1-المرحلة الهيكل العظمي اللمعان هو إجراء طبي نووي تشخيصي يستخدم لتصور مناطق العظام على أساس التمثيل الغذائي للعظام. مجال تطبيق الهيكل العظمي أحادي الطور اللمعان هو في المقام الأول في تقييم أورام العظام أو عظمي الانبثاث (النقائل العظمية ، أورام الابنة) ، لأنها مرتبطة بتغيير في التمثيل الغذائي للعظام. مع هيكل عظمي أحادي الطور اللمعان، هناك إمكانية للتصوير ثنائي الأبعاد لعملية التمثيل الغذائي للعظام. علاوة على ذلك ، بمساعدة الإجراء ، يصبح التصوير الطبوغرافي وتعيين التغييرات في استقلاب العظام ممكنًا أيضًا.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- التدريج (تحديد درجة انتشار الورم الخبيث) و علاج مراقبة - يعد التصوير الومضاني مناسبًا جدًا لإجراء فحص مرحلي لأن الإجراء يتمتع بحساسية ممتازة (النسبة المئوية للمرضى الذين تم اكتشاف المرض لديهم باستخدام الإجراء ، أي حدوث نتيجة إيجابية). نظام الهيكل العظمي هو منطقة هدف مشتركة للعظم الانبثاث (النقائل العظمية ، أورام الابنة) - سرطان الثدي ، البروستات سرطان ، وسرطان القصبات ، وسرطان الخلايا الكلوية ، وسرطان الغدة الدرقية ، وسرطان البنكرياس ، وسرطان القولون والمستقيم ، وسرطان المعدة ، وسرطان الخلايا الكبدية ، وسرطان المبيض (قائمة في تناقص التردد) - لذلك فإن الفحص الدقيق ضروري لتقييم كل من ورم خبيث و علاج.
- التشخيص الأولي أورام العظام - يعد استخدام التصوير الومضاني للهيكل العظمي أحادي الطور في تشخيص أورام العظام الأولية مفيدًا لأن الإجراء يوفر تصويرًا عالي الدقة لعملية التمثيل الغذائي للعظام. بالاقتران مع إجراءات التشخيص الأخرى ، يمكن تحقيق حساسية وخصوصية جيدة جدًا (الخصوصية: احتمال أن الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من المرض المعني ، يتم اكتشافهم أيضًا على أنهم يتمتعون بصحة جيدة من خلال الإجراء).
- توضيح غير واضح آلام العظام - يمكن أن يحدث ألم غير واضح في العظام نتيجة لعمليات مرضية (مرضية) مختلفة. كلاهما الابتدائي أورام العظام (على سبيل المثال ، عظمية) وعظمي الانبثاث (انظر أعلاه) وكذلك البيان هشاشة العظام (فقدان العظام) يمكن أن يكون حاسما لحدوث الم في منطقة العظام. ومع ذلك، التصوير الومضاني للهيكل العظمي متعدد الأطوار يُفضل التصوير الومضاني للهيكل العظمي أحادي الطور لتصوير العمليات الالتهابية.
- اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام - في سياق الابتدائية بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية ؛ زيادة إفراز مرضي من هرمون الغدة الدرقية) ، هناك زيادة في تدهور العظام بسبب زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية. بواسطة هرمون الغدة الدرقية الكلسيوم يتم تحريكه من العظام ، بحيث يكون محتوى الكالسيوم في دم يمكن تطبيع المصل.
- تشخيصات الحيوية - بعد تنفيذ أ ازدراع (فك الأطراف الصناعية المزروعة ، على سبيل المثال مفصل الورك or مفصل الركبة الأطراف الاصطناعية) أو في وجود العظام التنخريمكن استخدام التصوير الومضاني للهيكل العظمي أحادي الطور لتقييم التمثيل الغذائي للعظام وبالتالي حيوية العظام.
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- مرحلة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) - يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لمنع الخطر على الطفل.
- كرر الفحص - يجب عدم تكرار التصوير الومضاني في غضون ثلاثة أشهر بسبب التعرض للإشعاع.
موانع الاستعمال المطلقة
- الجاذبية (الحمل)
قبل الفحص
- تطبيق المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية - تستخدم diphosphonates المسمى إشعاعيًا لأداء التصوير الومضاني للهيكل العظمي. استخدام 99mTechnetium المسمى هيدروكسي ميثيلين ثنائي فسفونات شائع بشكل خاص. يتم استخدام الأدوية الإشعاعية في الوريد.
- أداء الإجراءات التشخيصية الأخرى - قبل إجراء التصوير الومضاني للهيكل العظمي على مرحلة واحدة ، إجراءات الطب النووي الإضافية مثل التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) تم تحقيقها.
- مثانة التفريغ - بعد التطبيق ، يجب تشجيع المريض على تناول السوائل وإفراغ المثانة بشكل متكرر حتى يتم التخلص بسرعة من كمية الأدوية المشعة التي لم يتم ترسيبها في العظام من الجسم.
الإجراء
من الأهمية بمكان للمبدأ الوظيفي للتصوير الومضاني للهيكل العظمي هو التقارب العالي بين فارماكون المشعة المطبق مع مصفوفة العظام. وبسبب هذا ، يحدث ارتباط بالمستحضرات الصيدلانية المشعة على سطح هيدروكسيباتيت ، والذي يشار إليه أيضًا باسم الامتزاز. تعتمد عملية الامتزاز من جهة على سماكة العظام ومن جهة أخرى على الجهة الإقليمية دم العرض والتمثيل الغذائي للعظام. بعد ساعتين إلى أربع ساعات ، يكتمل الامتزاز ، بحيث يتم بعد ذلك النشاط توزيع من الأدوية الإشعاعية التي يتم تناولها يمكن قياسها بكاميرا جاما وتصويرها لاحقًا.
بعد الفحص
في نهاية الفحص ، يجب على المرضى الاستمرار في تناول الكثير من السوائل لتحقيق ما يكفي من السوائل إزالة من الأدوية الإشعاعية وبالتالي تقليل التعرض للإشعاع.
المضاعفات المحتملة
- قد يؤدي تطبيق المستحضرات الصيدلانية المشعة في الوريد إلى آفات وعائية وعصبية محلية (إصابات).
- التعرض للإشعاع من النويدات المشعة المستخدمة منخفض نوعًا ما. ومع ذلك ، فإن الخطر النظري للورم الخبيث المتأخر الناجم عن الإشعاع (•سرطان الدم أو السرطان) ، لذلك يجب إجراء تقييم للمخاطر والفوائد.
