العنصر النشط
إيزوسوربدينترات (ISDN)
طريقة عمل
ينتمي ثنائي نترات إيزوسوربيد إلى مجموعة النترات التي يمكن أن ينطلق منها أكسيد النيتريك (NO) بعد امتصاصه في الجسم. أكسيد النيتريك يؤدي إلى تمدد دم سفن (توسع الأوعية) ، خاصة من الأوردة وأكبرها الشرايين التاجية. تؤدي النترات بالتالي إلى تقليل ما يسمى بالحمل المسبق ، أي حجم دم التي تتراكم في الجهاز الوريدي أمام قلب ويجب أن يضخها القلب.
هذا مهم ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، مثل قلب لم يعد "قويًا" بما يكفي لضخ الحجم المتراكم. يمكن أن تساعد النترات في تخفيف قلب قليلا وتقليل الطلب على الأكسجين. ومع ذلك ، فهي ليست العلاج المفضل ل سكتة قلبية لأنها ، على عكس الأدوية الأخرى ، ليس لها تأثير يطيل العمر.
علاوة على ذلك ، تؤدي النترات إلى تحسن دم تدفق في الشرايين التاجيةوالذي يلعب دورًا حاسمًا في مرضى القلب التاجي (CHD). اعتمادًا على نوع التطبيق ، تتمتع ISDN بمدة فعالة تتراوح من 30 دقيقة إلى 12 ساعة. في حالة تحت اللسان (تحت لسان) يحدث التأثير بعد حوالي دقيقة واحدة.
مؤشرات
يستخدم ثنائي نترات إيزوسوربيد في أمراض القلب التاجية (CHD) ، وخاصة في النوبات الحادة خناق صدرية (صدر ضيق) ، في احتشاء عضلة القلب ، وفي الحالات الحادة والمزمنة سكتة قلبية.
تأثيرات جانبية
من الآثار الجانبية النموذجية للنترات ما يسمى بـ "صداع النترات" ، والذي ينتج عن توسع الدماغ سفن (توسع الأوعية داخل الجمجمة) ويحل في كثير من الأحيان في سياق العلاج. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وزيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، خاصة بعد الاستيقاظ من وضعية الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى احمرار الوجه وردود الفعل التحسسية. غثيان, قيء وغيرها.
يرجى ملاحظة "تحمل النترات" ، والذي يحدث مع جميع النترات التي يتم تنشيطها بواسطة الانزيمات. مع الإمداد المستمر ، يضعف التأثير في غضون 24-48 ساعة. من أجل تجنب ذلك ، يجب ملاحظة فترة خالية من النترات بانتظام.
