كتلة الإبط جزئية تخدير الإجراء المستخدم لتخدير الطرف العلوي. في هذا الإجراء ، يتم تخدير الضفائر العصبية التي تغذي الذراع ، مما يمنع انتقال المحفزات. هذا يسمح للعمليات الجراحية في جراحة العظام والجراحة ، كما أنها فعالة للغاية الم الإدارة.
ما هو الحصار الإبطي؟
الحصار الإبطي جزئي تخدير الإجراء المستخدم لتخدير الطرف العلوي. لتحقيق مثل هذه الكتلة ، يتم حقن مخدر يسمى مخدرًا في منطقة الضفيرة العصبية الإبطية. الحصار الإبطي هو إجراء تخدير موضعي يُعرف أيضًا باسم الضفيرة تخدير. عن طريق منع الأعصاب في منطقة الإبط ، يمكن إجراء عمليات جراحية في الطرف العلوي. لتحقيق مثل هذه الكتلة ، يتم حقن مخدر ، يُعرف باسم التخدير ، في منطقة الضفيرة. الأعصاب في الإبط. هذا لفترة وجيزة تخدير الأعصاب ل الضفيرة العضديةتتكون من العصب الزندي, العصب الكعبري, العصب المتوسط والعصب العضلي الجلدي. انتقال التحفيز غير ممكن. الحساسية وخاصة الم يتم إلغاء الإحساس. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث شلل في عضلات الذراع. علاوة على ذلك ، من الممكن وضع قسطرة في منطقة الضفيرة العضدية من أجل حقن مخدر بشكل مستمر ل الم علاج بعد الجراحة. هذه ميزة كبيرة على طرق التخدير الأخرى ، مثل هذه علاج الآلام بعد الجراحة يمكن القيام بها لأي مدة من خلال حصار الضفيرة ، حسب ألم المريض حالة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يمكن استخدام الحصار الإبطي لإجراء العمليات الجراحية في الجزء العلوي البعيد من الذراع ، ومفصل الكوع ، ونصف القطر / الزند ، معصم، واليد أصابع الاتهام. بالإضافة إلى استخدامه في المجال الجراحي ، يستخدم أيضًا الحصار الإبطي علاج الآلام. لهذا الغرض ، يتم وضع قسطرة في ثقب يتم حقن الموقع والمخدرات بشكل مستمر بعد الجراحة. غالبًا ما يشار إلى علاج الألم هذا الألم المزمن، CRPS (متلازمة الألم الإقليمية المعقدة) ، الألم العصبي والشبح ألم في الأطراف. يختلف الحصار الإبطي في أربع تقنيات مختلفة. أقدم تقنية مستخدمة هي كتلة الضفيرة فوق الترقوة. هنا ، الضفيرة العضدية فوق الترقوة يتم حظره باستخدام التخدير. ميزة هذه الطريقة هي أنه يتم فعليًا حظر جميع الحبال العصبية الخارجة للضفيرة العضدية. الأسلوب القياسي وبالتالي الأكثر شيوعًا للحصار الإبطي هو ما يسمى بحصار الضفيرة الإبطية. هنا ، يتم حقن المخدر في غمد العصب الوعائي للضفيرة العضدية. ميزة هذه الطريقة هي سهولة الوصول عبر الإبط إلى الضفيرة العضدية. لذلك ، يتم استخدام هذا الإجراء أيضًا بشكل متكرر عند الأطفال. في حالة التدخل الجراحي في مفصل الكتف، يتم تنفيذ ما يسمى بحصار interscalene. هنا ، يتم حقن المخدر على مستوى الفقرة النصفية السادسة بين العضلة الأمامية والعضلات المتوسطة الحجم. هنا أيضًا يتم تسكين الضفيرة العضدية. نادرًا ما يتم إجراء كتلة الضفيرة تحت الترقوة. هنا ، يتم حقن المخدر بين الترقوة والعضلة الصدرية والعضلة الصدرية. كوراكويدوس. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية جديدة نسبيًا ولم يتم إجراء مزيد من الدراسات بعد. لتحديد موقع الضفيرة العضدية ، يتم إرفاق ما يسمى بمحفز العصب في نهاية ثقب قنية لهذا الغرض. إذا وصل طرف القنية إلى منطقة الضفيرة العضدية ، يتجلى ذلك انكماش ل ساعد عضلات. بدلا من ذلك ، فإن ثقب يمكن أيضًا إدخال القنية بمساعدة ملف الموجات فوق الصوتية. إذا تم حقن المخدر بمساعدة محفز عصبي في الضفيرة العضدية ، يتم إدخال حوالي 40 مل من التخدير. طويل المفعول التخدير الموضعي، مثل روبيفاكين، وعادة ما تستخدم لهذا الغرض. ومع ذلك ، نظرًا لأن التأثير عادة ما يستغرق 20-30 دقيقة ، فإن التأثير سريع المفعول وقصير المفعول مخدر موضعي، مثل بريلوكائين أو ميبيفاكين، يمكن أن تدار أيضًا. إذا كان المريض متوتراً أو متوتراً أو متوتراً بسبب العملية الجراحية ، أ مهدئ يمكن تناول الدواء. يؤدي هذا إلى دخول المريض في حالة الشفق ويمكن إيقاظه في أي وقت.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
يعتبر الحصار الإبطي ، من حيث الأشكال البديلة للتخدير ، مخدرًا آمنًا ولطيفًا نسبيًا. غثيان, قيء, بحة في الصوت أو سريع الانفعال سعال، والتي يمكن أن تحدث مع تخدير عام، غير موجودة مع تخدير موضعي. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية النموذجية للكتلة الإبطية موجودة. يمكن أن يشمل ذلك التنميل ، وارتعاش العضلات والوخز في الذراع التي خضعت للجراحة. يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية من هذا النوع بسبب التخدير أو بسبب دم صفعة ركود. لكن التجربة أظهرت أن هذه الشكاوى تهدأ بعد أسابيع قليلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث نزيف في الأنسجة في منطقة موقع البزل. نادرًا ما يحدث ضرر للأنسجة الرخوة أو تهيج في الأعصاب. هذا يمكن أيضا قيادة للاضطرابات الحسية على شكل عدم حساسية أو تنميل أو إحساس بالألم أو حتى شلل بسبب تلف الأعصاب. فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي إلى التخدير المحقون يمكن أن يتجلى من خلال قطرة في دم الضغط والنبض. إذا تم حقن المخدر في مجرى الدم عن غير قصد ، فإن أعراض القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الوعي ، والنوبات ، وحتى توقف تنفس قد يحدث. لذلك ، لا ينبغي تنفيذ الحصار الإبطي إذا كان كذلك حساسية أو فرط الحساسية معروف. في حالة وجود حصار طويل الأمد لانتقال التحفيز بواسطة القسطرة ، قد تحدث أعراض التسمم. هذه تعبر عن نفسها على أنها دوخة، عصبية ، نوبات ، عدم انتظام ضربات القلب أو هبوط مفاجئ دم الضغط. عندما يتم إدخال إبرة البزل الدم سفن قد تتضرر أيضًا ، لأن الضفيرة تمر عبر منتصفها. تعتبر الالتهابات والأورام في منطقة الذراع بطلان مطلق. يجب مناقشة اضطرابات تخثر الدم واستخدام الأدوية مع طبيب التخدير قبل الإجراء الجراحي. قد يكون التوقف عن تناول الأدوية ضروريًا لإجراء العملية.
