلى الفراش بخوف ، وينامون أيضًا في المقابل ، وفي حالة نوم مضطرب يحدث التبول اللاإرادي أكثر من في نوم هادئ ومتوازن. وعادة ما يكون هؤلاء الأطفال هادئين ومنسحبين أثناء النهار ، حزينين ومتعبين ، لأنهم لم يتمكنوا من الحصول على الراحة والمرطبات اللازمة بسبب النوم المتقطع.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يحدث التبول اللاإرادي عند الأطفال بشكل متكرر لدرجة أنه لا يحدث بشكل عام ، والذي يجب توضيحه على الفور من قبل الطبيب. خاصة عندما يصبح الأطفال الصغار جافين أو تقترب الليالي الأولى بدون حفاضات ، فإن التبول اللاإرادي العرضي هو القاعدة وليس الاستثناء. حتى الأطفال الذين يعانون من الجفاف بشكل موثوق بالفعل يمكن أن ينتكسوا. يمكن أن تحدث هذه ببساطة دون سبب معين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، ترتبط أيضًا بالعدوى ، جسدية خاصة إجهاد أو حتى ظروف الحياة الخاصة. على سبيل المثال ، يعرف العديد من الآباء ظاهرة التبول اللاإرادي عند ولادة طفل ثانٍ أيضًا. يحدث هذا أحيانًا دون وعي ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه عن قصد لجذب انتباه الوالدين إلى أنفسهم. في كثير من الأحيان يكون وراء ذلك أيضًا عبء طفولي مع موقف معين. إذا تلاشى هذا بعد بضعة أيام والمناقشات المناسبة والكثير من الاهتمام ، فلا يلزم بالضرورة استشارة الطبيب. ومع ذلك ، إذا استمر التبول اللاإرادي لعدة أيام ، يجب استشارة طبيب أطفال. ينطبق هذا أيضًا إذا بدأ التبول اللاإرادي فجأة عند الأطفال الأكبر سنًا الذين تركوا الحفاض منذ فترة طويلة. يُنصح بالذهاب إلى الطبيب أيضًا في حالة ظهور أعراض عصبية غير عادية ، مثل عدم ثبات المشية ، والتداخل في الكلام ، وما إلى ذلك. يعد طبيب الأطفال عمومًا نقطة الاتصال الأولى لترطيب الأطفال ، ويمكنه الرجوع إلى المتخصصين إذا لزم الأمر.
علاج وعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال.
في التبول اللاإرادي العصابي ، العلاج النفسي الإجراءات من أنواع مختلفة هي المحور الرئيسي للعلاج. التعليم العام الإجراءات، والتي تعتمد بشكل أساسي على المديح والتقدير وتمنح الطفل الأمن اللازم ، تدعم بشكل كبير التدابير الطبية. على وجه الخصوص ، يجب الإشارة إلى أنه من الخطأ تمامًا أن يتم جعل الطفل مرارًا وتكرارًا ليكون رطبًا في الفراش ومتدهورًا في جميع المناسبات الممكنة. ما إذا كان العلاج الدوائي الإضافي ضروريًا يعتمد على الحالة الفردية. إن سحب السوائل في المساء له معنى على الأغلب للتبول اللاإرادي الذي يقول للطفل: "لقد شربت الآن القليل أو لا تشرب شيئًا على الإطلاق ، وبالتالي لن تحتاج إلى تبليل الفراش". - أي تأثير موحي ، ولكن ليس تأثيرًا فسيولوجيًا. هذا يعني أنه لا ينبغي لأحد أن يعذب الطفل بقسوة مع المعاناة من العطش ، لأن التجربة تعلم أنه حتى الأطفال الذين يعانون من العطش يبللون الفراش ، على وجه التحديد لأن هذه الظاهرة ، بالحديث ببساطة ، تعتمد بدرجة أقل على الكلى وأكثر من ذلك بكثير. الدماغ. لا توجد وصفة عامة وشاملة لمثل هذا المظهر متعدد الأوجه مثل التبول اللاإرادي في مرحلة الطفولة. علاج مناسب بشكل فردي الإجراءاتالتي يمكن للطبيب أن ينصح بها ، بالطبع مع مراعاة السياق الاجتماعي ، مطلوبة.
التوقعات والتشخيص
يعتبر التبول اللاإرادي عند الأطفال مسارًا طبيعيًا لعملية النمو والنمو. هذه العملية لها تشخيص جيد للغاية ، حيث يحدث الشفاء التام في جميع الحالات تقريبًا. الاستثناء هو مرضى أمراض المسالك البوليةأو الجهاز العضلي أو أي عجز آخر. في ظل الظروف العادية ، يعاني كل طفل من التبول اللاإرادي. يجب تعلم نشاط العضلة العاصرة لأنها ليست قدرة فطرية. مدة العملية التعليمية فردية ويمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور أو سنوات ، كما يمكن للأطفال الذين تعلموا بالفعل عدم تبليل الفراش ليلاً أن يتعرضوا لانتكاسة. إجهاد، تغيرات في ظروف المعيشة أو الأمراض في كثير من الأحيان قيادة لتجديد التبول اللاإرادي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا في مرحلة البلوغ. مع الراحة والصبر والتنظيم الجيد لكمية السائل ، يتم تحقيق راحة متجددة والشفاء لاحقًا من الأعراض. من المفيد الذهاب إلى المرحاض قبل النوم مباشرة وشرب كمية صغيرة من السوائل قبل الذهاب للنوم مباشرة. في عملية التعلم ، يمكن إيقاظ الطفل مرة أخرى في الليل لبعض الوقت لمنع التبول. هذا تدبير مؤقت ، كما هو الحال مع التدريب الكافي والتحكم في عضلة المصرة ، سيتوقف التبول اللاإرادي.
العناية بالناقهين
تبدو رعاية المتابعة مناسبة فقط إذا تكرر التبول اللاإرادي بعد أن هدأ لعدة أشهر أو ظل موجودًا بعد سن الخامسة. الأطفال الصغار الذين يتبولون في السرير ليلاً أمر شائع. عليهم أولاً أن يتعلموا التحكم في مثانتهم. ثلث الأولاد والبنات لا يستطيعون النوم جافًا في السنة الرابعة والخامسة. بعد ذلك ، يتناقص عددهم بشكل حاد ، من الناحية الإحصائية. إذا اختفى التبول اللاإرادي عند الأطفال ، فمن غير المرجح أن يتكرر. ثم رعاية المتابعة ليست ضرورية. من ناحية أخرى ، إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى بعد أن هدأت لفترة أطول من الوقت ، فإن رعاية المتابعة ضرورية. استشارة الطبيب توضح الموقف. يمكن تحليل الأسباب المحتملة. ليس من غير المألوف إجهاد أو مشاكل تسبب التبول اللاإرادي. تتمثل إحدى المهام الرئيسية للرعاية اللاحقة في منع المضاعفات المحتملة. ومع ذلك ، فهذه تعتبر بسيطة بشكل عام في حالة التبول اللاإرادي. على عكس ما يعتقده الكثير من الناس ، فإن الإفراغ الليلي ليس حالة غير طبيعية. يمكن مواجهته في الحياة اليومية بالفوط والفراش المناسبين. بدلاً من ذلك ، فإن الهدف من رعاية المتابعة هو توفير معلومات حول النصائح العملية وخلق جو مريح للطفل. يمكن للوالدين ، على سبيل المثال ، تثبيت أنظمة المكافآت أو نظام إيقاظ إلكتروني. في بعض الأحيان ، تساعد الأدوية المؤقتة أيضًا.
