عقيدات أوسلر هي بشرة آفات على أصابع اليدين والقدمين. إنها عقيدات صغيرة تسبب الم. غالبًا ما تحدث بالمئات بجانب بعضها البعض.
ما هي عقيدات أوسلر؟
تم تسمية عقيدات أوسلر على اسم الطبيب الكندي السير ويليام أوسلر. بصفته المؤلف الأول ، وصف أولاً تشوهات مرضاه بشرة الآفات حوالي عام 1900. تسمى العقيدات أيضًا بقع أوسلر لأنها تشبه بصريًا بشرة بقع. العقيدات مؤلمة الآفات الجلدية. الم يحدث بمجرد الضغط على المنطقة المصابة من الجلد. عقيدات أوسلر بحجم رأس الدبوس إلى البازلاء. السمة المميزة للعقيدات هي أنها تحدث عادة بأعداد تصل إلى عدة مئات في وقت واحد. لونها أحمر مزرق. يتم تشخيص العقيدات على أصابع اليدين والقدمين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر في راحة اليد في وسادة الإبهام أو صغيرة اصبع اليد. الآفات الجلدية ناتجة عن نزيف في الأدمة. هذه هي الأدمة ، التي تقع تحت الطبقة العليا من الجلد ، البشرة. عقيدات أوسلر هي مرافقة شائعة للبكتيريا التهاب داخلى بالقلب. غالبًا ما يوجد لدى المرضى مناطق جلدية بأحجام مختلفة تتأثر بعدة أصابع في نفس الوقت. بشكل مميز ، غالبًا ما توجد منطقة بيضاء من الجلد في وسط البقع العقدية. مع بدء العلاج ، تختفي العقيدات عادة بعد بضعة أيام.
الأسباب
عقيدات أوسلر ناتجة عن الانصمام او بواسطة التهاب بسبب الترسب المعقد المناعي في الشرايين الصغيرة. لأي سبب من الأسباب ، قطرات صغيرة من دم تسد الشرايين. هذا يسبب نزيف في الطبقة الثانية من الجلد. السبب الأكثر شيوعًا لعقيدات أوسلر يشمل البكتيريا التهاب داخلى بالقلب. غير المعالجة المعدية التهاب داخلى بالقلب يمكن أن تكون قاتلة. إنه ل التهاب من بطانة قلب. تعتبر عقيدات أوسلر عامليًا وبالتالي فهي ليست عرضًا إلزاميًا في التهاب الشغاف. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث العقيدات في العديد من الحالات الطبية الأخرى. وتشمل هذه الجهازية الذئبة الحمامية، وانتشار عدوى المكورات البنية ، والقسطرة الإنتانية الانصمام. النظامية الذئبة الحمامية هو مرض مناعي ذاتي يصيب الجلد وكذلك الأوعية الدموية النسيج الضام من الأعضاء. الذئبة الحمامية تصنف على أنها التهابية روماتزم. تعتبر عدوى المكورات البنية المنتشرة شكلاً خاصًا من مرض السيلان. في واحد إلى ثلاثة بالمائة من غير المعالجة مرض السيلان، يتطور المرض إلى عدوى بالمكورات البنية المنتشرة. يعاني المريض من نوبات حمى، يشكو من آلام المفاصل و الآفات الجلدية في شكل عقيدات مؤلمة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن ملاحظة عقيدات أوسلر بشكل أساسي من خلال ملاحظتها تغيرات الجلد. تتطور العقيدات المميزة بشكل رئيسي على أصابع القدم والأصابع. يحدث نمو مؤلم هناك ، مما يقيد بشكل كبير حرية حركة اليد أو القدم. يصل حجم العقيدات من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات ، ويزداد حجمها أثناء المرض ويزداد صلابة. أثناء التئام العقيدات ، يتقشر الجلد في المنطقة المصابة بشدة. عادة ما يكون مصحوبًا بحكة واحمرار. اعتمادًا على السبب ، قد تكون عقيدات أوسلر مصحوبة بأعراض أخرى. إذا كان تغيرات الجلد بسبب التهاب الشغاف المعدي ، حمى, القشعريرة وقد يحدث الخفقان. فضلا عن ذلك، الأنيميا وقد يحدث فقدان للوزن. اذا كان قلب العيب هو السبب ، عدم انتظام ضربات القلب وحتى أ نوبة قلبية قد يحدث. الأمر نفسه ينطبق إذا كانت عقيدات أوسلر ناتجة عن مرض مناعي ذاتي للجلد. إذا التهابات روماتزم هو الزناد ، تحدث المزيد من اضطرابات الحركة. في موازاة ذلك ، قد يكون هناك ألم في الأطرافوالشلل وردود الفعل الالتهابية النموذجية. تهدأ عقيدات أوسلر نفسها بمجرد علاج المرض المسبب. في حالة عدم وجود علاج ، تتكاثر الأورام وتصبح الأعراض المصاحبة أكثر حدة.
التشخيص وتطور المرض
يتم تشخيص عقيدات أوسلر من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يجب تمييز عقيدات أوسلر عن آفات جانواي. تشبه هذه العقيدات بصريًا إلى حد كبير ، ولكنها غير مؤلمة تمامًا للمريض. بالإضافة إلى أنها تختلف عن الآفات الجلدية مرض أوسلر.هذه هي التغيرات الخلقية والجينية. تؤثر المناطق المريضة أيضًا على الأغشية المخاطية والجهاز الهضمي ومناطق الجلد على الوجه. عقيدات أوسلر تؤثر تغيرات الجلد على أطراف أصابع اليدين والقدمين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث في راحة اليدين أو الذراعين أو الساقين. ومع ذلك ، لا توجد داخل الجسم. عددها المرتفع وظهورها الشبيه بالمجموعة مميزة. المزيد من الفحوصات ليست ضرورية لعقيدات أوسلر ولا ينصح بها. يتم التشخيص بعد التاريخ والفحص البصري واختبار الضغط. يجب أن يرتبط هذا الأخير مع الم في المريض. يتم تصنيف مسار المرض النموذجي لعقيدات أوسلر على أنه تحويل. حتى بدون زيارة الطبيب أو تشخيص صريح ، قد يحدث انخفاض في الأعراض بعد بضعة أيام. يحدث هذا بشكل أساسي عند التعرف على المرض الأساسي ومعالجته. إذا لم يتم ذلك ، فمن المتوقع أن تتكرر عقيدات Osler.
المضاعفات
في معظم الحالات ، تسبب عقيدات أوسلر تغيرات مختلفة وانزعاج للجلد. تحدث العقيدات نفسها بشكل رئيسي على أصابع القدم أو على الأصابع وبالتالي يمكن أن تحدث قيادة لقيود كبيرة وانزعاج في الحياة اليومية للشخص المصاب. وبالتالي يتم تقييد جودة حياة المريض بشكل كبير وتقليلها بسبب عقيدات أوسلر. العقيدات نفسها مرتبطة بالألم ، لذلك لم يعد بإمكان معظم المصابين القيام بأشياء كثيرة بأصابعهم دون مزيد من اللغط. هذا يمكن أيضا قيادة أو حتى الانزعاج النفسي الاكتئاب المزمن. إذا لم يتم علاج المرض بشكل صحيح. في كثير من الحالات ، لا يوجد تشخيص بسيط ممكن لعقيدات أوسلر. عادة ما يكون العلاج نفسه بدون مضاعفات ويتم دعمه بمساعدة مضادات حيوية. في هذه الحالة ، يتحقق النجاح بسرعة نسبية. ومع ذلك ، فإن قشور الجلد نسبيًا بقوة أثناء العلاج. يعاني العديد من المرضى أيضًا من عقدة النقص أو انخفاض كبير في تقدير الذات. كقاعدة عامة ، فإن تجنيب اليدين والقدمين له تأثير إيجابي للغاية على عقيدات أوسلر. لا ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض في هذا المرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عقيدات حمراء على أصابع اليدين والقدمين ، تنزف من أسفل المسامير، ويجب تقييم علامات عقيدات أوسلر الأخرى بسرعة. إذا لم تحل الآفات الجلدية والألم من تلقاء نفسها ، فهناك حاجة إلى استشارة طبية. يجب على الأفراد المتضررين استشارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم ، والذي يمكنه في كثير من الأحيان تشخيص عقيدات أوسلر بالعين. إذا لزم الأمر ، مزيد من التشخيص الإجراءات يجب أن تبدأ ، على سبيل المثال أ خزعة وكذلك إجراءات التصوير ، من أجل إثبات المرض بما لا يدع مجالاً للشك. يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من التهاب الشغاف إبلاغ الطبيب المسؤول عن العقيدات. إذا ظهرت الأعراض بعد إصابة الجلد أو مرض جلدي آخر ، يلزم أيضًا استشارة طبية. يمكن للمرضى استشارة طبيب الجلدية أو أخصائي الطب الباطني. عادة ما يكون العلاج دوائيًا ويمكن أن يقوم به الشخص المصاب في المنزل. يجب الحفاظ على الاتصال الوثيق مع الطبيب أثناء علاج. في حالة حدوث آثار جانبية أو مضاعفات أخرى ، يجب إبلاغ الطبيب. يجب أن تتحلل عقيدات أوسلر بسرعة مع العلاج المبكر. زيارات أخرى للطبيب ليست ضرورية في العادة. ومع ذلك ، فإن الجلد الضعيف عرضة لمزيد من العدوى ، لذلك يجب زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام ، على الأقل في الأسابيع القليلة الأولى بعد الشفاء.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج عقيدات أوسلر على السبب. طالما لم يتم توضيح ذلك بشكل قاطع ، فهناك تكرار حدوث الآفات الجلدية المؤلمة. في حالة التهاب الشغاف ، يوصى بالتعاون مع طبيب باطني. يتم علاج الذئبة الحمامية الجهازية بمرهم أو الكورتيزونحسب المرحلة. ومع ذلك ، لا يتم تطبيق المرهم مباشرة على مناطق الجلد من عقيدات أوسلر لأن المكونات مصممة خصيصا لأعراض الروماتيزم. يتم التعامل مع عدوى المكورات البنية المنتشرة بنسلين or مضادات حيويةشريطة أن يكون سبب العقيدات قد تم تحديده وعلاجه الإجراءات بدأت بنجاح ، وعادة ما تلتئم عقيدات أوسلر دون مزيد من التدخل الطبي. مع استمرار عملية الشفاء ، يتخلص الجلد تدريجياً من الطبقة العليا من الجلد من تلقاء نفسه. تستغرق هذه العملية بضعة أيام وعادة ما تكون غير مؤلمة للمريض. خلال هذا الوقت ، يجب تجنب حركات الخدش أو الاحتكاك المتعمد لسطح الجلد. يجب ألا تلامس المنتجات المهيجة للجلد أو المنتجات الكيماوية ، على سبيل المثال من التنظيف المنزلي ، الجلد دون حماية. منتجات العنايه بالبشره بدون إضافة كحول يمكن استخدامها بطريقة داعمة إضافية إذا رغبت في ذلك. يجب تجنب الأنشطة التي تمارس ضغطًا على مناطق الجلد المصابة. يوصى بإراحة اليدين والذراعين والساقين لبضعة أيام. يوصى بارتداء القفازات المطاطية فقط أثناء أداء الأنشطة الشاقة.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تطور عقيدات أوسلر - المعروف أيضًا باسم مرض أوسلر - على اضطراب وراثي. يتضمن هذا بالفعل بيانًا مفاده أن العلاج غير ممكن لمثل هذه التغييرات الوعائية. على الأغلب أمراض وراثيةيمكن فقط تخفيف الأعراض والعقابيل. مع الإغلاق مراقبة من الشخص المصاب ومن خلال الأعراض علاج، المرضى الذين يعانون مرض أوسلر يمكن أن تتمتع بنوعية حياة جيدة. لمرض أوسلر ، مترافق علاج تضمن النهج حياة شبه طبيعية للعديد من المتضررين. ما يجب تجنبه بشكل عام في عقيدات أوسلر هو الغوص. يمكن استخدام اسطوانات الهواء المضغوط قيادة في الهواء الانصمام. للحفاظ على التوقعات الأخرى في النطاق الإيجابي ، يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب المعالج. أمراض معينة أو فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في وجود عقيدات أوسلر. قد يؤدي كبر السن أيضًا إلى تفاقم الإنذار. عندما تنطوي المضاعفات اعضاء داخلية، يزداد التكهن سوءًا. العمر و فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشوه الشرياني الوريدي الرئوي. يؤدي إلى نزيف. لذلك ، يختلف التشخيص من مريض لآخر. قد يتغير مسار المرض أيضًا على مدى الحياة. في حين أن بعض المرضى الذين يعانون من عقيدات أوسلر يعانون من أعراض خفيفة فقط ، يعاني البعض الآخر من ظروف مهددة للحياة بسبب التغيير في تطور المرض.
الوقاية
وقائي الإجراءات لا ينصح بها لعقيدات أوسلر. نظرًا لأنها مصاحبة وأعراض ثانوية لبعض الأمراض الأخرى ، فإن إجراءات التدخل ممكنة فيها. على سبيل المثال ، يجب الانتباه إلى النظافة عند وضع القسطرة. على نفس المنوال، مرض السيلان يجب أن تعالج على الفور.
متابعة
كقاعدة عامة ، لا يتوفر سوى عدد قليل أو محدود من تدابير الرعاية اللاحقة لأولئك المتأثرين بأوسلر العقدة. ومع ذلك ، فهذه ليست ضرورية دائمًا ، لذا فإن العلاج المباشر للمرض ليس مطلوبًا دائمًا. للتشخيص المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن يمنع أيضًا حدوث المزيد من المضاعفات أو الشكاوى. يمكن عادة علاج المرض بشكل جيد نسبيًا بمساعدة الأدوية المختلفة. يجب على المريض دائمًا اتباع تعليمات الطبيب وتناول الدواء بانتظام وبالجرعة الصحيحة. عند أخذ مضادات حيوية، تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي أخذها مع كحول. في حالة الآثار الجانبية الشديدة ، يجب أيضًا استشارة الطبيب. أثناء العلاج ، تكون الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة للغاية. بشكل عام ، في حالة Osler's العقدةيجب حماية الجلد بشكل خاص وتجنب ملامسته للمواد المثيرة. لا يقلل المرض من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
اعتمادًا على السبب الأساسي لعقيدات Osler وخطوات العلاج التي تم اتخاذها بالفعل ، يمكن للمريض دعم التعافي من خلال تدابير المساعدة الذاتية المختلفة. قبل كل شيء ، أثبتت نظافة الجسم الصارمة فعاليتها. يجب معالجة المنطقة المصابة باستعدادات مناسبة لمنع تطورها قشرة الرأس وتغيرات الجلد الأخرى. في الوقت نفسه ، يجب على المريض أن يأخذ الأمر بسهولة على نفسه ، خاصة بعد العملية ، يجب ألا تتعرض المنطقة المصابة لأي محفزات أخرى لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. يجب دائمًا حماية اليدين والذراعين والساقين ، ويفضل ارتداء قفازات خاصة وراحة كافية في السرير. في عملية الاسترداد الإضافية ، يجب ألا تتلامس عقيدات Osler مع القماش ولا ينبغي فركها تحت أي ظرف من الظروف. يجب تجنب المنتجات المهيجة للجلد خلال الأيام الأولى إلى الأسابيع. هذا لا ينطبق فقط على النظافة الشخصية ، ولكن أيضًا على التنظيف المنزلي وأنشطة العمل. يمكن للطبيب المسؤول الإجابة عن الإجراءات الموضحة بالتفصيل. نظرًا لأن عقيدات أوسلر يمكن أن تحدث بأشكال وأرقام مختلفة جدًا ، فلا ينبغي استخدام أي تدابير للمساعدة الذاتية إلا بعد استشارة شاملة مع طبيب الأمراض الجلدية.
