التسبب (تطور المرض)
هناك العديد من الأسباب ل جرح مفتوح (انظر أدناه). يستمر التئام الجروح في المراحل التالية:
- مرحلة نضحي (التخثر (الارقاء)) - في الساعات الأولى أو حتى اليوم الأول بعد الإصابة.
- الهجرة والتجميع (تجميع الخلايا الفردية في جمعيات) من الصفائح الدموية (دم الجلطات).
- إطلاق السيتوكينات (البروتينات التي تلعب دورًا مهمًا في الجهاز المناعي): التخثر.
- إفرازات (إفرازات) الفيبرين (لاتينية: fibra 'faseŕ ؛ "غراء" من دم التخثر) والدم المتخثر يملأ فجوة الجرح. يتكون الجرب الذي يحمي الجرح خارجيًا من اختراق الجراثيم.
- المرحلة الالتهابية (المرحلة الالتهابية) - من اليوم الأول إلى اليوم الثالث بعد الإصابة.
- الانحلال الذاتي التقويضي: البلاعم ("الخلايا الكاسحة") القضاء دم تجلط الدم (جلطات الدم) من أنسجة الجرح.
- تحلل الفبرين
- الاستجابة الالتهابية وعلاماتها
- الدفاع ضد العدوى
- المرحلة التكاثرية (مرحلة التحبيب) - من 4 إلى 7 أيام بعد الإصابة.
- تكوين النسيج الحبيبي بواسطة الوسطاء ، الأرومات الوعائية ، الخلايا الليفية (النسيج الضام الخلايا) ، الخلايا الليفية العضلية.
- تجديد منطقة الغشاء القاعدي و ظهارة (الطبقة السطحية لحدود الخلية).
- المرحلة الإصلاحية (مرحلة تكوين الندبة) أو مرحلة الاندمال الظهاري - من اليوم الثامن إلى الثاني عشر بعد الإصابة.
- تكوين ألياف الكولاجين
- تقلص الجرح: تزداد قوة الشد
- الاندمال الظهاري (ينمو الجرح مع الخلايا الظهارية).
- مرحلة التمايز - من 2 إلى 3 أسابيع أو حتى سنة واحدة.
- إعادة تشكيل (عمليات إعادة التشكيل) أنسجة معينة: جلد سليم خالٍ من الندوب.
- يتم إعادة تشكيل النسيج الحبيبي إلى إجهاد-مقاومة النسيج الضام؛ ينقبض الجرح ويصبح مقاومًا للدموع ؛ تتشكل ندبة - ندوب يتم إمدادها جيدًا بالدم وتظهر بلون أحمر فاتح ؛ تدريجيا الدم سفن تتكسر وتظهر الندبة أقل فأقل حمراء حتى تتلاشى في النهاية.
ملاحظة: هذه المراحل ليست متسلسلة بشكل صارم ، ولكنها تندمج مع بعضها البعض أو تعمل في بعض الأحيان بالتوازي. تتميز الأشكال التالية من التئام الجروح:
- المرحلة الابتدائية التئام الجروح (sanatio per primam intimateem).
- التئام الجروح الثانوي (sanatio per secundam intem)
المسببات (الأسباب)
الجروح التي تسببها ميكانيكيا
- جرح جلدي
- يتم فصل المناطق الأكبر من الجلد عن طبقات الأنسجة الرخوة العميقة بواسطة القوة المطبقة (القوة الحادة)
- جرح الانفصال
- بتر غير مكتمل لجزء من الجسم
- عضة الجرح
- ناتجة عن لدغات من الحيوان ، ولكن أيضًا من لدغات البشر.
- حرق
- ناتج عن العمل الحراري
- جرح خدش (سطحي تمزق).
- جروح الخازوق
- ناتج عن اختراق الأجسام الشبيهة بالوتد (القوة العمودية).
- تمزق
- • بشرة يتفاعل مع القوة المطبقة (القوة العرضية) عن طريق التمزيق.
- Tear جرح سحق (تمزق).
- • بشرة يتفاعل مع القوة المطبقة (القوة الحادة) بتمزيق.
- قطع
- ناتج عن جسم حاد يقطع استمرارية الجلد (قوة رأسية أو عرضية)
- كشط
- إصابة السطحية بشرة بسبب القوة العرضية.
- جرح طلق ناري (رصاصة من خلال أو طلقة ملحقة).
- قوة حادة
- جرح من طعنه
- ناتج عن جسم ضيق ومدبب (قوة عمودية).
ملابس حرارية الجروح - بسبب التعرض للحرارة أو بارد.
- قضمة الصقيع
- حرق
الجروح الكيميائية
- بسبب عمل
صالح للتمثيل الجروح (جرح إشعاعي ؛ جلد التنخر؛ إشعاع قرحة (قرحة إشعاعية)).
- الإشعاع المؤين: مثل الأشعة السينية.
- النظائر المشعة
